Επίθεση παγκρεατίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από επιδείνωση υπαρχουσών ασθενειών ή εμφάνιση νέων. Ειδικά, στο πλαίσιο της συμπίεσης όλων των εσωτερικών οργάνων από την ενήλικη μήτρα με το μωρό που ζει μέσα σε αυτήν. Η παγκρεατίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση: η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι μία περίπτωση ανά τέσσερις χιλιάδες γυναίκες που επιτυγχάνουν.

Η παγκρεατίτιδα στις μέλλουσες μητέρες μπορεί να είναι πρωτοπαθής και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στο ίδιο το πάγκρεας. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια στις έγκυες γυναίκες είναι αρκετά υψηλή και η συχνότητά της αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της περιόδου αναμονής για το μωρό. Η θνησιμότητα των βρεφών ή του εμβρύου με αυτή την ασθένεια της μητέρας αναφέρεται σε 380 περιπτώσεις από τις 1000, η οποία αποτελεί δείκτη υψηλού κινδύνου για τη ζωή. Η θανατηφόρα έκβαση για τα μικρά πλάσματα οφείλεται στο γεγονός ότι με την παγκρεατίτιδα μπορεί να συμβεί πρόωρος τοκετός (πολύ νωρίτερα από τον όρο) ή ο πλακούντας μπορεί να αποκολληθεί, γεγονός που αποτελεί επίσης απειλή για τη ζωή του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση με την ασθένεια συμβαίνει λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης της παγκρεατικής δυσλειτουργίας σε έγκυες γυναίκες, καθώς και λόγω της ταχύτητας έναρξης και πορείας της οξείας παγκρεατίτιδας στις μέλλουσες μητέρες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτιολογικό

Μια επίθεση παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει στο πλαίσιο μιας οξείας μορφής της νόσου, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στο δεύτερο μισό της περιόδου αναμονής του μωρού. Αν και, φυσικά, οι γυναίκες δεν είναι άτρωτες από αυτή την ατυχία σε κανένα στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Η μέλλουσα μητέρα έχει ιστορικό χρόνιας χολοκυστίτιδας - φλεγμονωδών διεργασιών στη χοληδόχο κύστη.
• Η παρουσία χολόλιθου.
• Συνεχής υπερκατανάλωση τροφής.
• Κατάχρηση λιπαρών τροφών, καθώς και τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά και άλλα ανθυγιεινά τρόφιμα.
• Η εμφάνιση υπερβολικού βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η παρουσία του στην μέλλουσα μητέρα πριν από τη σύλληψη του μωρού.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα μιας επίθεσης παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ίδια η προσβολή της νόσου ξεκινά επειδή οι παγκρεατικοί πόροι υπερπληρώνονται και τα ένζυμα που συντίθενται σε αυτό το όργανο απελευθερώνονται και προκαλούν σοβαρή δυσλειτουργία του οργάνου. Η υπερπλήρωση των παραπάνω πόρων προκαλείται από την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη ή τη συμπίεση του οργάνου από τον υψηλό πυθμένα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα απελευθερούμενα ένζυμα αρχίζουν να βλάπτουν ενεργά το πάγκρεας, οδηγώντας έτσι στην απελευθέρωση νέων τμημάτων ενζύμων και στην επιδείνωση των ιστών των οργάνων. Αυτές οι ουσίες εισέρχονται στο αίμα και μεταφέρονται με τη ροή του σε όλο το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι παρόμοια με το σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν ζάλη και σπασμοί και η έγκυος γυναίκα απλώς θα χάσει τις αισθήσεις της.

Με μια τέτοια εικόνα μιας κρίσης, η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και χωρίς πόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη στους ιστούς του αδένα προκαλεί το οίδημά του, το οποίο εξουδετερώνει τις νευρικές απολήξεις, παραλύοντας την ευαισθησία τους. Μια τέτοια κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις της εκλαμψίας - μιας ασθένειας των εγκύων γυναικών, στην οποία οι υπερτάσεις πίεσης φτάνουν σε κορυφές που φέρουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας για τις μέλλουσες μητέρες. Μια τέτοια εκδήλωση οξείας παγκρεατίτιδας οδηγεί σε συχνές θανατηφόρες εκβάσεις στις γυναίκες - έως και ογδόντα τρία τοις εκατό κατά τη διάρκεια των κρίσεων.

Διαγνωστικά

Φαίνεται δύσκολο να ανακαλύψει κανείς τι συμβαίνει σε μια έγκυο γυναίκα μόνο με βάση τα συμπτώματα. Δεδομένου ότι μια κρίση με επώδυνες αισθήσεις χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στη ζώνη και δυσπεψίας. Σύμφωνα με τέτοια σημάδια, η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας μπορεί να συγχέεται, για παράδειγμα, με αποκόλληση πλακούντα ή ηπατικό κολικό. Επειδή η εντόπιση του παγκρέατος είναι αρκετά υψηλή - στο υποχόνδριο - και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έντονη δυσφορία σε αυτήν την περιοχή μπορεί να σημαίνει οτιδήποτε. Επομένως, με την παραμικρή υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, μια γυναίκα πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα του παγκρέατος. Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθούν διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί ο βαθμός δραστηριότητας των ενζύμων στο αίμα, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να διασπούν πρωτεΐνες και λίπη. Αυτές οι μέθοδοι εξέτασης με 100% εγγύηση θα βοηθήσουν στην καθιέρωση φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας, στην αύξηση του μεγέθους του και στη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας.

Ας εξετάσουμε τη δευτερογενή παγκρεατίτιδα σε έγκυες γυναίκες, η οποία επίσης προκαλεί κρίσεις, αλλά προκαλείται από ελαφρώς διαφορετικούς παράγοντες. Αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας ονομάζεται χρόνια και εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος - γαστρίτιδα, ελκώδεις παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, φλεγμονώδεις διεργασίες της χοληδόχου κύστης ή του λεπτού εντέρου. Ο κίνδυνος εμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και κρίσεις της νόσου στο πλαίσιο αυτής, αυξάνεται εάν υπήρξε τοξίκωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η φύση των αισθήσεων πόνου στην ακμή αυτής της μορφής παγκρεατίτιδας είναι κυκλική, όπως και με τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο δωδεκαδάκτυλο. Μερικές φορές αυτοί οι πόνοι μπορούν να θεωρηθούν ως κρίση στηθάγχης, καθώς γίνονται αισθητοί στα αριστερά και ακτινοβολούν στο αριστερό υποχόνδριο.

[ 8 ], [ 9 ]