Γιατί το έμβρυο πεθαίνει στην αρχή και στο τέλος της εγκυμοσύνης: αιτίες, τι να κάνετε

Ένα κατεψυγμένο έμβρυο είναι η διακοπή όλων των ζωτικών λειτουργιών του παιδιού στη μήτρα ακόμη και πριν από τη γέννηση. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή παθολογία που είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και για τη ζωή της μητέρας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί αυτή η πάθηση έγκαιρα και να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών.

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επικράτηση της παθολογίας της κατάψυξης του εμβρύου είναι τέτοια που περίπου το 6% των γυναικών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα και περίπου το 87% - κατά τη διάρκεια της πρώτης τους εγκυμοσύνης. Στο 99% των περιπτώσεων, υπάρχει μια προφανής αιτία ή ένας αριθμός παραγόντων που προκαλούν αυτή την πάθηση. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων μονοαμνιακών διδύμων με σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης, το ένα έμβρυο πεθαίνει και καταψύχεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες κατεψυγμένο έμβρυο

Φυσικά, η γέννηση ενός παιδιού είναι ευτυχία για κάθε γυναίκα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να πεθάνει στη μήτρα, κάτι που ονομάζεται εμβρυϊκή εξασθένηση. Για να αποφευχθούν άλλες περιπτώσεις τέτοιας εγκυμοσύνης, η μητέρα πρέπει να ανακαλύψει την αιτία που θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτό.

Οι λόγοι για την εμβρυϊκή εξασθένηση μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

1. Ανωμαλίες στην τοποθέτηση των ωαρίων και διαταραχές της χρωμοσωμικής τους δομής. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών. Τότε η πιθανότητα μετάλλαξης στο ωάριο ή απευθείας στα κύτταρα του εμβρύου αυξάνεται, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πολλοί διαφορετικοί παράγοντες έχουν δράσει στο σώμα της μητέρας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογική εμφύτευση του ωαρίου, αλλά σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μια μετάλλαξη που δεν επιτρέπει τη γέννηση του παιδιού. Ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός και η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί.
2. Ορμονικές διαταραχές στη μητέρα πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών που ελέγχουν όχι μόνο την εμφύτευση αλλά και υποστηρίζουν τη λειτουργία του πλακούντα είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες τροφικών διαταραχών του εμβρύου. Μέχρι ένα ορισμένο σημείο, τέτοιες διαταραχές μπορούν να αντισταθμιστούν, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί οξεία έλλειψη λειτουργίας του πλακούντα, η οποία θα οδηγήσει στον θάνατο του εμβρύου στη μήτρα.
3. Η μολυσματική διαδικασία στη μητέρα είναι οξεία ή χρόνια. Οποιοσδήποτε μικροοργανισμός, είτε πρόκειται για ιό είτε για βακτήριο, μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα και να διαταράξει τη διαφοροποίηση των κυττάρων και τη λειτουργία των οργάνων του εμβρύου. Ορισμένα βακτήρια και ιοί έχουν μια συγκεκριμένη επίδραση, αλλά οποιοδήποτε από αυτά τα παθογόνα μπορεί να προκαλέσει οξεία αντίδραση στο έμβρυο. Οι μικροοργανισμοί από την ομάδα TORCH θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι για το παιδί. Οι ιοί θεωρούνται ισχυρότεροι επαγωγείς μεταλλάξεων, επομένως είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν θάνατο του εμβρύου. Οι γυναίκες συχνά μολύνονται από τον ιό του έρπητα. Μπορεί ο έρπης να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου; Με την ερπητική λοίμωξη, επηρεάζονται οι εμβρυϊκές μεμβράνες, ιδιαίτερα το χορίο. Εμφανίζεται νέκρωση των χοριακών λαχνών, εμφανίζονται διηθήσεις λευκοκυττάρων, μεγάλα ιστιοκύτταρα με αποσυντιθέμενους πυρήνες και ενδοπυρηνικά εγκλείσματα. Παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές στο συγκύτιο, στρωματική ίνωση και αλλαγές στο αγγειακό δίκτυο των λαχνών με πάχυνση των τοιχωμάτων. Αυτές οι αλλαγές εκφράζονται κλινικά σε χρόνια πλακουντιακή ανεπάρκεια, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε μείωση της θρέψης του εμβρύου και θάνατο λόγω έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.
4. Η παθολογία της δομής ή της λειτουργίας των γυναικείων γεννητικών οργάνων συχνά επιτρέπει την εγκυμοσύνη, αλλά δεν επιτρέπει τον φυσιολογικό τοκετό. Δυσπλασίες της μήτρας (σχήμα σέλας, διπλή), παραβιάσεις της ιστολογικής δομής της μήτρας, ωοθηκική ανεπάρκεια - όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί, αλλά δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά. Επίσης, οι φλεγμονώδεις διεργασίες των ωοθηκών μπορούν να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα αιτιών. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, η διαδικασία ενεργοποιείται. Στη συνέχεια, ο ίδιος ο μικροοργανισμός μπορεί να γίνει μεταλλαξιογόνος σε σχέση με το έμβρυο ή εμφανίζεται ανεπάρκεια της φλεγμονώδους ωοθήκης, η οποία δεν επιτρέπει πλέον την παραγωγή των ορμονών που είναι απαραίτητες για την εγκυμοσύνη.
5. Οι ανοσολογικές αιτίες της ανάπτυξης της παγωμένης εγκυμοσύνης είναι οι πιο συχνές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσολογική δραστηριότητα του οργανισμού της μητέρας μειώνεται, έτσι ώστε το έμβρυο να μην γίνεται αντιληπτό ως ξένος οργανισμός και να μην υπάρχουν ανοσολογικές αντιδράσεις. Σε γυναίκες που έχουν αυτοάνοσα νοσήματα ή ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος απόκρισης, μια τέτοια αντίδραση συμβαίνει διαφορετικά. Η παθογένεση της παγωμένης εγκυμοσύνης έχει ως εξής: οποιοσδήποτε παράγοντας που οδηγεί στον θάνατο του εμβρύου στη μήτρα θα πρέπει να προκαλέσει αντίδραση απόρριψης του νεκρού εμβρύου. Αλλά όταν η ανοσολογική αντιδραστικότητα αποτύχει, μια τέτοια αντίδραση δεν συμβαίνει, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι το νεκρό έμβρυο συνεχίζει να βρίσκεται στη μήτρα για κάποιο χρονικό διάστημα.
6. Η ενδοθηλιοπάθεια κύησης είναι μια ενδοθηλιακή βλάβη, η οποία έχει ως αποτέλεσμα διαταραχές των φυσιολογικών διεργασιών που εξασφαλίζουν επαρκή παροχή αίματος από την μήτρα στον πλακούντα-έμβρυο. Οι συνθήκες για την ανάπτυξη ενδοθηλιοπάθειας κύησης προκύπτουν όταν διαταράσσεται η εισβολή των τροφοβλαστών στα σπειροειδή αγγεία της μήτρας, με αποτέλεσμα να διατηρούν εν μέρει ή πλήρως το μυϊκό στρώμα και να είναι σε θέση να ανταποκριθούν στις επιδράσεις των αγγειακά ενεργών ουσιών με στένωση ή επέκταση. Η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου εκδηλώνεται με υπερβολική σύνθεση αγγειοσυσπαστικών, ενεργοποίηση της πήξης του αίματος, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της διατροφής του εμβρύου ή του εμβρύου και τον θάνατό του στη μήτρα.
7. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο είναι μια πρόσφατα διαγνωσμένη παθολογία, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του συστήματος πήξης στα αγγεία με συχνές θρομβώσεις. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού ειδικών αντισωμάτων κατά των φωσφολιπιδίων των κυττάρων. Οι αλλαγές επηρεάζουν πολύ συχνά το έμβρυο. Εμφανίζεται παθολογία του πλακούντα, η οποία συνοδεύεται από έμφραγμα και νέκρωση του πλακούντα, συσσώρευση ινωδοειδών μαζών στον μεσολάχνιο χώρο, αθηροσκλήρωση και θρόμβωση των σπειροειδών αρτηριών. Σε αυτό προστίθενται διαταραχές της ανάπτυξης του πλακούντα - δυστροφικές αλλαγές στο συγκύτιο, ίνωση του στρώματος και αλλαγές στο αγγειακό δίκτυο των λαχνών με πάχυνση των τοιχωμάτων. Αυτό προκαλεί διπλό κίνδυνο εμφάνισης πλακουντιακής ανεπάρκειας και εμβρυϊκού θανάτου στα πρώιμα στάδια.
8. Πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παγωμένη εγκυμοσύνη και η άμεση χρήση τους δεν είναι τόσο σημαντική όσο το γεγονός της χρήσης τους. Ποια χάπια προκαλούν παγωμένη εγκυμοσύνη; Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντισυλληπτικά, καθώς και φάρμακα που θεωρούνται πρώιμα μέσα τερματισμού της εγκυμοσύνης.
9. Δυστυχώς, η κατάψυξη του εμβρύου είναι πιο συχνή σε πολλαπλές κυήσεις. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου, σε μονοχοριονικά μονοαμνιακά δίδυμα, το ένα έμβρυο έχει καταψυχθεί. Γιατί συμβαίνει αυτό; Όταν δύο έμβρυα έχουν έναν πλακούντα, μπορούν να σχηματιστούν αναστομώσεις μεταξύ των κυκλοφορικών τους συστημάτων. Αυτές οι αναστομώσεις επιτρέπουν την αποβολή του αίματος από το ένα κυκλοφορικό σύστημα στο άλλο μέσω κλίσης πίεσης. Το ένα παιδί γίνεται δότης και δίνει το αίμα του μέσω αυτών των αγγείων στον πλακούντα στο δεύτερο παιδί - τον λήπτη. Αυτή η «κλοπή» τελικά οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και το έμβρυο πεθαίνει στη μήτρα, ενώ το άλλο συνεχίζει να ζει. Δεν υπάρχει ανοσολογική αντίδραση, καθώς υπάρχει ζωντανό έμβρυο, επομένως το νεκρό παιδί παγώνει.

Δεδομένων των πολλών αιτιών που οδηγούν στην εξασθένηση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου για αυτήν την παθολογία που δεν μπορούν να προκαλέσουν άμεσα την εξασθένηση του εμβρύου, αλλά μπορούν να την επηρεάσουν εάν υπάρχει λόγος. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν τις δυσμενείς επιπτώσεις της ακτινοβολίας, των φαρμάκων, την υψηλή ανάπτυξη και το σωματικό βάρος της μητέρας, τα διατροφικά χαρακτηριστικά με υποσιτισμό και τις πολύ αυστηρές δίαιτες.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα κατεψυγμένο έμβρυο

Ο κίνδυνος της κατάψυξης του εμβρύου έγκειται ακριβώς στο ότι η πορεία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική μέχρι ένα ορισμένο σημείο. Τα συμπτώματα ενός κατεψυγμένου εμβρύου είναι πιο έντονα όταν έχει ήδη σχηματιστεί σε μεταγενέστερο στάδιο.

Ένα κατεψυγμένο έμβρυο στην αρχή της εγκυμοσύνης σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς εμφανίζεται με συμπτώματα αποβολής. Εάν το έμβρυο παγώσει τις πρώτες ώρες, το σώμα μπορεί να μην αντιδράσει όπως σε μια αποβολή. Μόνο μετά από λίγες ώρες μπορεί να εμφανιστεί μια αντίδραση απόρριψης του εμβρύου, η οποία θα έχει ήδη συμπτώματα. Στη συνέχεια, υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, έκκριση.

Ένα κατεψυγμένο έμβρυο στο δεύτερο τρίμηνο έχει μια πλουσιότερη κλινική εικόνα, καθώς όλα τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού έχουν ήδη σχηματιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η μητέρα αρχίζει να αισθάνεται τις κινήσεις του εμβρύου, τη δραστηριότητά του και μερικές φορές τον καρδιακό παλμό του για πρώτη φορά. Αυτό ξεκινά την 19η-20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Επομένως, τα πρώτα σημάδια ενός κατεψυγμένου εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο είναι η ξαφνική διακοπή των κινήσεων και οποιασδήποτε δραστηριότητας του εμβρύου. Η μητέρα αισθάνεται αμέσως τις αλλαγές, αφού προηγουμένως όλες οι κινήσεις ήταν ενεργές. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να προηγηθεί από ιστορικό τραύματος ή τη δράση ενός παθογόνου παράγοντα. Παράλληλα με αυτό, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, κάτι που δεν συμβαίνει πάντα.

Όταν το έμβρυο παγώνει σε μεταγενέστερο στάδιο, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Όλες οι κινήσεις επιβραδύνονται απότομα, η γυναίκα μπορεί να αισθανθεί μια απότομη επιδείνωση της κατάστασής της, η οποία εξελίσσεται δυναμικά. Όταν το έμβρυο παγώνει χωρίς αποβολή, όλα τα προϊόντα διάσπασης και η ζωτική δραστηριότητα του νεκρού εμβρύου εισέρχονται στο σώμα της μητέρας. Επομένως, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, η θερμοκρασία του σώματος θα αυξηθεί και η μέθη θα αυξηθεί. Μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή έκκριση από τη μήτρα ή, με την πάροδο του χρόνου, ενοχλητικός πόνος στην κοιλιά. Αλλά τα έντονα κλινικά σημεία είναι σπάνια και, εκτός από τη διακοπή των εμβρυϊκών κινήσεων και την εξαφάνιση των υποκειμενικών αισθήσεων της εγκύου, σπάνια υπάρχουν συμπτώματα.

Όταν μια έγκυος γυναίκα αποκτήσει δίδυμα και το ένα έμβρυο διακόψει την εγκυμοσύνη, τότε η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων μεθόδων.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της εμβρυϊκής εξασθένισης για τη ζωή μιας γυναίκας συνήθως δεν είναι επικίνδυνες εάν διαγνωστούν έγκαιρα. Ένα κατεψυγμένο έμβρυο μπορεί να παραμείνει στη μήτρα για αρκετές ημέρες χωρίς συμπτώματα, αλλά στη συνέχεια ξεκινά η διαδικασία απόρριψης και εμφανίζονται συμπτώματα. Εάν αυτή η διαδικασία διαρκέσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει δευτερογενής μόλυνση και σήψη στη μητέρα, καθώς υπάρχει μια υποστηρικτική πηγή μόλυνσης. Οι απομακρυσμένες συνέπειες της εμβρυϊκής εξασθένισης μπορεί να εμφανιστούν ήδη σε επόμενες εγκυμοσύνες. Δεδομένου ότι υπάρχει καθυστέρηση του εμβρύου και των ιστών του στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ιστολογικής δομής του ενδομητρίου. Στο μέλλον, τέτοιες αλλαγές απειλούν να διαταράξουν τη διαδικασία εμφύτευσης ωαρίων ή αποβολές. Επιπλέον, όσο περισσότερο παραμένει το κατεψυγμένο έμβρυο στη μήτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σχηματισμού αντισωμάτων και εμφάνισης σύγκρουσης αντιγόνων στο μέλλον.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν στις γυναίκες μετά την κατάψυξη του εμβρύου με την έναρξη της επόμενης εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι το ορμονικό υπόβαθρο διαταράσσεται απότομα, αυτό μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω λειτουργία των ωοθηκών. Επομένως, μετά από ένα τέτοιο αποτέλεσμα εγκυμοσύνης, οι γυναίκες θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά και να υποβληθούν σε θεραπεία, τηρώντας ένα διάστημα τουλάχιστον ενός έτους πριν από την έναρξη της επόμενης εγκυμοσύνης.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά κατεψυγμένο έμβρυο

Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της κακής κλινικής εικόνας αυτής της νόσου. Επομένως, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα αναμνηστικά δεδομένα και, παρουσία τραύματος ή δράσης οποιουδήποτε άλλου παθολογικού παράγοντα, να εξεταστεί προσεκτικά η γυναίκα.

Εάν υπάρχει υποψία για οποιαδήποτε παθολογία σε έγκυες γυναίκες, πραγματοποιείται εξέταση σε καθρέφτες και χειροκίνητη εξέταση. Κατά την εξέταση σε καθρέφτες σε περίπτωση κατεψυγμένου εμβρύου, δεν υπάρχει παθολογία - το εξωτερικό στόμιο είναι κλειστό, ο τράχηλος σχηματίζεται, έχει φυσιολογικό ύψος, ο τόνος δεν αλλάζει. Κατά τη χειροκίνητη εξέταση, μπορεί να διαπιστωθεί ότι το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι ελαφρώς μικρότερο από το αναμενόμενο για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Ταυτόχρονα, στο δεύτερο τρίμηνο, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός δεν μπορεί να προσδιοριστεί και δεν υπάρχουν εμβρυϊκές κινήσεις κατά την ψηφοφορία.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι έχουν μεγάλη σημασία στη διάγνωση ενός κατεψυγμένου εμβρύου. Ειδικά αν υπάρχουν δίδυμα, τότε τα σημάδια της διακοπής της ζωτικής δραστηριότητας ενός από τα έμβρυα είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν με μια απλή εξέταση.

Η ενόργανη διάγνωση ενός κατεψυγμένου εμβρύου περιλαμβάνει απαραίτητα υπερηχογραφική διάγνωση και καρδιοτοκογραφία. Η καρδιοτοκογραφία συνήθως επιτρέπει τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού του εμβρύου, της κινητικής δραστηριότητας και του τόνου της μήτρας. Εάν υπάρχει κατεψυγμένο έμβρυο, τότε ο καρδιακός παλμός δεν μπορεί να προσδιοριστεί, γεγονός που αποτελεί απόλυτο σημάδι μιας κατεψυγμένης εγκυμοσύνης. Είναι πιθανό να προσδιοριστεί πρώτα η βραδυκαρδία με τη σταδιακή εξέλιξή της και στη συνέχεια να μην προσδιοριστούν καθόλου οι καρδιακές συσπάσεις.

Η υπερηχογραφική διάγνωση επιτρέπει τον εντοπισμό της θέσης του εμβρύου, του καρδιακού παλμού, του μεγέθους, της θέσης και της ροής του αίματος. Εάν υπάρχει κατεψυγμένο έμβρυο, το μέγεθος του εμβρύου θα είναι μικρότερο από ό,τι θα έπρεπε για αυτήν την περίοδο της εγκυμοσύνης. Δεν θα υπάρξει δυναμική ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν μιλάμε για δίδυμα, το ένα έμβρυο μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερο με μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού και το άλλο να έχει μείωση βάρους.

Οι βιοχημικές παράμετροι προσδιορίζονται επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς. Στα πρώιμα στάδια, αυτή είναι μια πολύ κατατοπιστική παράμετρος, όταν ο καρδιακός παλμός δεν μπορεί ακόμη να ανιχνευθεί. Η πιο κατατοπιστική παράμετρος είναι ο προσδιορισμός της χοριακής γοναδοτροπίνης. Αυτή η ορμόνη συντίθεται από τον πλακούντα για τη διατήρηση της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Εάν το έμβρυο παγώσει στα αρχικά στάδια, το επίπεδό της είναι σημαντικά χαμηλότερο από την ηλικία κύησης.

Η διάγνωση μιας παγωμένης εγκυμοσύνης δεν αφορά μόνο την καθιέρωση μιας διάγνωσης, αλλά και τον καθορισμό του λόγου για τον οποίο συνέβη. Επομένως, είναι επίσης πολύ σημαντικό να εξεταστεί το έμβρυο για ανωμαλίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παγίδευση. Διεξάγεται μια ολοκληρωμένη τομογραφική μελέτη των οργάνων και των ιστών του εμβρύου. Διεξάγεται γενετική ανάλυση ενός παγωμένου εμβρύου για να μελετηθεί ο γονότυπος και να αποκλειστούν χρωμοσωμικές μεταλλάξεις. Τις περισσότερες φορές, η παγίδευση της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια συμβαίνει ακριβώς λόγω μιας γενετικής μετάλλαξης. Το στοματικό επιθήλιο χρησιμοποιείται συχνότερα για έρευνα. Η κυτταρογενετική ανάλυση του εμβρύου μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των χρωμοσωμάτων και το μέγεθός τους υπό μικροσκόπιο. Στη συνέχεια, η καρυοτυπία είναι υποχρεωτική. Η καρυοτυπία του εμβρύου σε μια παγωμένη εγκυμοσύνη συνίσταται στην κατανομή των χρωμοσωμάτων σε ειδικές ζευγαρωμένες ομάδες, όπου κάθε χρωμόσωμα έχει τον δικό του αριθμό. Αυτό σας επιτρέπει να συγκρίνετε το σύνολο των χρωμοσωμάτων και να αποκλείσετε ανωμαλίες.

Η ιστολογία ενός κατεψυγμένου εμβρύου είναι μια μελέτη ιστών για την ανίχνευση δομικών ανωμαλιών και ανωμαλιών στη δομή των οργάνων που μπορεί να είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Η ιστολογική εξέταση της καρδιάς, των πνευμόνων και του εγκεφάλου του εμβρύου πραγματοποιείται συχνά για να αποκλειστούν σοβαρές παθολογίες που μπορεί να οδηγήσουν σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Είναι συχνά δυνατό να προσδιοριστούν ιστολογικά οι αλλαγές στη δομή των ιστών, οι οποίες στη συνέχεια απαιτούν ανάλυση για την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών. Η ερπητική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει χαρακτηριστικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό (κύστεις), στο ήπαρ - μια τέτοια σύνθετη διαγνωστική με ιστολογική μελέτη μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την προκαταρκτική αιτία του κατεψυγμένου εμβρύου.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση ενός κατεψυγμένου εμβρύου θα πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά όταν υπάρχει εγκυμοσύνη με δίδυμα. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα ο θάνατος ενός από τα έμβρυα, καθώς τα απόβλητα του νεκρού εμβρύου μπορούν να φτάσουν στο υγιές παιδί μέσω του κοινού πλακούντα. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών στο ζωντανό έμβρυο αργότερα μετά τη γέννηση. Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης, το ένα έμβρυο έχει έντονη μείωση του αμνιακού υγρού, με αποτέλεσμα το χορίο να είναι στενά συνδεδεμένο με το έμβρυο. Αυτό οδηγεί αμέσως στην κατάψυξη αυτού του παιδιού. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφικού ελέγχου, είναι δύσκολο να παρατηρηθεί το δεύτερο κατεψυγμένο έμβρυο και συχνά διαγιγνώσκεται μια μονήρης εγκυμοσύνη. Επομένως, είναι σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού με πιθανή πολύδυμη κύηση.

Θεραπεία κατεψυγμένο έμβρυο

Η υποψία κατάψυξης εμβρύου σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης απαιτεί άμεση νοσηλεία της γυναίκας και θεραπεία της σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν διαγνωστεί κατάψυξη εμβρύου με τη χρήση πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων, τότε η θεραπεία είναι υποχρεωτική για την εκκένωση του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας και τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Μπορεί ένα κατεψυγμένο έμβρυο να βγει μόνο του; Πρέπει να τονιστεί ότι δεν μπορεί να ακολουθηθεί η τακτική «αναμονή και θέα», καθώς εάν το έμβρυο έχει παγώσει χωρίς σημάδια αποβολής, τότε η πιθανότητα να «βγει» μόνο του είναι πολύ μικρή. Και εάν το κατεψυγμένο έμβρυο παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας και θρομβωτικών επιπλοκών.

Η αφαίρεση ενός κατεψυγμένου εμβρύου γίνεται με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Όσο μικρότερη είναι η διάρκεια της κύησης, τόσο πιο συχνά χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ο καθαρισμός ενός κατεψυγμένου εμβρύου στα αρχικά στάδια γίνεται ως επέμβαση. Η έκτρωση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με το έμβρυο και την αφαίρεση όλων των εμβρυϊκών μεμβρανών από τη μήτρα. Εάν το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητο να γίνουν όλα τα φάρμακα για μετάγγιση αίματος. Μετά την αφαίρεση του εμβρύου, η κοιλότητα της μήτρας αναθεωρείται ώστε να μην μείνουν τμήματα των μεμβρανών. Μετά από μια εβδομάδα, θεωρείται υποχρεωτικός ο υπερηχογραφικός έλεγχος της μήτρας για τον αποκλεισμό επιπλοκών της επέμβασης.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται ιατρική αφαίρεση ενός κατεψυγμένου εμβρύου. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας και την απελευθέρωση του ωαρίου. Αυτή θεωρείται μια λιγότερο επεμβατική παρέμβαση. Χρησιμοποιούνται φάρμακα προσταγλανδίνης ή οξυτοκίνη.

Η παρεντερική χορήγηση διαλύματος οξυτοκίνης είναι η πιο αποτελεσματική φαρμακευτική μέθοδος για την πρόκληση αποβολής του εμβρύου σε περίπτωση παγωμένης κύησης. Η οξυτοκίνη συνήθως συνταγογραφείται σε συγκέντρωση 10 U/l (0,01 U/ml) ισοτονικού διαλύματος ηλεκτρολυτών ή διαλύματος γλυκόζης 5%, αλλά η δόση της πρέπει να εξατομικεύεται. Η έγχυση ξεκινά με ρυθμό 0,01 U/min και αυξάνεται σε αριθμητική πρόοδο κάθε 15 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από 0,15 U/min. Δόση μεγαλύτερη από 0,4 U/ml οδηγεί σε νεφρική βλάβη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Όταν η ένταση των συσπάσεων της μήτρας φτάσει τους 40-60 (με εσωτερική παρακολούθηση) ή η διάρκειά τους είναι 40-60 σε διαστήματα 1-4 λεπτών, διακόπτεται η αύξηση της δόσης της οξυτοκίνης. Εάν οι συσπάσεις της μήτρας εξασθενήσουν, συνεχίστε τη χορήγηση οξυτοκίνης. Η έγχυση επιβραδύνεται ή διακόπτεται εάν η ένταση των συσπάσεων της μήτρας είναι μεγαλύτερη από 60, διαρκεί περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα και τα διαστήματα μεταξύ τους είναι μικρότερα από δύο λεπτά.

Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο συνταγογραφείται ξεχωριστά για προφυλακτικούς σκοπούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εξασθένισης της εγκυμοσύνης συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, στον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου. Για την πρόληψη της εξασθένισης της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που έχουν ήδη παρουσιάσει μια τέτοια παθολογία, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής εξέταση μετά το πρώτο επεισόδιο. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται γενετική συμβουλευτική των γονέων πριν από τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης. Η εξάλειψη του στρες, η βελτίωση της διατροφής, η εξάλειψη των περιβαλλοντικών παραγόντων - όλα αυτά είναι πολύ σημαντικά για την ανάπτυξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης στο μέλλον.

Ένα κατεψυγμένο έμβρυο είναι ένας τύπος αποβολής κατά την οποία το έμβρυο παραμένει στη μήτρα και δεν εξέρχεται αυθόρμητα. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί αυτή η παθολογία έγκαιρα, επειδή οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι εκφρασμένες. Όσο περισσότερο παραμένει το κατεψυγμένο έμβρυο στη μήτρα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανατηφόρων επιπλοκών για τη μητέρα. Δεδομένης της σοβαρότητας αυτού του προβλήματος, είναι απαραίτητο να προληφθεί αυτή η κατάσταση με κάθε τρόπο.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την επόμενη φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι καλή εάν η εγκυμοσύνη έχει παγώσει για πρώτη φορά. Με κάθε αποβολή, ο κίνδυνος μιας επαναλαμβανόμενης ανεπιτυχούς εγκυμοσύνης αυξάνεται. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για νεότερες γυναίκες χωρίς συνυπάρχουσες παθολογίες.