Αποβολή

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για την αποβολή πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Τι είναι η αποβολή;

Αποβολή είναι η απώλεια μιας εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια των πρώτων 20 εβδομάδων. Μετά από 20 εβδομάδες, η απώλεια του μωρού ονομάζεται θνησιγένεια. Μια αποβολή μπορεί να ολοκληρωθεί μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν κολπική αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην κάτω πλάτη ή στα πυελικά όργανα ή τη διέλευση εμβρυϊκού ιστού. Η αιμορραγία μπορεί να είναι ελαφριά, έντονη, συνεχής ή διαλείπουσα. Συχνά δεν είναι άμεσα σαφές εάν η ελαφριά αιμορραγία αποτελεί σημάδι αποβολής. Όταν συνοδεύεται από πόνο, η πιθανότητα αποβολής αυξάνεται.

Παράγοντες κινδύνου για αποβολή

• Ηλικία 35 ετών και άνω.
• Ιστορικό προηγούμενων αποβολών.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το οποίο συνοδεύεται από προβλήματα ωορρηξίας, παχυσαρκία, αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.
• Ορισμένες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• Ανωμαλία στην ανάπτυξη του σχήματος της μήτρας.
• Σωματικό τραύμα.
• Έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες όπως το βενζόλιο και η φορμαλδεΰδη.
• Ηλικία του πατέρα, ειδικά πριν από τα 35 έτη.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής περιλαμβάνουν:

• Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη) κατά τη διάρκεια της σύλληψης ή στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.
• Χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών, καθώς και κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Δάγκωμα φιδιού.
• Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων καφεΐνης.
• Λήψη χοριακής λάχνης ή αμνιοπαρακέντηση (παρακέντηση του αμνιακού σάκου) για την ανίχνευση συγγενών ανωμαλιών ή γενετικών ασθενειών του εμβρύου. Εάν αυτή η διαδικασία εκτελείται από εξειδικευμένους ειδικούς, ο κίνδυνος αποβολής είναι 1:400. Σε άλλες περιπτώσεις, αυξάνεται ελαφρώς - 2-4:400 και σχετίζεται με μη επαγγελματική εκτέλεση της διαδικασίας.

Είναι φυσιολογικό να προσπαθεί κανείς να βρει την αιτία μιας αποβολής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν επειδή το γονιμοποιημένο ωάριο δεν αναπτύσσεται σωστά και όχι επειδή η γυναίκα έχει κάνει κάποιο λάθος. Οι αποβολές δεν προκαλούνται από αγχωτικές καταστάσεις, σωματική άσκηση ή σεξουαλική επαφή.

Συμπτώματα αποβολής

• Κολπική αιμορραγία: ελαφριά ή έντονη, συνεχής ή διαλείπουσα. Η αιμορραγία θεωρείται σημάδι αποβολής, αλλά είναι επίσης συχνή κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, επομένως η πιθανότητα αποβολής αυξάνεται όταν εμφανίζεται πόνος ταυτόχρονα.
• Πόνος. Μπορεί να εμφανίσετε συσπάσεις της μήτρας, κοιλιακό πόνο ή συνεχή, επαναλαμβανόμενο πόνο στη μέση. Η διάρκεια του πόνου ποικίλλει από λίγες ώρες έως μερικές ημέρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας.
• Κολπική έκκριση με τη μορφή θρόμβων αίματος ή γκριζωπού εμβρυϊκού ιστού. Δεν είναι πάντα δυνατό να πούμε με βεβαιότητα ότι συμβαίνει αποβολή. Συνήθως συνοδεύεται από μια αλυσίδα συμπτωμάτων που διαρκούν αρκετές ημέρες και κάθε γυναίκα τα βιώνει διαφορετικά.

Εάν μια αποβολή έχει ήδη ξεκινήσει, δεν θα μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας με κανέναν τρόπο, καθώς αυτή η διαδικασία δεν μπορεί ούτε να σταματήσει ούτε να προληφθεί. Η αποβολή είναι μια αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα της παθολογικής ανάπτυξης του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο της κυτταρικής διαίρεσης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε τα συμπτώματα μιας αποβολής και να επικοινωνείτε αμέσως με έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια. Μέχρι να σας εξετάσει και να σας διαγνώσει ο γιατρός, αποφύγετε τις στενές σχέσεις και τη σωματική δραστηριότητα. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία και συμπτώματα σοκ.

Συμπτώματα σοκ:

• ζάλη ή αίσθημα ότι πρόκειται να χάσετε τις αισθήσεις σας
• άγχος, σύγχυση ή φόβος
• αργή ή γρήγορη αναπνοή.
• αδυναμία;
• δίψα, ναυτία ή έμετο.
• δυνατός καρδιακός παλμός.

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν είστε έγκυος και εμφανίσετε κολπική αιμορραγία ή έχετε κράμπες στην κοιλιά, τα πυελικά όργανα ή την κάτω πλάτη. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να συλλέξετε τυχόν εκκρίσεις ιστού σε ένα δοχείο για ανάλυση.

Επιπλοκές μετά από αποβολή

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από μια αποβολή είναι η υπερβολική αιμορραγία και η φλεγμονή. Η ελαφριά έως μέτρια κολπική αιμορραγία (αλλά όχι έντονη) θα πρέπει να υποχωρήσει εντός δύο εβδομάδων μετά από μια αποβολή. Καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν έχετε έντονη κολπική αιμορραγία μετά από μια αποβολή και βρίσκεστε σε σοκ.

[ 1 ]

Επανάληψη αποβολής

Εάν έχετε τρεις ή περισσότερες αποβολές, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία.

• Εξέταση αίματος για αντισώματα (σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων).
• Εξέταση αίματος για ανωμαλίες χρωμοσωμικών κυττάρων.
• Προσδιορισμός των ορμονικών επιπέδων για την ανίχνευση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.
• Διεξαγωγή υστεροσκόπησης ή υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας για τον εντοπισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών της μήτρας.

Πώς να αναγνωρίσετε μια αποβολή;

• Μια κολπική εξέταση αποκαλύπτει ότι ο τράχηλος ανοίγει και εξέρχονται θρόμβοι αίματος και εμβρυϊκός ιστός.
• Εξέταση αίματος: προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης της εγκυμοσύνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Η εξέταση γίνεται αρκετές φορές για να προσδιοριστεί η εξέλιξη της εγκυμοσύνης.
• Ο υπέρηχος βοηθά στον προσδιορισμό της ακεραιότητας του αμνιακού σάκου, του καρδιακού ρυθμού και της ηλικίας του εμβρύου.
• Εάν δεν έχετε κάνει στο παρελθόν εξέταση για τον παράγοντα Rh, ο γιατρός σας θα σας συστήσει επίσης να την κάνετε.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση αποβολής;

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα αποβολής, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η μη τήρηση αυτού αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι:

• Δεν έχετε χάσει πολύ αίμα και η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει ξεκινήσει.
• δεν υπάρχουν ενδείξεις έκτοπης κύησης, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
• Δεν έχετε αρνητικό παράγοντα Rh, κάτι που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την επόμενη εγκυμοσύνη σας.

Μέτρα που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση αποβολής

Παρόλο που είναι αδύνατο να σταματήσει ή να αποτραπεί μια αποβολή, η θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη επιπλοκών. Ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας, ο γιατρός:

• παρακολουθεί την πρόοδο της αποβολής κατά τη διάρκεια ημερών ή εβδομάδων.
• συνταγογραφεί φάρμακα για τον πλήρη καθαρισμό της μήτρας και την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• θα πραγματοποιήσει απόξεση ή έκτρωση με κενό (έως 12 εβδομάδες κύησης).

Εάν ο γιατρός επιβεβαιώσει ότι η μήτρα έχει καθαρίσει, μπορείτε να περιμένετε ότι η αιμορραγία θα σταματήσει σε περίπου μία εβδομάδα. Ελλείψει συμπτωμάτων επιπλοκών (υψηλή θερμοκρασία και έντονη αιμορραγία), δεν συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Αλλά εάν παρατηρηθούν τα παραπάνω συμπτώματα (αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς ή περισσότερο και ανάγκη αλλαγής της σερβιέτας δύο φορές την ώρα), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή απώλειας αίματος και μόλυνσης.

Επισκόπηση Θεραπείας Αποβολής

Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν μια αποβολή. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα επιπλοκών όπως μεγάλη απώλεια αίματος, αδυναμία, υψηλός πυρετός ή άλλα σημάδια φλεγμονής, μπορείτε να επιτρέψετε στο σώμα σας να αντιμετωπίσει την αποβολή και να καθαρίσει τον εαυτό του, κάτι που συνήθως διαρκεί μερικές ημέρες. Εάν έχετε αρνητικό παράγοντα Rh, θα πρέπει να κάνετε μια ένεση αντισωμάτων Rh για να αποτρέψετε μελλοντικά προβλήματα.

Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας και πόνου που επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας προκειμένου να καθαριστεί πλήρως η μήτρα.

Απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης

Εάν έχετε κολπική αιμορραγία, αλλά οι εξετάσεις δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη δεν έχει ακόμη τερματιστεί, ο γιατρός σας συνήθως θα σας συμβουλεύσει:

• ανάπαυση: προσωρινή αποχή από τις στενές σχέσεις και τη σωματική δραστηριότητα, και μερικές φορές ακόμη και από την ανάπαυση στο κρεβάτι (αν και δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν την αποτελεσματικότητα της ανάπαυσης στο κρεβάτι σε περίπτωση απειλούμενης αποβολής).
• λήψη προγεστερόνης: η ορμόνη προγεστερόνη βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αν και έχει αποδειχθεί ότι μόνο καθυστερεί τον χρόνο της αποβολής, αλλά δεν την αποτρέπει (είναι αποτελεσματική σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού).
• Μην λαμβάνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μπορείτε να πάρετε μόνο ακεταμινοφαίνη - Tylenol).

Ατελής αποβολή

Μερικές φορές παραμένει μέρος του εμβρυϊκού ιστού στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό ονομάζεται ατελής αποβολή. Εάν ο γιατρός επιβεβαιώσει αυτή τη διάγνωση μετά από εξέταση, είναι δυνατή η ακόλουθη θεραπεία:

• παρατήρηση: ο γιατρός αποφασίζει να περιμένει και να δει αν το σώμα της γυναίκας μπορεί να αντεπεξέλθει μόνο του, παρακολουθώντας στενά την υγεία της γυναίκας και, σε περίπτωση επιπλοκών, λαμβάνοντας ορισμένα μέτρα.
• χρήση φαρμάκων: η μιφεπριστόνη (ή/και η μισοπροστόλη) προκαλεί συστολή της μήτρας και καθαρισμό της.
• Η απόξεση της μήτρας ή η αναρρόφηση κενού αποσκοπούν στην ολοκλήρωση της αποβολής και στον καθαρισμό της μήτρας.

Πρόσθετη θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, θα πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για αιμοσφαιρίνη και, σε περίπτωση αναιμίας, να υποβληθείτε σε θεραπεία. Εάν έχετε αρνητικό παράγοντα Rh, θα πρέπει να κάνετε εμβολιασμό για αντισώματα Rh για να αποτρέψετε προβλήματα στο μέλλον. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται υστερεκτομή - όταν υπάρχει πολύ σοβαρή αιμορραγία ή η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Μετά από μια αποβολή

Αν σκοπεύετε να μείνετε ξανά έγκυος, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μέχρι τον πρώτο σας φυσιολογικό κύκλο εμμήνου ρύσεως. Οι πιθανότητες μιας υγιούς εγκυμοσύνης είναι αρκετά υψηλές ακόμη και μετά από μία ή δύο αποβολές. Σε περίπτωση αρκετών αποβολών (τριών ή τεσσάρων συνεχόμενων), θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις και διαγνωστικά για να προσδιοριστεί η αιτία της διακοπής της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, το 70% των παντρεμένων ζευγαριών καταφέρνουν να γεννήσουν ένα παιδί χωρίς ειδική θεραπεία μετά από αρκετές αποβολές.

[ 5 ], [ 6 ]

Αποκατάσταση μετά από αποβολή

Φυσικά, ανεξάρτητα από την περίοδο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα θρηνήσει το νεογέννητο παιδί της. Ενοχές, άγχος και θλίψη θα την στοιχειώνουν για κάποιο χρονικό διάστημα, και θα υπάρχει επίσης μια φλογερή επιθυμία να μάθει την πραγματική αιτία για ό,τι συνέβη. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αποβολή είναι μια αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης που δεν μπορεί να αποτραπεί. Για να αντιμετωπίσουν τη θλίψη, οι ειδικοί συνιστούν σε μια γυναίκα και τα μέλη της οικογένειάς της να βρουν ομάδες υποστήριξης και να μιλήσουν με άλλα άτομα που έχουν ήδη βιώσει αυτή τη δοκιμασία.

Υπάρχει πολλή βιβλιογραφία διαθέσιμη σήμερα σχετικά με το πώς να επιβιώσετε από μια αποβολή. Αναζητήστε την σε βιβλιοπωλεία, βιβλιοθήκη ή Διαδίκτυο. Η σοβαρότητα και η διάρκεια του πένθους εξαρτάται από την ίδια τη γυναίκα και ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση, αλλά οι περισσότερες γυναίκες που έχουν βιώσει αποβολή εξακολουθούν να βρίσκουν τη δύναμη να επιστρέψουν στην εργασία τους σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Το αίσθημα της απώλειας και οι ορμονικές αλλαγές συχνά προκαλούν την ανάπτυξη κατάθλιψης. Επομένως, πρέπει να είστε σε εγρήγορση και να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο εάν τα συμπτώματα της κατάθλιψης δεν υποχωρήσουν εντός 2 εβδομάδων.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη και να γεννήσουν ένα μωρό μετά από μία ή περισσότερες αποβολές. Αλλά αν σκοπεύετε να μείνετε ξανά έγκυος, συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας, καθώς οι ειδικοί συνιστούν να περιμένετε τουλάχιστον μέχρι την πρώτη σας έμμηνο ρύση μετά από μια αποβολή.

Τι πρέπει να σκεφτείτε;

Οι επιστήμονες υποψιάζονται ότι ορισμένες αποβολές συμβαίνουν επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας αποτυγχάνει. Ωστόσο, η πειραματική ανοσοθεραπεία δεν έχει ακόμη αποφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν, μετά από μια αποβολή, εμφανίσετε:

• σοβαρή αιμορραγία, αλλά χωρίς συμπτώματα σοκ. Εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με γιατρό, ζητήστε από τους αγαπημένους σας να σας μεταφέρουν στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
• η φλεγμονώδης διαδικασία έχει ξεκινήσει: υψηλή θερμοκρασία (38 και άνω), μέτριος ή έντονος πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα και η κολπική έκκριση έχει μια συγκεκριμένη οσμή.