Κεφαλοαιμάτωμα σε νεογέννητα στο κεφάλι: αιτίες, πώς να θεραπεύσετε, πρόληψη

Το κεφαλοαιμάτωμα σε ένα νεογέννητο είναι μια συσσώρευση αίματος στο κεφάλι μέσα στο οστό, η οποία εμφανίζεται σε ένα παιδί λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ίδιας της διαδικασίας γέννησης. Αυτή είναι μια πολύ συχνή παθολογία σήμερα λόγω της αύξησης του αριθμού των περίπλοκων τοκετών. Ένα χαρακτηριστικό του κεφαλοαιματώματος είναι μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία, την οποία κάθε μητέρα πρέπει να γνωρίζει.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία για τις γεννήσεις παιδιών με κεφαλοαιματώματα δείχνουν ότι ένα στα 200 νεογνά έχει αυτό το πρόβλημα. Στο 45% των περιπτώσεων, το κεφαλοαιμάτωμα συνδυάζεται με έναν όγκο γέννησης. Σε υγιή τελειόμηνα παιδιά με κεφαλοαιμάτωμα, περισσότερο από το 67% των περιπτώσεων είναι παθολογικές γεννήσεις. Όσον αφορά τα πρόωρα μωρά, περίπου το 15% αυτών των νεογνών έχουν κεφαλοαιμάτωμα, ανεξάρτητα από την πορεία της ίδιας της γέννησης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες νεογνικό κεφαλοαιμάτωμα

Για να κατανοήσετε τα αίτια του κεφαλοαιματώματος, πρέπει να γνωρίζετε τι σημαίνει αυτή η έννοια. Πρόκειται για μια συλλογή αίματος, η οποία πήζει με την πάροδο του χρόνου, μέσα σε ένα οστό κάτω από το περιόστεο. Είναι πολύ σημαντικό το αίμα να συσσωρεύεται μέσα στο οστό και να μην εξαπλώνεται περαιτέρω.

Ποιες είναι οι αιτίες του κεφαλαιματώματος στο κεφάλι ενός νεογέννητου; Η κύρια αιτία οποιουδήποτε αιματώματος είναι η εξωτερική επίδραση με τη μορφή χτυπήματος ή σωματικής πρόσκρουσης. Επομένως, η αιτία σχηματισμού κεφαλαιματώματος είναι συνήθως περίπλοκος τοκετός. Αλλά εδώ δεν μιλάμε απαραίτητα για την παρέμβαση των γιατρών κατά τον τοκετό, αλλά μάλλον το αντίθετο - η έλλειψη ενεργών τακτικών τοκετού μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στο σχηματισμό κεφαλαιματώματος, αλλά και σε άλλες επιπλοκές.

Η αιτία του σχηματισμού κεφαλοαιματώματος μπορεί να θεωρηθεί παθολογία της πυελικής δομής, η οποία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς ή λανθασμένες στροφές του παιδιού. Τα αιματώματα παρατηρούνται συχνά στην περίπτωση χρήσης μαιευτικής λαβίδας ή απλής εξαγωγής του εμβρύου.

Ακόμα και χωρίς την απουσία προφανούς αιτίας, τα κεφαλοαιματώματα μπορούν να παρατηρηθούν λόγω απλής αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η οστική δομή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά - η βλαστική μήτρα είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένη, η οποία τραυματίζεται πολύ εύκολα. Επομένως, ακόμη και με φυσιολογικό τοκετό, ένα κεφαλοαιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί σε ένα πρόωρο μωρό.

[ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Με βάση αυτούς τους λόγους, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κεφαλοαιματώματος. Σε αυτούς περιλαμβάνονται η παθολογική εγκυμοσύνη, ο περίπλοκος τοκετός, οι παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού και η γέννηση ενός πρόωρου μωρού. Όλα αυτά αποτελούν πιθανή απειλή για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας.

[ 10 ], [ 11 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του σχηματισμού κεφαλοαιματώματος είναι η ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το οστό και το αίμα μπορεί να ρέει ελεύθερα κάτω από το περιόστεο. Αυτό συνοδεύεται από το σχηματισμό αιματώματος μέσα στο οστό όπου συνέβη η ρήξη των αγγείων. Μια τέτοια ρήξη αγγείων μπορεί να συμβεί με παρατεταμένη συμπίεση των ιστών της κεφαλής, για παράδειγμα, με ασθενή εργασιακή δραστηριότητα, όταν το κεφάλι του μωρού βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο της λεκάνης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό διαταράσσει την κανονική εκροή αίματος και με περαιτέρω κίνηση του εμβρύου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία κάτω από το περιόστεο.

[ 12 ]

Συμπτώματα νεογνικό κεφαλοαιμάτωμα

Τα πρώτα σημάδια του κεφαλοαιματώματος εμφανίζονται μετά τη γέννηση και είναι πολύ αντικειμενικά. Ακόμα και η μητέρα μπορεί να δει την ασυμμετρία του κεφαλιού του παιδιού λόγω ενός όγκου διαφορετικών μεγεθών. Αυτή η ασυμμετρία μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη θέση της αιμορραγίας. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να δείτε ένα κεφαλοαιμάτωμα της αριστερής ή της δεξιάς βρεγματικής περιοχής ενός νεογέννητου, μερικές φορές της ινιακής περιοχής, καθώς αυτά τα σημεία είναι πιο ευαίσθητα στη συμπίεση κατά τη γέννηση. Τα συμπτώματα του κεφαλοαιματώματος χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός όγκου με σαφείς διαστάσεις που αντιστοιχούν στο μέγεθος του οστού. Ένας τέτοιος όγκος κυμαίνεται ελαφρώς όταν πιέζεται, μπορεί να είναι μπλε. Δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του παιδιού και μπορεί εύκολα να γίνει ανεκτός από το παιδί. Το μόνο δυσάρεστο σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ασυμμετρία του κεφαλιού του παιδιού.

[ 13 ], [ 14 ]

Στάδια

Τα στάδια ανάπτυξης του κεφαλαιματώματος δεν διαφέρουν από αυτά των αιματωμάτων που βρίσκονται αλλού. Φυσικά, η διάρκεια κάθε σταδίου εξαρτάται από την ποσότητα αίματος στους ιστούς. Στην αρχή της ανάπτυξης, το κεφαλαιμάτωμα είναι μια συσσώρευση υγρού αίματος που έχει χυθεί στους περιβάλλοντες ιστούς. Στη συνέχεια, μετά από λίγες ώρες, το αίμα αρχίζει να πήζει σταδιακά. Στη συνέχεια, δεν θα υπάρχει πλέον σύμπτωμα "διακύμανσης". Με την πάροδο του χρόνου, το αίμα αυτό διαλύεται σταδιακά και το αιμάτωμα περνάει. Πώς υποχωρεί το κεφαλαιμάτωμα στα νεογνά; Η διαδικασία ξεκινά από το κέντρο με τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζεται μια μικρή κορυφογραμμή αίματος κατά μήκος των άκρων, η οποία δεν έχει ακόμη λυθεί πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα διασπάται στα συστατικά του και σχηματίζεται χολερυθρίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει παροδικό ίκτερο στο παιδί. Επομένως, ένα από τα συμπτώματα του κεφαλαιματώματος σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι η εμφάνιση ίκτερου κατά τη στιγμή της απορρόφησής του. Κατά κανόνα, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια, αλλά εάν το κεφαλαιμάτωμα είναι πολύ μεγάλο, τότε η κατάσταση του παιδιού πρέπει να παρακολουθείται στενά.

[ 15 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Είναι επικίνδυνο το κεφαλοαιμάτωμα στα νεογνά; Είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα. Αλλά τα συμπτώματα ενός μικρού κεφαλοαιματώματος δεν προκαλούν καμία βλάβη στο παιδί, δεν διαταράσσουν τη διατροφή του παιδιού, δεν πονάνε και η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Αλλά αν τα αιματώματα έχουν σημαντικό μέγεθος, τότε υπάρχει ήδη κίνδυνος επιπλοκών. Οι πιο συχνές επιπλοκές μπορούν να εμφανιστούν με σημαντικά αιματώματα, όταν ο όγκος του αίματος είναι εντυπωσιακός. Σε αυτή την περίπτωση, το νεογνό μπορεί να αναπτύξει αναιμία με επακόλουθο σοβαρό ίκτερο.

Μία από τις συνέπειες μπορεί επίσης να θεωρηθεί η οστεοποίηση του κεφαλαιματώματος στα νεογνά. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν δεν απορροφάται πλήρως όλο το αίμα και σχηματίζεται μια οστική κορυφογραμμή κατά μήκος των άκρων. Μπορεί να είναι μικρή σε μέγεθος και να μην προκαλεί ανησυχία. Το μόνο πράγμα είναι ότι μπορεί να υπάρχει ένα αισθητικό ελάττωμα στα αγόρια, και ακόμη και τότε συχνά εξαφανίζεται με την ανάπτυξη των οστών του κρανίου. Μία από τις συχνές επιπλοκές μπορεί επίσης να είναι η μόλυνση με την ανάπτυξη σηπτικών καταστάσεων. Αυτό μπορεί να συμβεί με χειρουργική επέμβαση με τη μορφή παρακέντησης. Επομένως, οι συνέπειες και οι επιπλοκές του κεφαλαιματώματος εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος και τις τακτικές θεραπείας του.

[ 16 ]

Διαγνωστικά νεογνικό κεφαλοαιμάτωμα

Η διάγνωση του κεφαλοαιματώματος στα νεογνά δεν είναι δύσκολη, καθώς οπτικά έχει μια πολύ σαφή εικόνα και είναι μία από τις λίγες διαγνώσεις που μπορούν να παρατηρηθούν. Ο κύριος ρόλος εδώ ανήκει στη διαφορική διάγνωση. Αλλά παρά ταύτα, με μεγάλα μεγέθη κεφαλοαιματώματος υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης της κατάστασης του παιδιού. Σε περίπτωση σοβαρού ίκτερου, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Θα πρέπει να διεξάγεται διαγνωστική με όργανα για τον αποκλεισμό επιπλοκών και την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Η υπερηχογραφική διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του αιματώματος, καθώς και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα αίματος. Στη δυναμική, μπορείτε να παρακολουθήσετε πώς συμβαίνει η απορρόφηση και την ανάγκη για ενεργό θεραπεία της παθολογίας.

Εάν το μωρό είναι πρόωρο και έχει κεφαλοαιμάτωμα, συνιστάται επίσης να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα του εγκεφάλου για να αξιολογηθεί η κατάσταση του νευρικού συστήματος.

[ 17 ]

Διαφορική διάγνωση

Το κεφαλαιμάτωμα είναι μια εξωκρανιακή αιμορραγία, επομένως είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με άλλες παρόμοιες παθολογίες - υπογαλατικό αιμάτωμα και όγκο γέννησης.

Το υποαπονευρωτικό αιμάτωμα είναι μια συσσώρευση αίματος στον χώρο μεταξύ του περιόστεου και της απονεύρωσης του κράνους του τένοντα. Ένας τέτοιος όγκος έχει τεράστιες διαστάσεις και βρίσκεται από τα φρύδια μέχρι το πίσω μέρος του κεφαλιού. Και το κύριο διαφορικό χαρακτηριστικό του κεφαλοαιματώματος είναι η θέση του μέσα σε ένα οστό.

Ένας όγκος γέννησης είναι ένα οίδημα μαλακών ιστών του κρανίου χωρίς αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει όταν το έμβρυο στέκεται σε ένα επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που διαταράσσει την εκροή φλεβικού αίματος από το κεφάλι και προκαλεί τέτοιο οίδημα. Επομένως, ένα διακριτικό χαρακτηριστικό ενός όγκου γέννησης είναι η αντιστοιχία του με την παρουσίαση του παιδιού. Περνάει πιο γρήγορα από ένα κεφαλοαιμάτωμα και δεν υπάρχει διακύμανση.

[ 18 ], [ 19 ]

Θεραπεία νεογνικό κεφαλοαιμάτωμα

Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία του κεφαλοαιματώματος είναι πολύ διαφορετικές και σήμερα δεν υπάρχει ενιαία τακτική για την αντιμετώπιση της παθολογίας. Διαφορετικές κλινικές έχουν διαφορετική εμπειρία και τη δική τους προσέγγιση σε αυτό το πρόβλημα, επομένως η θεραπεία μπορεί να διαφέρει. Και είναι αδύνατο να πούμε ότι μια τακτική είναι καλύτερη από μια άλλη, καθώς διαφορετικές περιπτώσεις διαφέρουν μεταξύ τους.

Η συντηρητική θεραπεία του κεφαλοαιματώματος περιλαμβάνει μόνο την παρακολούθηση του όγκου ανεξάρτητα από το μέγεθός του. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η πρόσθετη εξωτερική παρέμβαση αυξάνει πάντα τον κίνδυνο εξωτερικής μόλυνσης. Επομένως, ορισμένοι γιατροί παρακολουθούν το αιμάτωμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, παρακολουθούνται η κατάσταση του παιδιού, οι εξετάσεις, ο βαθμός του ίκτερου και άλλες εκδηλώσεις.

Υπάρχει μια τακτική θεραπείας, στην οποία μόνο ένα μικρό αιμάτωμα υπόκειται σε παρατήρηση και, εάν το μέγεθός του είναι σημαντικό, τότε ο ρυθμός αυθόρμητης απορρόφησής του είναι πολύ χαμηλός. Επομένως, προσφέρεται χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η παρακέντηση του κεφαλαιματώματος σε ένα νεογέννητο χρησιμοποιείται συχνότερα. Αυτό σας επιτρέπει να απορροφήσετε μεγαλύτερη ποσότητα αίματος και αυτό που απομένει μπορεί να υποχωρήσει. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιηθούν όλες οι συνθήκες για την ελαχιστοποίηση της εξωτερικής μόλυνσης.

Η αφαίρεση του κεφαλοαιματώματος στα νεογνά μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει μεγάλη συσσώρευση αίματος που έχει ήδη πήξει μερικώς και δεν μπορεί να διαλυθεί από μόνη της. Μερικές φορές υπάρχει ένας πολύ μεγάλος θρόμβος που δεν μπορεί να θεραπευτεί με κανέναν τρόπο εκτός από την ενεργή χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του κεφαλαιματώματος δεν έχουν βάση τεκμηρίωσης για την αποτελεσματικότητά τους. Μπορεί να ειπωθεί ότι το ίδιο το σώμα του παιδιού μπορεί να αντιμετωπίσει ένα κεφαλαιμάτωμα οποιουδήποτε μεγέθους καλύτερα και ταχύτερα από εξωτερικούς παράγοντες. Ωστόσο, διάφορες αλοιφές, κρέμες και τζελ χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την πιο ενεργή απορρόφηση του αιματώματος. Η τροξεβαζίνη για το κεφαλαιμάτωμα στα νεογνά χρησιμοποιείται αρκετά συχνά ως τοπικός παράγοντας. Βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος και την λεμφική αποστράγγιση, γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία απορρόφησης των υπολειμμάτων του όγκου.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, όταν επιλέγει μια στρατηγική θεραπείας για το κεφαλοαιμάτωμα, η μητέρα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν όλες οι επιλογές θεραπείας που προσφέρει ο γιατρός σε αυτή την περίπτωση και να συζητηθούν οι πιθανές συνέπειες. Οι γονείς αποφασίζουν ούτως ή άλλως, αλλά θα πρέπει να γνωρίζουν όλες τις αποχρώσεις και τις δυνατότητες θεραπείας μιας τέτοιας πάθησης σε ένα παιδί.

Πρόληψη

Η πρόληψη του κεφαλοαιματώματος είναι ένα δύσκολο έργο, καθώς είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί μια τέτοια παθολογία. Αλλά δεδομένου ότι εμφανίζεται σε μητέρες με περίπλοκη εγκυμοσύνη και τοκετό, καθώς και σε πρόωρα βρέφη, η κύρια μέθοδος πρόληψης μπορεί να θεωρηθεί μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Η μαμά και ο μπαμπάς πρέπει να φροντίζουν την υγεία τους, θυμούμενοι την υγεία των μελλοντικών παιδιών τους.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για μια ευνοϊκή ανάλυση του κεφαλοαιματώματος είναι θετική, καθώς η παθολογία δεν έχει συχνά επιπλοκές.

Ένα κεφαλοαιμάτωμα σε ένα νεογέννητο δεν σχετίζεται απαραίτητα με έναν λανθασμένο τοκετό από γιατρό. Αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα υγιές μωρό, επομένως δεν υπάρχει λόγος πανικού. Οι τακτικές αναμονής με ελάχιστες εξωτερικές παρεμβάσεις θεωρούνται η πιο αποδεκτή μέθοδος θεραπείας των κεφαλοαιματωμάτων.

[ 25 ], [ 26 ]