Κίτρινη κύστη στην εγκυμοσύνη

Μια κίτρινη κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχηματίζεται αντί του ωχρού σωματίου, το οποίο αναπτύσσεται στην ωοθήκη μετά την ωορρηξία.

Τα λειτουργικά καθήκοντα του ωχρού σωματίου είναι η παραγωγή προγεστερόνης, η οποία δημιουργεί τις συνθήκες στο γυναικείο σώμα για την έναρξη και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, η δραστηριότητα του ωχρού σωματίου εξασθενεί και θα πρέπει σταδιακά να υποχωρήσει και να εξαφανιστεί στο τέλος του μηνιαίου κύκλου.

Εάν η σύλληψη ήταν επιτυχής, το ωχρό σωμάτιο συνεχίζει να συνθέτει την ορμόνη για άλλες 12 εβδομάδες, μετά τις οποίες ο πλακούντας θα αναλάβει αυτή τη λειτουργία. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 5% των ασθενών το ωχρό σωμάτιο δεν υφίσταται υποστροφή και συνεχίζει να υπάρχει ως κύστη.

Αιτίες της κύστης του ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάπτυξη του ωχρού σωματίου συμβαίνει σε τέσσερα στάδια:

• Στο πρώτο στάδιο, τα κύτταρα του ωοθυλακίου που εκρήγνυνται (αμέσως μετά την ωορρηξία) πολλαπλασιάζονται.
• στο δεύτερο στάδιο, τα κύτταρα αναπτύσσονται στον αγγειακό ιστό.
• στο τρίτο στάδιο, εμφανίζεται ορμονική άνθηση, το ωχρό σωμάτιο αυξάνεται σε δύο εκατοστά και αρχίζει να παράγει τις απαραίτητες ορμόνες.
• Στο τέταρτο στάδιο, ο σχηματισμός αντιστρέφεται, τα κύτταρα υποχωρούν και αντικαθίστανται πλήρως από συνδετικό ιστό.

Το ωχρό σωμάτιο πρέπει να υπάρχει για περίπου 14 ημέρες και, εάν η σύλληψη είναι επιτυχής, η λειτουργία του, εκτός από τη σύνθεση ορμονών, είναι επίσης η ρύθμιση των συσπάσεων της μήτρας και των σαλπίγγων.

Ο κυστικός σχηματισμός του ωχρού σωματίου μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην μετεγχειρητική περίοδο όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αιτία μπορεί να είναι μια διαταραχή της ροής του αίματος και της λεμφικής αποστράγγισης των ιστών στην περιοχή του προσαρτήματος.

Ο σχηματισμός μιας κύστης μπορεί να διευκολυνθεί από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (ιδιαίτερα, ορμονικών παραγόντων, αντισυλληπτικών), υπερβολικής σωματικής και αγχωτικής υπερφόρτωσης, κακής διατροφής (μακροχρόνια καθιστική ζωή με περιορισμένες δίαιτες, έλλειψη τροφής), φλεγμονωδών ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων (ιδιαίτερα, σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων) που επηρεάζουν τα εξαρτήματα. Στους αναφερόμενους παράγοντες μπορούν να προστεθούν ενδοκρινικές διαταραχές: δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα και της υπόφυσης.

Μια άλλη εκδοχή των αιτιών σχηματισμού κύστεων είναι ένας συγγενής παράγοντας, όταν μια γυναίκα έχει την τάση να σχηματίζει κύστεις από τη γέννηση. Η αιτία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μια ορμονική απότομη αύξηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα εξαρτήματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα κύστης ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το κυστικό νεόπλασμα του ωχρού σωματίου εμφανίζεται συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεγάλες κύστεις μπορούν να ασκήσουν πίεση σε κοντινά όργανα και ιστούς, προκαλώντας κοιλιακό πόνο με πιθανή ακτινοβολία στην οσφυϊκή περιοχή.

Οι κύστες συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας υπερηχογραφήματος. Σπάνια σημάδια που μπορεί να παρατηρήσει μια γυναίκα είναι τα ακόλουθα:

• ένα δυσάρεστο αίσθημα πίεσης, βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα, δεξιά ή αριστερά της ομφαλικής περιοχής.
• ο πόνος γίνεται πιο έντονος όταν περπατάτε ή τρέχετε με γρήγορο ρυθμό, κατά τη σεξουαλική επαφή ή απότομες κάμψεις ή στροφές του σώματος.

Πιο έντονα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν αναπτύσσονται επιπλοκές της νόσου.

• Στρέψη ή συμπίεση των νεύρων και των αγγείων που νευρώνουν και τροφοδοτούν τα εξαρτήματα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας με μεγάλους κυστικούς σχηματισμούς. Η πάθηση συνοδεύεται από κολικούς στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, δυσπεπτικές διαταραχές, κρύο ιδρώτα, αδυναμία και ζάλη, υπόταση.
• Ρήξη κυστικού σχηματισμού. Σπάνια εμφανίζεται με κύστη ωχρού σωματίου, καθώς ο σχηματισμός έχει μια αρκετά παχιά κάψουλα. Η πάθηση συνοδεύεται από οξύ πόνο στις περιοχές των ωοθηκών, ημιλιποθυμική κατάσταση, ναυτία και ζάλη.
• Εσωτερική αιμορραγία. Εάν η κύστη εντοπιστεί στην περιοχή του αγγείου, το αίμα μπορεί να διαρρεύσει στην ωοθηκική κοιλότητα, καθώς και στην κοιλιακή κοιλότητα (ωοθηκική αποπληξία). Η κατάσταση της υγείας με μια τέτοια επιπλοκή εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που χάνεται. Αυτό μπορεί να είναι υπνηλία, αναστολή αντιδράσεων, ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος, μειωμένη πίεση, ταχυκαρδία.

Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση και νοσηλεία.

Διάγνωση κύστης ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση του κυστικού σχηματισμού, εκτός από την προσεκτική εξέταση του ασθενούς, περιλαμβάνει:

• εξέταση από γυναικολόγο - ένας όγκος στην περιοχή της μήτρας προσδιορίζεται με ψηλάφηση.
• υπερηχογράφημα – εξέταση των κοιλιακών οργάνων – σας επιτρέπει να δείτε ένα ηχογενές ογκομετρικό νεόπλασμα και να διευκρινίσετε το μέγεθός του.
• Η λαπαροσκοπική διαγνωστική μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα τόσο για τη διάγνωση όσο και για την αφαίρεση του όγκου.
• ορμονικές μελέτες – χάρη στις εξετάσεις, είναι δυνατό να εντοπιστούν ανισορροπίες στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που αποσκοπούν στην εύρεση της λοίμωξης που προκάλεσε τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξαρτήματα.

Σε ατομική βάση, μπορεί να απαιτηθεί συμβουλευτική με χειρουργό ή ειδικό στην αναπαραγωγή.

[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία κύστης ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι τακτικές θεραπείας όταν ανιχνεύεται κυστικός σχηματισμός του ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαφέρουν. Συχνά, ο γιατρός απλώς παρατηρεί την κύστη για 3 μήνες.

Μια κίτρινη κύστη δεν αποτελεί απειλή ούτε για το μωρό ούτε για την ασθενή και τις περισσότερες φορές δεν επηρεάζει την ίδια την πορεία της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, πρέπει να παρακολουθείται, παρακολουθώντας την ανάπτυξή της με υπερήχους. Εάν η κύστη έχει επίμονη τάση να αυξάνεται, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει χειρουργική επέμβαση για να αποφύγει επιπλοκές στο μέλλον.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες κύστεις αυτοδιαλύονται μέχρι την 20ή εβδομάδα της κύησης, όταν η παραγωγή προγεστερόνης καλύπτει πλήρως την πλακουντιακή μεμβράνη. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη συνέβη στο φόντο μιας ήδη υπάρχουσας κίτρινης κύστης, ο σχηματισμός θα πρέπει να σταματήσει μόνος του μέχρι να σχηματιστεί τελικά ο πλακούντας.

Εάν η κύστη δεν έχει υποστεί εξέλιξη, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις ρήξης και συστροφής του κυστικού σχηματισμού.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι μια ήπια επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο σχηματισμός αφαιρείται μέσω τριών μικρών διατρήσεων (περίπου 1,5 cm) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το τραύμα της επέμβασης είναι τόσο μικρό που η ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την επόμενη μέρα.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε κυστεκτομή συνήθως λαμβάνουν πρόσθετη θεραπεία για να βοηθήσουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη κύστεων ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη κυστικού σχηματισμού του ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν ακόμη μελετηθεί διεξοδικά, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της νόσου.

Οι γενικές αρχές των προληπτικών μέτρων μπορούν να στοχεύουν στη μείωση της σωματικής δραστηριότητας, στην ενδυνάμωση του σώματος γενικότερα, στη διατήρηση της ανοσίας και στα σταθερά ορμονικά επίπεδα.

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η σωματική δραστηριότητα, ειδικά στο σώμα και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• αποκλείστε τη φυσικοθεραπεία, τις θερμικές επιδράσεις στην κοιλιακή χώρα, τη λάσπη και άλλα περιτυλίγματα.
• αποφύγετε την ενεργό έκθεση στον ήλιο, την επίσκεψη σε σάουνες και σολάριουμ.
• τρώτε σωστά, αποφύγετε τις μονο-δίαιτες, τρώτε αρκετά λαχανικά και χόρτα, πίνετε καθαρό νερό.
• αποφύγετε το άγχος, την ψυχοσυναισθηματική ένταση, φροντίστε το νευρικό σας σύστημα, περπατήστε περισσότερο στον καθαρό αέρα, μην υπερφορτώνεστε.

Εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε ασυνήθιστη ενόχληση στην περιοχή των ωοθηκών, φροντίστε να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σας και να επισκεφθείτε ένα υπερηχογράφημα για να άρετε τυχόν υποψίες.

Η πρόγνωση για μια κύστη ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ ευνοϊκή. Οι τακτικές επισκέψεις σε έναν γυναικολόγο αποτελούν εγγύηση ότι μια κύστη ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα εξελιχθεί, αλλά θα αντιστραφεί, όπως θα έπρεπε να συμβαίνει σε ένα υγιές γυναικείο σώμα.