Περιφερική αγγειακή νόσος των ποδιών

Η περιφερική αγγειακή νόσος συνήθως ταξινομείται από τους γιατρούς ως σημάδι αθηροσκλήρωσης (η ανάπτυξη λιπαρών αποθέσεων που στενεύουν τις περιφερειακές αρτηρίες του ποδιού). Πώς να αναγνωρίσετε αυτήν την ασθένεια και τι πρέπει να κάνετε εάν έχει ήδη διαγνωστεί;

Περιγραφή της περιφερικής αγγειακής νόσου

Όταν οι άνθρωποι ακούν τον όρο περιφερική αγγείωση, οι περισσότεροι σκέφτονται την καρδιά. Αλλά η στένωση της περιφερικής αγγείωσης μπορεί να επηρεάσει και άλλες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τύπων πόνου στα πόδια. Μπορεί να είναι ένα σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι για πιθανά σοβαρά κυκλοφορικά προβλήματα.

Όταν ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας και τα πόδια σταματούν να πονάνε αμέσως μετά την ανάπαυση, υπάρχει πιθανότητα τα αγγεία στα πόδια να έχουν φραγεί. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την πάθηση των κάτω άκρων περιφερική αγγειακή νόσο.

Ο πόνος στα πόδια που σχετίζεται με αυτή την πάθηση είναι αρκετά έντονος ώστε να εμποδίζει ένα άτομο να εργαστεί, να περπατήσει στο γήπεδο τένις ή ακόμα και να διασχίσει τον δρόμο. Τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου είναι επίσης γνωστά ως αθηροσκλήρωση των άκρων. Σε αυτή την πάθηση, οι ινώδεις πλάκες στα αγγεία μπορούν να περιορίσουν τις μεγάλες και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες του σώματος, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

Καθώς αυτές οι πλάκες αναπτύσσονται, οι αρτηρίες γίνονται λιγότερο ελαστικές, με αποτέλεσμα να ραγίζουν και να τραχύνονται οι λείες εσωτερικές τους επιφάνειες, καθιστώντας πιο πιθανό να ενσωματωθούν θρόμβοι αίματος στα αρτηριακά τοιχώματα. Αυτό συμβαίνει διαφορετικά στο αρτηριακό σύστημα κάθε ατόμου: σε ορισμένα άτομα, η αθηροσκλήρωση φράζει τα κανάλια που τροφοδοτούν με αίμα τον καρδιακό μυ και τον εγκέφαλο, ενώ σε άλλα, οι πλάκες συσσωρεύονται κυρίως στα αγγεία που οδηγούν στα άκρα - συνήθως στα πόδια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου περιφερικής αγγειακής νόσου

Κάποιος βαθμός στένωσης λόγω περιφερικής αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται στο 12% των ατόμων ηλικίας 65 έως 70 ετών και έως και στο 20% των ατόμων άνω των 75 ετών, και μόνο ένα κλάσμα αυτών των ατόμων εμφανίζει συμπτώματα αθηροσκλήρωσης κατά την έναρξη της νόσου. Τα υπόλοιπα είναι ασυμπτωματικά στην αρχή.

Όταν υπάρχει στένωση ή στένωση της αρτηρίας που κανονικά παρέχει αίμα στα πόδια, τα μικρότερα αγγεία προσπαθούν να αντισταθμίσουν τη ροή του αίματος γύρω από τον θρόμβο στην αρτηρία. Αυτή η στρατηγική τελικά αποτυγχάνει επειδή αυτά τα δευτερεύοντα κανάλια αίματος απλώς δεν έχουν την χωρητικότητα της μεγαλύτερης αρτηρίας.

Η έλλειψη ροής αίματος μπορεί να περάσει απαρατήρητη όταν η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά της στάδια και δεν χρειάζεται να κινείστε πολύ. Αλλά όταν χρειάζεται να κινείστε πιο γρήγορα και πιο δυνατά, το κυκλοφορικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να παρέχει αρκετό οξυγόνο και αυτό γίνεται πολύ εμφανές.

Οι αρτηρίες έχουν καταστροφική έλλειψη οξυγόνου, το οποίο είναι το καύσιμο τους, και οι μύες κυριολεκτικά ουρλιάζουν από τον πόνο. Μια τέτοια δυσφορία μπορεί να γίνει αντιληπτή από ένα άτομο ως μούδιασμα ή κόπωση. Σε εξωτερικό επίπεδο, αυτό ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα (ο όρος προέρχεται από το claudicare, το λατινικό ρήμα "κουτσαίνω"). Το κάπνισμα αποτελεί αυξημένο παράγοντα κινδύνου.

[ 6 ]

Συμπτώματα περιφερικής αγγειακής νόσου

Ένα κλασικό σύμπτωμα της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι ο πόνος από κράμπες στα πόδια κατά το περπάτημα - διαλείπουσα χωλότητα. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί όταν ένα άτομο περπατά πιο γρήγορα ή σε ανηφόρα. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί όταν ένας άνδρας ή μια γυναίκα ξεκουράζεται. Η αιτία είναι η ισχαιμία στους εργαζόμενους μύες, ένα είδος «στηθάγχης των ποδιών». Η στηθάγχη, ή πόνος στο στήθος, συνήθως προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, και η στηθάγχη των ποδιών είναι παρόμοια.

Ο πόνος στα πόδια και η χωλότητα προκαλούνται συχνότερα από υπερβολική χρήση κατά τη διάρκεια της αθλητικής άσκησης, αλλά μπορούν να προκληθούν και από άλλους παράγοντες, όπως η έκθεση σε κρύο ή σε ορισμένα φάρμακα, όπως ορισμένοι βήτα-αναστολείς, οι οποίοι συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν τη ροή του αίματος στην περιφερική περιοχή.

Η θέση της απόφραξης στις αρτηρίες καθορίζει τα συμπτώματα της κακής ροής του αίματος στα πόδια. Εάν η απόφραξη είναι σχετικά μικρή στους αρτηριακούς κλάδους του ποδιού, μπορεί να προκληθεί πόνος στην κνήμη. Μια πιο σοβαρή απόφραξη της ροής του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στον μηρό, ενώ μια απόφραξη της ροής του αίματος πάνω από την περιοχή της βουβωνικής χώρας (στα αιμοφόρα αγγεία της κοιλιάς) μπορεί να προκαλέσει πόνο στους γλουτούς και ανικανότητα.

Σοβαρή στένωση των αρτηριών

Όταν οι αρτηρίες έχουν σοβαρό στένωμα ή απόφραξη, ο πόνος στα πόδια μπορεί να γίνεται αισθητός ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Ή τα πόδια μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά, αλλά τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να είναι χλωμά, αποχρωματισμένα ή μπλε (ειδικά όταν τα πόδια είναι στον αέρα). Θα είναι κρύα στην αφή. Οι σφυγμοί στα πόδια μπορεί να είναι αδύναμοι ή να απουσιάζουν.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις έλλειψης οξυγόνου, ο ιστός μπορεί να πεθάνει. Το κάτω μέρος του ποδιού και οι αστράγαλοι μπορεί να καλυφθούν με τροφικά έλκη και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις η γάγγραινα μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη ακρωτηριασμού των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών. Ωστόσο, τέτοιες σοβαρές επιπλοκές της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι σπάνιες.

Διάγνωση περιφερικής αγγειακής νόσου

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση, καθώς και με πρόσθετες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του βαθμού ροής αίματος - υπερηχογράφημα Doppler, αρτηριογραφία ή MRA (μαγνητική αγγειογραφία).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία περιφερικής αγγειακής νόσου

Ανάλογα με τη γενική υγεία του ασθενούς και την έκταση της περιφερικής αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνει καλή φροντίδα των ποδιών με ένα καθημερινό πρόγραμμα βάδισης. Οι υπάρχουσες παρεμποδίσεις στη ροή του αίματος θα πρέπει να αφαιρούνται ή να μειώνονται συντηρητικά ή θα πρέπει να γίνεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης γύρω από την φραγμένη περιοχή των αρτηριών. Το κάπνισμα θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως. Επιδεινώνει τα προβλήματα ροής του αίματος.

Η πεντοξυφυλλίνη (Trental) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία, αυτό το φάρμακο κάνει το αίμα λιγότερο ιξώδες, ρέει πιο εύκολα με τη βοήθεια μικρότερων αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η θεραπεία βοηθά πολλούς ασθενείς.

Οι ειδικοί διαφωνούν σχετικά με τα οφέλη της χαμηλής δόσης ασπιρίνης. Οι υποστηρικτές λένε ότι μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της αρτηριακής στένωσης και πιθανώς να μειώσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν δεν ανακουφίζει από τον πόνο.

Άλλοι γιατροί λένε ότι εάν έχετε περιφερική αγγειακή νόσο, ένα άτομο που παίρνει τακτικά ασπιρίνη μπορεί να έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος.

Ανάλογα με την εντόπιση και την έκταση της περιφερικής αγγειακής νόσου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει αρτηριακή παράκαμψη, ενδαγγειακή αποκατάσταση (διείσδυση του αιμοφόρου αγγείου) ή χειρουργικές επεμβάσεις (αγγειοπλαστική ή αθηρεκτομή).

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας σχετικά με την περιφερική αγγειακή νόσο

Τι να κάνετε εάν έχετε κράμπες ή διάστρεμμα στο πόδι; Τι είδους θεραπεία προτείνετε;

Εάν η θεραπεία περιλαμβάνει παυσίπονα, ποιες είναι οι παρενέργειες των φαρμάκων;

Εάν παίρνετε φάρμακα με ασπιρίνη, θα συνδυάσετε τη λήψη ασπιρίνης με άλλες θεραπείες;

Εκτός από το περπάτημα, υπάρχουν κάποιες ειδικές ασκήσεις για τα πόδια;

Συνιστάτε χειρουργικές επεμβάσεις; Ποιες είναι οι παρενέργειες, οι κίνδυνοι και υπάρχει κάποια άλλη θεραπευτική επιλογή;

Πώς να βοηθήσετε τα πόδια σας;

Χωρίς αρκετό αίμα να φτάνει στα πόδια, γίνονται ευάλωτα σε τραυματισμούς ή μολύνσεις, οι οποίες μπορούν να επιμείνουν και να εξελιχθούν σε έλκη. Επομένως, τα άτομα με περιφερική αθηροσκλήρωση θα πρέπει να πλένουν τα πόδια τους κάθε μέρα και να εφαρμόζουν αμέσως μια ενυδατική λοσιόν ή βρεφικό λάδι.

Μια πολύ καλή μέθοδος πρόληψης είναι να τοποθετείτε βαμβακερά ή μαλλί προβάτου ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας, εάν τα δάχτυλά σας είναι δύσκαμπτα. Και να φοράτε τα παπούτσια με τα οποία θα περπατάτε. Θα πρέπει επίσης να φοράτε άνετες, αναπνεύσιμες μπότες ή παπούτσια που θα προστατεύουν τα πόδια σας και να αποφεύγετε παπούτσια από δερματίνη ή άλλα συνθετικά υλικά.

Είναι επίσης σημαντικό να διατηρείτε τα πόδια σας ζεστά κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής. Οι μάλλινες κάλτσες, καθώς και οι συνδυασμοί μαλλιού και βαμβακιού, είναι επίσης καλές για να διατηρείτε τα πόδια σας υγιή.

Οι ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο δεν πρέπει να φορούν καλτσοδέτες, κάλτσες ή ζαρτιέρες από ελαστικά υλικά, επειδή μπορεί να επηρεάσουν τη ροή του αίματος.