Βασωματώδης ρινίτιδα

Η αγγειοκινητική ρινίτιδα προέρχεται από το όνομα των φυτικών νευρικών ινών που αναστέλλουν τους λείους μυς των αρτηριών και των φλεβών. Η αγγειοκινητική ρινίτιδα χωρίζεται σε αγγειοσυσταλτικές (συμπαθητικές) και αγγειοδιασταλτικές (παρασυμπαθητικές) νευρικές ίνες.

V.I. Ο Voyachek αναγνώρισε αγγειοκινητική ρινίτιδα ως ψευδή ρινίτιδα. Στο διάσημο βιβλίο του "Βασικά για τους ορχηνολαρυγγολόγους", έγραψε ότι το όνομα "ψευδή ρινίτιδα" υποδεικνύει ότι το σύμπλεγμα συμπτωμάτων του κοινού κρυολογήματος δεν μπορεί να συνοδεύεται από παθολογικά σημάδια φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου. Ως επί το πλείστον, αυτό είναι ένα σύμπτωμα της γενικής φυτικής νεύρωσης και επομένως είναι συχνά μόνο ένας σύνδεσμος σε μια σειρά σχετικών διαταραχών, όπως το άσθμα. Έτσι, σε καθαρή μορφή - αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι λειτουργική. Τα υποείδη αυτής της ομάδας είναι αλλεργικές καταστάσεις, όταν οι αγγειοκινητικές και εκκριτικές διαταραχές της ρινικής κοιλότητας εμφανίζονται υπό την επίδραση ενός αλλεργιογόνου.

Αυτός ο ορισμός, που εκφράστηκε πριν από περισσότερο από μισό αιώνα, εξακολουθεί να είναι σημαντικός σήμερα, όταν το πρόβλημα της χρόνιας αγγειοκινητικής (νευρο-φυτικής) και αλλεργικής ρινίτιδας έχει μελετηθεί από πολλές πλευρές της ιατρικής και βιολογίας (ανοσολογία, αλλεργιολογία, νευροβιοτική νεύρωση κλπ.). Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, οι τελευταίοι παίζουν τον σημαντικότερο ρόλο στην παθογένεση της πραγματικής αγγειοκινητικής ρινίτιδας, οι οποίες δεν συνοδεύονται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην κλασσική εκδήλωση.

Είναι σημαντικό, ωστόσο, να υπογραμμίσουμε ότι είναι οι ρινικές βλαστικές-αγγειακές δυσλειτουργίες που προκαλούνται από ενδο-ή εξωαλλεργιογόνα που μπορεί να είναι πολύπλοκες με φλεγμονώδεις διεργασίες. σε αυτές τις περιπτώσεις, η κύρια αλλεργία είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Από την άποψη αυτή, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι ο σύγχρονος διαχωρισμός της αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε νευροβλεντιγόνες και αλλεργικές μορφές είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετος και έχει κυρίως διδακτικό χαρακτήρα. Προφανώς, αυτές είναι δύο πλευρές της ίδιας παθολογικής κατάστασης.

Η «καθαρή» ρινίτιδα μορφή νευροφυτικού αγγειοκινητική μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ερεθιστικά διεργασίες στη ρινική κοιλότητα, όπως μια ακίδα που προκαλείται από μια επαφή του ρινικού διαφράγματος, το διεγείροντας αυτόνομου νεύρου perivazalnye κλείσιμο κατώτερη ρινική raovin. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός μπορεί περαιτέρω να προκαλέσει τη μετάβαση της νευροβλεπτικής μορφής στο αλλεργικό. Είναι επίσης πιθανό οι ρινικές εκδηλώσεις της νευροβλεντικής μορφής αγγειοκινητικής ρινίτιδας να είναι συνέπεια γενικής βλαστητικής νεύρωσης. σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να παρατηρήσουμε άλλες εκδηλώσεις αυτής της νεύρωσης, όπως σημάδια νευροκυκλοφοριακής δυστονίας, υποτονικής νόσου, στηθάγχης κλπ.

Στη γένεση της νευροβλεπτικής μορφής αγγειοκινητικής ρινίτιδας, οι παθολογικές καταστάσεις της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, οι οποίες εκδηλώνονται με την αλλοίωση των τραχηλικών συμπαθητικών κόμβων, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο. Έτσι, στην αιτιολογία και την παθογένεια της αγγειοκινητικής ρινίτιδας υπάρχει ένα πλήρες σύμπλεγμα συστηματικών παθολογικών καταστάσεων στις οποίες το κοινό κρυολόγημα είναι μόνο η «άκρη του παγόβουνου» μιας βαθύτερης και πιο συχνής ασθένειας. Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση αγγειοκινητικής ρινίτιδας μπορεί να παίξει προκλητικούς παράγοντες, οι οποίοι πρέπει να περιλαμβάνουν τους επαγγελματικούς κινδύνους, το κάπνισμα, τον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά. Από την άλλη πλευρά, η πρωταρχική αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να διαδραματίσει το ρόλο των ιδιόμορφων ενεργοποιητών (triggering), προκαλώντας πιο συχνές και σοβαρές νευροαγγειακές παθήσεις, όπως ημικρανία, περιαγγειακή νευραλγία, διεγκεφαλικό σύνδρομο κ.λπ.

Αιτίες και παθογένεια αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Αιτίες και παθογένεια αγγειοκινητικής ρινίτιδας: μια αλλεργική μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας χωρίζεται σε εποχική (περιοδική) και επίμονη (καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου) ρινίτιδα.

Η εποχιακή ρινική καταρροή είναι ένα από τα σύνδρομα πολlinosis (αλλεργία γύρης, πυρετός γύρης), που χαρακτηρίζεται κυρίως από φλεγμονή του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού και των ματιών. Με μια κληρονομική προδιάθεση για πολκλινοποίηση, η γύρη προκαλεί ευαισθητοποίηση του σώματος, δηλαδή την παραγωγή αντισωμάτων στο αλλεργιογόνο γύρης, με αποτέλεσμα την έκθεση του αντιγόνου σε ένα αντίσωμα, το οποίο εμφανίζει σημάδια φλεγμονής όταν το τελευταίο χτυπά τη βλεννογόνο μεμβράνη. Παθογνομικές εκδηλώσεις εποχικής ρινίτιδας είναι εποχιακές κρίσεις οξείας ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνδέονται με βρογχικό άσθμα. Η δηλητηρίαση από γύρη είναι επίσης δυνατή: κόπωση, ευερεθιστότητα, αϋπνία και μερικές φορές αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης κατά τη διάρκεια του αλλεργικού πυρετού, μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη οξείας κολπίτιδας. Σπάνιες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν νόσους του νευρικού συστήματος (αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, βλάβη στο οπτικό και ακουστικό νεύρο, ανάπτυξη επιθέσεων της νόσου του Meniere).

Συμπτώματα Κατά κανόνα, υπάρχει μια οξεία επίθεση της rinopatii μεταξύ πλήρους υγείας, στα τέλη Μαΐου και του Ιουνίου, κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας δέντρα και χόρτα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ισχυρού φαγούρα στη μύτη, ανεξέλεγκτη από επανειλημμένες φτέρνισμα, έντονη υδαρής ρινική καταρροή, απόφραξη της ρινικής αναπνοής. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σημεία επιπεφυκίτιδας. Η έναρξη της εποχικής ρινίτιδας συνήθως διαρκεί 2-3 ώρες και μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές την ημέρα. Οι πιο συνηθισμένοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αγγειοκινητική ρινίτιδα εδώ: έκθεση στον ήλιο ή σε βύθισμα, τοπική ή γενική ψύξη κλπ. Έχει παρατηρηθεί ότι η κατάσταση ψυχολογικού στρες μειώνει τη σοβαρότητα ή διακόπτει την επίθεση της πολχνίτιδας.

Όταν η πρόσθια ρινοσκόπηση δεν αποκαλύπτει οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, αιχμές επαφής και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανισθούν μεμονωμένοι βλεννώδεις πολύποδες. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται έντονα υπερπηκτική ή μπλε, οίδημα, οι ρινικές κόγχες διευρύνονται και ενοχλούν πλήρως τα ρινικά περάσματα, στα οποία παρατηρούνται άφθονες εκκρίσεις βλεννογόνου. Τα αγγεία του ρινικού κόγχου αντιδρούν απότομα με συστολή προς λίπανση αδρεναλίνης. Σε μερικούς ασθενείς, οι επιθέσεις της εποχικής ρινικής ρινίτιδας μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα ερεθισμού της βλεννογόνου του λάρυγγα και της τραχείας (βήχας, βραχνάδα και ιξώδη, σαφή πτύελα), καθώς και ασθματικό σύνδρομο.

Η επίμονη αλλεργική ρινίτιδα είναι ένα από τα σύνδρομα της αλλεργικής πάθησης του σώματος, που εκδηλώνεται με διάφορες μορφές αλλεργίας. Τα σημεία και η κλινική πορεία είναι παρόμοια με τον πυρετό του αλόγου. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας είναι η έλλειψη συχνότητας, περισσότερο ή λιγότερο σταθερή ροή, μέτρια σοβαρότητα επιθέσεων. Τα αλλεργιογόνα σε αυτή τη μορφή αλλεργικής ρινίτιδας, σε αντίθεση με την εποχιακή, μπορεί να είναι μια ποικιλία ουσιών με αντιγονικές και απτενικές ιδιότητες που δρουν μόνιμα στους ανθρώπους και προκαλούν ευαισθητοποίηση του σώματος στον εαυτό τους με το σχηματισμό αντισωμάτων. Αυτές οι ουσίες, σε επαφή με αντισώματα ιστού, προκαλούν την ίδια αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος όπως στην εποχική ρινίτιδα, κατά την οποία απελευθερώνονται βιολογικώς δραστικοί μεσολαβητές (συμπεριλαμβανομένων των ουσιών ισταμίνης και ισταμίνης), ερεθιστικοί υποδοχείς του ρινικού βλεννογόνου προκαλώντας αγγειοδιαστολή και την ενεργοποίηση της δραστηριότητας των βλεννογόνων αδένων.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Τα συμπτώματα της αγγειοκινητική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από περιοδική ή μόνιμη ρινική συμφόρηση, συχνά φέρουν παρεμβάλλει χαρακτήρα επαναλαμβανόμενες υδαρής απαλλαγή από τη μύτη, στο ύψος της επίθεσης - φαγούρα της μύτης, φτέρνισμα, αίσθημα πίεσης στο βάθος ρινική κεφαλαλγία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας η επίθεση (V.I.Voyachek ονομάζεται η επίθεση «έκρηξη» των αντιδράσεων αγγειοκινητικών) φτάρνισμα και ρινόρροια, συνήθως έρχεται ξαφνικά και εξίσου ξαφνικά περνά μπορεί να επαναληφθεί μέχρι και δέκα φορές την ημέρα ή περισσότερο. Τη νύχτα, η ρινική συμφόρηση καθίσταται σταθερή λόγω του νυκτερινού κύκλου της ενίσχυσης της λειτουργίας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Χαρακτηρίζεται από τη συμφόρηση εκείνου του μισού της μύτης, στην πλευρά του οποίου βρίσκεται ο ασθενής, και τη σταδιακή εξαφάνιση αυτού στην αντίθετη πλευρά. Αυτό το φαινόμενο αποδεικνύει την αδυναμία των αγγειοσυσταλτικών. Σύμφωνα V.F.Undritsa, K.A.Drennovoy (1956) et al., Για πολύ λειτουργική μορφή βήμα νευροφυτικού αγγειοκινητική ρινίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη της βιολογικής βαθμίδας (πολλαπλασιασμό διάμεσο ιστό και την εμφάνιση υπερτροφικών ρινίτιδα), η οποία συμβάλλει στην υπερβολική χρήση των αποσυμφορητικών σε μεγάλο βαθμό. Οι ίνες Vasoconstrictor ανήκουν στα αδρενεργικά νεύρα, καθώς η μετάδοση διέγερσης στα αγγεία προκαλεί την απελευθέρωση της νορεπιλλινίας στις συνάψεις. Αυτές οι ίνες για όργανα ΕΝΤ προέρχονται από τον άνω αυχενικό συμπαθητικό κόμβο. Οι παρασυμπαθητικές αγγειοδιασταλτικές ίνες συμπυκνώνονται στο γλωσσοφαρυγγικό, στο προσώπου, στο νεύρο του τριδύμου και στην πτερυγγοπαλατομή.

Στην πρόσθια ρινοσκόπηση, η διευρυμένη κατώτερη ρινική κονχή έχει ένα χαρακτηριστικό χρώμα, το οποίο ο V.I.Voyachek ορίζει ως "γκρι και λευκά σημεία". Η κατώτερη ρινική κοιλότητα αισθάνεται μαλακή με έναν καθετήρα με κοιλιακούς, ο καθετήρας διεισδύει εύκολα χωρίς να καταστρέψει την βλεννογόνο μεμβράνη στο πάχος του κελύφους. Ένα παθογνωμονικό σημάδι είναι μια απότομη μείωση του concha κατά τη λίπανση τους με την αδρεναλίνη. Η αίσθηση της όσφρησης διαταράσσεται ανάλογα με το βαθμό δυσκολίας της ρινικής αναπνοής.

Αλλεργική μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Αλλεργικές ασθένειες είναι γνωστές από την αρχαιότητα. Ιπποκράτης (V-IV αιώνας π.Χ..) Περιγραφεί περιπτώσεις δυσανεξίας σε ορισμένα θρεπτικά συστατικά. Ο Κ. Γκάλεν (ΙΙΙ. Ν.) Ανέφερε ένα κρύο, που προέκυψε από τη μυρωδιά των τριαντάφυλλων, στον 19ο αιώνα. ο αλλεργικός πυρετός περιγράφηκε και αποδείχθηκε ότι ήταν η αιτία της εισπνοής γύρης φυτού. Ο όρος "αλλεργία" προτάθηκε από τον αυστριακό παιδίατρο C.Pirquet το 1906 για να αναφερθεί μια ασυνήθιστη, αλλοιωμένη αντίδραση μερικών παιδιών στη χορήγησή τους για τη θεραπεία του διφθεριδικού ορού. Οι ουσίες που προκαλούν άτυπες (αλλεργικές) αντιδράσεις ονομάζονται αλλεργιογόνα. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, γύρη φυτού, η οποία προκαλεί εποχιακές ασθένειες που ονομάζονται λεύκη. Οι Αλλεργιογόνα διαιρούνται σε εξωγενή (χημικές ουσίες, προϊόντα διατροφής, διάφορα φυτά, πρωτεΐνη ενώσεις, μικροοργανισμούς και ούτω καθεξής. Ν) και ενδογενείς, οι οποίες είναι προϊόντα allergiziruemogo ζωής του οργανισμού, που προκύπτουν από μεταβολικές διαταραχές, εμφάνιση διαφόρων ασθενειών, vegetating μικροβιακή σώμα ενώσεις. Η πηγή των αλλεργιών μπορεί επίσης να είναι χρόνιες εστίες μόλυνσης, ορών και εμβολίων, πολυάριθμα φάρμακα, εγχώριες και επιδερμικά αλλεργιογόνα, κλπ Μία συγκεκριμένη ομάδα αλλεργιογόνα αποτελούν φυσικούς παράγοντες -.. ζέστη, κρύο, μηχανική κρούση, οι οποίες προκαλούν μία ευαίσθητη σ 'αυτό τον οργανισμό του παραγωγή ειδικών ουσιών με αλλεργικές ιδιότητες.

Όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται στο σώμα, αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση, η οποία, ανάλογα με τη φύση της, μπορεί να είναι ειδική και μη ειδική. Η συγκεκριμένη αντίδραση περνάει από τρία στάδια - ανοσολογικά, το στάδιο σχηματισμού μεσολαβητών και το στάδιο παθοφυσιολογικών ή κλινικών εκδηλώσεων. Μη ειδικές αλλεργικές αντιδράσεις (ψευδο-αλλεργικές, μη ανοσολογικές) συμβαίνουν κατά την πρώτη επαφή με αλλεργιογόνο χωρίς προηγούμενη ευαισθητοποίηση. Χαρακτηρίζονται μόνο από το δεύτερο και τρίτο στάδιο μιας αλλεργικής αντίδρασης. Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να συμβεί τόσο σε ειδικές και μη ειδικές για την αντίδραση σημαίνουν και αναφέρονται γενικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις του πρώτου τύπου, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, ατοπικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αγγειονευρωτικό οίδημα, και άλλα.

[6], [7], [8], [9]

Νευροβεργική μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Κατά κανόνα, η εποχικότητα δεν είναι τυπική για αυτή τη μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι εξίσου κοινή σε όλες τις εποχές και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξωτερική ή την κατακρήμνιση παραγόντων (περιβάλλοντα με σκόνη, διαβρωτικών ατμών στον αέρα αναπνοής, η παρουσία της καμπυλότητας επαφής του ρινικού διαφράγματος), είτε από την προηγουμένως αναφερθείσα γενική δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος. Συνήθως, στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς είναι ασθενείς όχι μόνο του ρινολόγου, αλλά και του νευρολόγου.

[10], [11], [12], [13], [14]

Διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας: οι παθολογικές αλλαγές και η κλινική πορεία της επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας μπορούν να χωριστούν σε τέσσερα στάδια:

• στάδιο παροδικών απεριωδικών κρίσεων.
• φάση τύπου συνεχίσει?
• στάδιο πολλαπλών πληθυσμών.
• σφαγή.

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια μόνιμη ή μάλλον μόνιμη μέτρια έντονη ρινική καταρροή με περιοδικές κρίσεις. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή ρινίτιδας παρουσιάζουν υψηλή ευαισθησία στον ψυχρό παράγοντα, αντιδρώντας στην παραμικρή ψύξη των χεριών, των ποδιών ή ολόκληρου του σώματος, καθώς και τα ρεύματα από την επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τη συνεχή, διακεκομμένα αυξημένη ρινική συμφόρηση, μείωση ή απουσία οσμής, κακό ύπνο, ξηροστομία, πονοκεφάλους, αυξημένη σωματική και διανοητική κόπωση, καθώς και περιοδικά επεισόδια εκφυλιστικής δύσπνοιας. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται τα αρχικά φαινόμενα διαταραχής της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης.

Στην πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση σε αυτό το στάδιο της νόσου, παρατηρούνται οι ίδιες αλλαγές όπως και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εποχικής ρινίτιδας και τα αποσυμφορητικά είναι ενεργά σε σχέση με τα αγγεία της ρινικής κοιλότητας.

Ωστόσο, με μια μακρύτερη πορεία επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας, εμφανίζεται το δεύτερο στάδιο, το οποίο εκδηλώνεται στις αρχικές ενδείξεις εκφυλισμού του ρινικού βλεννογόνου. Γίνεται ανοιχτό, αποκτά γκριζωπή απόχρωση, καλυμμένο με κοκκώδεις σχηματισμούς, ιδιαίτερα αισθητό στην περιοχή των εμπρόσθιων άκρων των μεσαίων και κατώτερων στροβιλών και του οπίσθιου άκρου των κάτω στροβίλων. Σε αυτό το στάδιο, η δυσκολία της ρινικής αναπνοής γίνεται περισσότερο ή λιγότερο σταθερή, η επίδραση των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων μειώνεται στο ελάχιστο, η αίσθηση της όσφρησης είναι σχεδόν απουσία και οι καταγγελίες γενικού χαρακτήρα εντείνονται.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπολογιζόμενο από μια περίοδο αρκετών μηνών έως 1-4 ετών, οι βλεννογόνοι πολύποδες εμφανίζονται κατά μέσο όρο στη μέση της ρινικής πορείας (το στάδιο της πολυπόρωσης ή της πολυποδικής ρινίτιδας) με τη μορφή ημιδιαφανών μορφών σακουλών που κρέμονται κάτω από το πόδι μέσα στον αυλό της κοινής ρινικής διόδου. Τις περισσότερες φορές φαίνονται επίπεδα, σάντουιτς μεταξύ του πλευρικού τοιχώματος της μύτης και του διαφράγματος. Οι παλαιότεροι πολύποδες καλύπτονται συνήθως με ένα λεπτό αγγειακό δίκτυο και βλαστήσουν τον συνδετικό ιστό.

Ταυτόχρονα, το στάδιο της απομίμησης έρχεται: οι ιστοί του μέσου και ιδιαίτερα του κατώτερου στροβίλου γίνονται πυκνότεροι, σταματούν να ανταποκρίνονται στα παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικού και αποκτούν όλα τα σημάδια της υπερτροφικής ρινίτιδας. Το τρίτο και το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζονται από συνεχή ρινική συμφόρηση, μηχανική και αισθητηριακή άωξη και αύξηση των γενικών συμπτωμάτων της νόσου.

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου (κόπωση, αϋπνία, συχνή κρυολογήματα, ευαισθησία στην ψύξη κ.λπ.) γίνονται μόνιμα. Στο στάδιο της πολλαπλής παραγωγής, οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος εντείνονται και αυξάνονται. Η χρονική αναλογία του βρογχικού άσθματος και το στάδιο της πολυπαραγωγής είναι διαφορετική. Συχνά, καθώς λαμβάνει χώρα η κύρια αλλοίωση, είναι το στάδιο της πολυπαραγωγής, δηλαδή C. σύνδρομο αλλεργικής ρινίτιδας. Εάν η βάση της αλλεργίας είναι μη μολυσματική γένεση, τότε μιλούν για ατοπικό βρογχικό άσθμα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι παρόμοιες παθολογικές διεργασίες στην αλλεργική ρινίτιδα αναπτύσσονται στις παραρινικές κόλποι και συχνότερα στο άνω άκρο, από τις οποίες οι πολυπόλοιλοι prolabiruyut μέσω του συριγγίου τους στο μέσο ρινικό πέρασμα.

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντι-αλλεργικών, απευαισθητοποιητικών, αντιισταμινικών, αγγειοσυσταλτικών, τοπικών αναισθητικών και γενικών ηρεμιστικών. Αυτός ο κατάλογος φαρμάκων συνιστάται από τη διεθνή κοινότητα ρινολόγων με τη μορφή της λεγόμενης συναίνεσης του 1996. Ωστόσο, παρά τις συστάσεις αυτές και τις πολυάριθμες πρωτότυπες προτάσεις διαφόρων συγγραφέων, η θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα παραμένει δύσκολη και δεν έχει επιλυθεί πλήρως. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η ταυτοποίηση και η εξάλειψη των αλλεργιογόνου που προκαλεί αγγειοκινητική ρινίτιδα, ωστόσο poliallergii και αυτή η μέθοδος γίνεται αναποτελεσματική, πολύ περισσότερο επειδή αυτή η μορφή της αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί ροής τύπου λεγόμενο υφέρπουσα αλλεργία όταν προηγουμένως, έκδοχα εκτίθεται σε μία επίδραση ευαισθητοποίησης αλλεργιογόνα ίδιοι καθιερωθεί και προκαλούν κατάλληλες, μερικές φορές υπερκειμενικές αντιδράσεις.

[15], [16], [17]

Θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι κυρίως συμπτωματική, που κατευθύνεται είτε στη χρήση συμπαθητικομιμητικών φαρμάκων που έχουν αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (σανορίνη, ναφθυζίνη, εφεδρίνη, κλπ.). Τα φάρμακα νέας γενιάς περιλαμβάνουν δοσολογικές μορφές των οποίων τα ενεργά συστατικά είναι ουσίες που έχουν συμπαθομιμητικές ιδιότητες, για παράδειγμα, οξυμεταζολίνη (nazivin, nazol), υδροχλωρική τετραϋδροζολίνη (tezin), υδροχλωρική ξυλομεταζολίνη (ξυλομεταζολίνη, xymelin) κλπ. Όλες οι απαριθμούμενες σταγόνες από ρινίτιδα έχουν adrenomimeticheskim δράση, στενεύοντας τα περιφερειακά αγγεία, μειώστε το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, υπεραιμία και εξίδρωση. Ενδείκνυνται για οξεία νευροβλεντική και αλλεργική ρινοπάθεια, πυρετό χόρτου, παραρρινοκολπίτιδα και τις σωληνωτές και ουροπαθείς επιπλοκές τους. Απλώστε τα με τη μορφή σταγόνων και αερολυμάτων. Οι μέθοδοι χρήσης και οι δόσεις υποδεικνύονται στους σχετικούς σχολιασμούς.

Συμπτωματική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η συμπτωματική θεραπεία θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει διάφορες χειρουργικές παρεμβάσεις, όπως μηχανική και υποβλεννογόνου καταστροφή των αγγειακών πλεγμάτων της κατώτερης ρινικής κόγχης για επακόλουθο σχηματισμό ουλής, ηλεκτρολυτική επίστρωση της κατώτερης ρινικής κόγχης, χρήση αλατιού νιτρικού αργύρου.

Στοιχεία παθογενετική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας περιέχουν διαφορετικές τεχνικές φυσιοθεραπείας, τόσο τοπικά όσο και σε μία απόσταση για να ομαλοποιήσει την αλληλεπίδραση του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού τοκετών SNC, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, ενζυμική δραστικότητα, αυξημένη οξείδωση των βιολογικών υποστρωμάτων, κανονικοποιώντας τη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών, και άλλοι. Για παράδειγμα, οι τοπικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση ακτινοβολίας λέιζερ χαμηλής ενέργειας, σταθερών μαγνητικών πεδίων κλπ. Σύμφωνα με τη μέθοδο του A. F. Mamedov (19 91) εφαρμόζει το συνδυασμένο αποτέλεσμα των παραγόντων αυτών, κατά την οποία το σταθερό μαγνητικό πεδίο προς τα έξω κατευθύνεται στην ράμπα της μύτης και στο εσωτερικό με τη βοήθεια ενός ίνας λέιζερ ακτινοβολείται με τις αντανακλαστικές ζώνες των εμπρόσθιων άκρων των μεσαίων και κάτω ρινικής κόγχης. Σε μια απόσταση, χρησιμοποιείται ακτινοβολία λέιζερ της ζώνης προβολής του κόμβου της πτερίνης, διάφορα φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα στην περιοχή του λαιμού κλπ.

Στη θεραπεία της νευροβλεπτογόνου μορφής της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, η κατευθυντική μελέτη της γενικής νευροβιολογικής κατάστασης για την ταυτοποίηση πιθανών γενικών νευρολογικών διαταραχών και νευρωτικών καταστάσεων είναι σημαντική. Αξιολογήστε τις συνθήκες διαβίωσης και εργασίας, την παρουσία κακών συνηθειών, χρόνιες εστίες λοίμωξης και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Όλες οι θεραπείες για την αλλεργική ρινίτιδα χωρίζονται σε τοπικές και γενικές, συμπτωματικές και παθογενετικές. Εάν βρεθεί ένα αλλεργιογόνο και έχει αναπτυχθεί ο αντίστοιχος αντι-αντιγόνος ορός γι 'αυτό, τότε μιλούν για την αιτιοπαθολογική ή ανοσολογική θεραπεία. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αλλεργίες, και ιδίως για αλλεργική ρινίτιδα, οι λεπτομέρειες των οποίων παρατίθενται στο μητρώο φαρμάκων.

[18], [19], [20], [21]

Τοπική θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η τοπική θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική και μόνο μερικώς παθογενετική, με σκοπό την παρεμπόδιση αλλεργικών αντιδράσεων τοπικής φύσης, δηλ. Ρινικού συνδρόμου γενικής αλλεργίας. Τα παρασκευάσματα για τοπική χρήση χρησιμοποιούνται με τη μορφή ρινικών σπρέι, λιγότερο συχνά με τη μορφή σταγόνων ή σκονών που εμφυσάνονται στη ρινική κοιλότητα. Ως φάρμακα για τοπικά φάρμακα που παρασκευάζονται με βάση την υδροχλωρική αζελαστίνη (αλλεργκοδίλη), λεβοκαβαστίνη, κλπ.

Το αλλεργκοδίλη απελευθερώνεται με τη μορφή ρινικού σπρέι και οφθαλμικών σταγόνων. Το Levocabastip χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδοστοματικών και οφθαλμικών σταγόνων. Και τα δύο φάρμακα έχουν αντι-αλλεργικές και αντιισταμινικές ιδιότητες, αποκλείοντας επιλεκτικά τους υποδοχείς Η1. Μετά από ενδορινική χορήγηση, εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας (κνησμός στη ρινική κοιλότητα, φτάρνισμα, ρινόρροια) και βελτιώνει τη ρινική αναπνοή μειώνοντας το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου. Όταν εφαρμόζεται στον επιπεφυκότα μειώνει τις εκδηλώσεις αλλεργικής επιπεφυκίτιδας (κνησμός, σκισίματα, ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεφάρων, σκίωμα). Αντιισταμινικά Επιπλέον, στην αλλεργική ρινίτιδα μπορεί τοπική εφαρμογή των άλφα αποκλειστές (Naphthyzinum, Sanorin, galazolin) και τα νέα φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα (Theissen γιατρός ρινική nazivin αερολύματος, tizin, ksimeyain et al.).

Κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται σε αλλεργικές και οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες χαρακτηρίζεται από έννοιες όπως αντενδείξεις, χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη σίτιση, παρενέργειες, υπερδοσολογία, προληπτικά μέτρα, ειδικές οδηγίες, συμβατότητα με άλλα φάρμακα κλπ., Τα οποία περιγράφονται λεπτομερώς στα αντίστοιχα εγχειρίδια., βιβλία αναφοράς και σχολιασμοί. Πριν από τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου, οι πληροφορίες αυτές πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά.

Ψεκασμός αλλεργκοδιλίων: για ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών με μία ένεση σε κάθε μισό της μύτης 2 φορές την ημέρα. Σταγόνες ματιών για ενήλικες και παιδιά άνω των 4 ετών μία σταγόνα το πρωί και το βράδυ μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Λεβοκαμπαστίνη: ενδορρινικά για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών - 2 εισπνοές σε κάθε ρινική δίοδο 2 φορές την ημέρα (μέγιστο 4 φορές την ημέρα). Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Δρ. Theiss μύτη ψεκασμού ρινική σπρέι: η βάση του ψεκασμού είναι kenlometazoline, η οποία έχει αγγειοσυσταλτικό και αντι-συμφορητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο εγχέεται και στα δύο μισά της μύτης κατά τη διάρκεια της εισπνοής χρησιμοποιώντας ειδικό ψεκαστήρα, μία ένεση σε κάθε μισό της μύτης 3-4 φορές την ημέρα για 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) που παράγεται με τη μορφή σταγόνων και ψεκασμού. Ρινικές σταγόνες: για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών, 1-2 σταγόνες σε κάθε μισό της μύτης 2-3 φορές την ημέρα 0.05% διάλυμα. παιδιά από 1 έτος έως 6 ετών - 0,025%, έως 1 έτος - 0,01% διάλυμα. Ψεκασμός ρινικού και ρινικού ψεκασμού δόθηκε 0,5%: για ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - μία ένεση 2-3 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες.

Τισίνη (υδροχλωρική τετραϋδροζολίνη) - συμπαθομιμητική αμίνη. Σταγόνες, αεροζόλ, γέλη για ενδορινική χρήση (0,05-0,1%). Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών - 2-4 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι όχι περισσότερο από 3 ώρες. Επίσης, έχει ηρεμιστική ιδιότητα, είναι εφαρμόσιμη στην παιδιατρική.

Η ξυμελίνη (κενλομεταζολίνη) διεγείρει τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, έχει ένα γρήγορο και μακροχρόνιο αγγειοσυσταλτικό και αντι-συμφορητικό αποτέλεσμα. Ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - 2-3 σταγόνες διαλύματος 1% ή μία ένεση από ένα νεφελοποιητή σε κάθε μισό της μύτης 4 φορές την ημέρα. Μαστός και παιδιά ηλικίας έως 6 ετών - 1-2 σταγόνες διαλύματος 0,5% σε κάθε ρουθούνι 1-2 (όχι περισσότερο από 3) φορές την ημέρα. Ρινική γέλη μόνο για ενήλικες και παιδιά άνω των 7 ετών - 3-4 φορές την ημέρα. βάλτε μια μικρή ποσότητα σε κάθε μισό της μύτης όσο το δυνατόν βαθύτερα στις λιθόστρωτες για πόσα λεπτά έτσι ώστε το ραβδί βαμβακιού να μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί.

Στην τοπική θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας πρέπει να προστίθενται επιλεκτικά φάρμακα που απαριθμούνται στο τμήμα για τη θεραπεία της νευροβλεννογόνου μορφής αγγειοκινητικής ρινίτιδας.

Παθογενετική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η γενική θεραπεία θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως παθογενετική, και σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιούνται ανοσολογικές μέθοδοι - και η αιτιοτροπική. Όπως παρατηρεί ο A.S. Kiselev (2000), η ειδική ανοσοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά οι δυσκολίες της έγκεινται στην εργαστηριακή απομόνωση του ενεργού αλλεργιογόνου (αντιγόνου), ιδιαίτερα στην πολυαλληρική. Επιπλέον, η χρήση συγκεκριμένων αντιαλλεργικών ορών μπορεί να προκαλέσει υπεραιτικές αντιδράσεις όπως αναφυλαξία και παροξυσμό του ατοπικού άσθματος, επομένως η ανοσοθεραπεία δεν είναι ευρέως διαδεδομένη ούτε στη χώρα μας ούτε στο εξωτερικό. Εφαρμογή της γενικής (από του στόματος) θεραπεία βασίζεται στην υπόθεση ότι η ατοπική ρινίτιδα (εποχική, πολυετή βάση) είναι τοπικές εκδήλωση κοινές αλλεργικές ασθένειες, ωστόσο η χρήση των φαρμάκων που έχουν κατάλληλες φαρμακολογικές ιδιότητες που ενεργούν για ολόκληρο τον οργανισμό είναι ένα υποχρεωτικό θεραπεία όχι μόνο rhinogenous εκδηλώσεις αλλεργίες, αλλά και εκδηλώσεις σε άλλα όργανα και συστήματα. Η πιο κοινή μέθοδος χρήσης αντιαλλεργικών φαρμάκων γενικής δράσης είναι η από του στόματος χορήγηση. Όλα έχουν σχεδόν παρόμοια φαρμακολογική επίδραση.

Επειδή αντιισταμινικά έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στον προηγούμενο αιώνα και εξακολουθούν να ισχύουν και σήμερα, θα πρέπει να επισημάνουμε, όπως διφαινυδραμίνη, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum κύρια φαρμακοδυναμική δράση της οποίας είναι η αντικατάσταση της ενδογενούς ισταμίνης τους (πηγή αλλεργικές αντιδράσεις) στην ισταμίνη υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων και την παρεμπόδιση των παθογόνων ιδιοτήτων της ισταμίνης σε αυτούς τους υποδοχείς. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα νέας γενιάς που έχουν πιο αποτελεσματική δράση και στερούνται τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των φαρμάκων προηγούμενης γενιάς. Σκευάσματα νέα γενιά εκλεκτικά μπλοκάρουν τις Η1-ισταμίνης υποδοχείς, την πρόληψη της δράσης gisgamina επί αγγειακού λείου μυός, μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών, αναστέλλουν την εξίδρωση και εκκριτικής λειτουργίας των αδένων, μειώνουν τη φαγούρα, τριχοειδή stasis, ερύθημα, εμποδίζουν την ανάπτυξη και τη διευκόλυνση των αλλεργικών παθήσεων.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Στοματικά φάρμακα για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Αστεμιζόλη. Ενδείξεις: αλλεργική εποχιακή και ετήσια ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, αγγειοοίδημα, βρογχικό άσθμα, κλπ. Τρόπος χρήσης και δοσολογία: per os με άδειο στομάχι 1 φορά ανά ημέρα. ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 10 mg, παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 5 mg με τη μορφή δισκίων ή εναιωρημάτων, μέχρι 6 έτη - 2 mg ανά 10 kg σωματικού βάρους μόνο ως εναιώρημα. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Λοραταδίνη. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για την αστεμιζόλη. Επιπλέον, ενδείκνυται σε αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων και σε ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις σε συλλογείς ισταμινόλης. Δοσολογία και χορήγηση: per os πριν από τα γεύματα. Ενήλικες και παιδιά (άνω των 12 ετών ή με μάζα άνω των 30 κιλών) - 10 mg (1 δισκίο ή 1 κουταλάκι του γλυκού σιρόπι) 1 φορά την ημέρα.

Άλλα φάρμακα παρόμοιας δράσης: histalong, dimeboi, clarisens, clariaise, claritin, desloratadine, cystine, ebastine, astafen, ketotif, ketotifen, ψευδοεφεδρίνη και άλλα. άλλοι

Στεροειδή φάρμακα. Η γενική θεραπεία με στεροειδή για την αλλεργική ρινίτιδα χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από επιθέσεις ατοπικού βρογχικού άσθματος και είναι το προνόμιο του πνευμονολόγου και για αναφυλακτικό σοκ - τον αναζωογονητή. Ωστόσο, η τοπική εφαρμογή του koritkoteroidov σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιισταμινικά αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας, ιδιαίτερα στις σοβαρές κλινικές μορφές της. Τον περασμένο αιώνα, διάφορες αλοιφές και γαλακτώματα που περιέχουν στεροειδή συστατικά έγιναν ευρέως διαδεδομένα. Χρησιμοποιούνται σήμερα πιο σύγχρονα σύνθετα φάρμακα που δεν έχουν παρενέργειες που είναι εγγενείς στα στεροειδή που χρησιμοποιούνται σε καθαρή μορφή. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν βακονάση (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη), συνθάση (φλουνισολίδη), φλεξονάση (διαπερατική φλουτικαζόνη), κλπ.

Το γλυκοκορτικοειδές φάρμακο σε δόση βεκονάσης για ενδορινική χρήση. 1 δόση περιέχει 50 μg δραστικής ουσίας διπροπιονικής βεκλομεθαζόνης. Το φάρμακο έχει έντονες αντιφλεγμονώδεις και αντι-αλλεργικές ιδιότητες, εξαλείφει τη διόγκωση, την υπεραιμία. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της εποχικής και αλλεργικής ρινίτιδας. Εφαρμόστε μόνο ενδορρινικά δύο εισπνοές σε κάθε ρουθούνι <2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 8 εισπνοές ημερησίως.

Το δοσολογικό σκεύασμα Sintaris (δραστική ουσία φλουζινολίδη) ενός γλυκοκορτικοειδούς παρασκευάσματος για ενδορρινική χρήση διατίθεται σε γυάλινες φιάλες των 20 ml (200 δόσεις), εξοπλισμένες με συσκευή ψεκασμού διανομής. Έχει αποσυμφορητικό, αντιεξιδευτικό, αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Ενδείκνυται για εποχική και ετήσια ρινίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού του χόρτου. Οι ενήλικες διορίζουν 2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι 2 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης ή με σοβαρή ασθένεια - 2 ενέσεις και στα δύο μισά της μύτης 3 φορές την ημέρα. Παιδιά ένα σπρέι (25 mcg) 1 φορά την ημέρα. Η μέγιστη δόση: ενήλικες - 6, παιδιά 3 σπρέι την ημέρα.

Παρόμοια ρινικά σπρέι (fliksonaze και fliksotid) σε δραστική βάση φλουτικαζόνη δίνουν το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα όπως αναφέρθηκε. έχουν ένα ελάχιστο συστημικό αποτέλεσμα.

Προς το παρόν, σύνθετα παρασκευάσματα που περιέχουν ουσίες αντιισταμινικής και άλφα-αδρενομιμητικής δράσης, όπως η κλαρινάση και η ρινοπρωτεΐνη, γίνονται συνηθισμένα.

Clarinese-12 (σύνθεση - δισκία που περιέχουν 5 mg λοραταδίνης και 120 mg ψευδοεφεδρίνης). Διαθέτει αντιαλλεργικές και αγγειοσυσταλτικές ιδιότητες. παρεμποδίζουν τους υποδοχείς Η1, έχουν ιδιότητες αποσυμφόρησης (θειική ψευδοεφεδρίνη), μειώνουν το οίδημα της βλεννογόνου της άνω αναπνευστικής οδού του VDP, βελτιώνουν τη διαπερατότητα τους και διευκολύνουν την αναπνοή. Εφαρμόστε το per os, ανεξάρτητα από το γεύμα, χωρίς μάσημα, πιείτε ένα ποτήρι νερό. Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω - 1 ταμπλέτα 1-2 φορές την ημέρα.

Rinopront. Οι δραστικές ουσίες είναι μηλεϊνική καρβινοξαμίνη και υδροχλωρική φαινυλεφρίνη, οι οποίες έχουν αντιισταμινικά και αντιαλλεργικά αποτελέσματα. Η καρβινοξαμίνη μειώνει την αξία των τριχοειδών αγγείων του ρινικού βλεννογόνου, η φαινυλεφρίνη έχει συμπαθομιμητικό αποτέλεσμα, προκαλεί αγγειοσυστολή και μειώνει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Μέσα σε 10-12 ώρες εξαλείφει το φαινόμενο της οξείας ρινίτιδας, καψίματος και κνησμού στα μάτια, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι. Αυτή η δοσολογική μορφή χρησιμοποιείται για οξύ κρύωμα διαφόρων προελεύσεων (αγγειοκινητική, αλλεργική, μολυσματική και φλεγμονώδης, με πυρετό χόρτου).

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα με διάστημα 12 ωρών. Εάν είναι δύσκολο να καταπιείτε, 1 κουτάλι σούπας συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα. Παιδιά ηλικίας από 1 έως 6 ετών - αλλά 1 κουταλάκι του γλυκού σιρόπι 2 φορές την ημέρα, από 6 έως 12 ετών - 2 κουταλάκια του γλυκού 2 φορές την ημέρα.

Η τοπική θεραπεία με στεροειδή χορηγείται σε συνδυασμό με αντιισταμινικά και άλφα-αναστολείς. Κατά κανόνα, τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τοπική χορήγηση περιλαμβάνονται στη σύνθεση σύνθετων μορφών δοσολογίας που παρασκευάζονται σύμφωνα με ειδικές οδηγίες ή χρησιμοποιούνται σε μονο-φόρμες.

Από την τελευταία γενιά φαρμάκων θα πρέπει να σημειωθεί το rinocort, η ενεργός βάση του οποίου είναι ένα ημισυνθετικό κορτικοστεροειδές βουδεσονίδη.

Rinocort - φάρμακο γλυκοκορτικοειδούς για εισπνοή. Διατίθεται σε αεροζόλ. Έχει τοπική αντιφλεγμονώδη δράση, σχεδόν χωρίς να προκαλεί συστηματική επίδραση. Ενδείκνυται για εποχική και ετήσια αλλεργική ρινίτιδα, καθώς και για την πρόληψη της πολυλλώσεως και της επανάληψης των πολυπόδων μετά από πολυποτομία. Η αρχική δόση είναι 2 ενέσεις (100 μg) σε κάθε ρουθούνι το πρωί και το βράδυ. Όταν επιτυγχάνεται θεραπευτική δράση, η δόση μπορεί να μειωθεί.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]