Τσίμπημα του πλέγματος του βραχιονίου νεύρου

Το τσίμπημα της ρίζας του βραχιονίου πλέγματος, ή, όπως λέγεται συχνά, το τσίμπημα του βραχιονίου νεύρου, είναι μια μάλλον σοβαρή νευρολογική βλάβη, καθώς το δίκτυο των τεμνόμενων νεύρων αυτής της ανατομικής περιοχής μεταδίδει σήματα από τον νωτιαίο μυελό στα άνω άκρα, όντας υπεύθυνος για την κινητική (κινητική ή μυϊκή) και αισθητηριακή (δηλαδή ευαίσθητη στο δέρμα) νεύρωση του ώμου, του βραχίονα και του χεριού.

Επιδημιολογία

Οι περιπτώσεις βλάβης στο βραχιόνιο πλέγμα σε τραυματισμούς που σχετίζονται με την οδική κυκλοφορία, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ξεπερνούν το 40%.

Μετεγχειρητική βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα εμφανίζεται στο 12-15% των περιπτώσεων.

Ο επιπολασμός της επίδρασης συμπίεσης των όγκων στις ρίζες του βραχιόνιου πλέγματος υπολογίζεται σε 0,4-1,2%.

Και τα στατιστικά στοιχεία για την ανάπτυξη παράλυσης του βραχιόνιου πλέγματος στα νεογνά: 0,4-5% των περιπτώσεων για κάθε χίλιες γεννήσεις ζωντανών.[1]

Αιτίες τσιμπημένο νεύρο ώμου

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία του τσιμπήματος της νευρικής ρίζας  του βραχιόνιου πλέγματος  (πλέγμα brachialis) - χωρίς να αγγίζονται οι βραχείς και μακροί πλευρικοί κλάδοι που αναδύονται από αυτό σε διάφορα σημεία, θα πρέπει να υπενθυμιστεί ότι αυτό το περιφερειακό πλέγμα σχηματίζεται από τους κοιλιακούς (πρόσθιους) κλάδους του τα  νωτιαία νεύρα  (αυχενικό C5-C8 και το πρώτο θωρακικό T1 ) και εκτείνεται από τη βάση του λαιμού μέχρι τη μασχάλη, περνώντας μεταξύ του πρόσθιου και του έσω σκαλινού μυός (musculus scalenus). Και οι κινητικές και αισθητήριες ρίζες του είναι ακριβώς αυτά τα ζευγαρωμένα νωτιαία νεύρα που εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων στο επίπεδο του κατώτερου αυχενικού και του άνω θωρακικού σπονδύλου.[2]

Οι βασικές αιτίες των αλλοιώσεων συμπίεσης των ριζών - τσίμπημα ή συμπίεση - μπορεί να οφείλονται σε:

• τραύμα του βραχιονίου πλέγματος και βλάβη στην άρθρωση ή/και στα οστά και στη συνδεσμική συσκευή, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών κατά τη γέννηση (μαιευτικό τραύμα του βραχιόνιου πλέγματος).[3]
• συνηθισμένη εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου.
• αυξημένη σωματική πίεση στην ωμική ζώνη.
• οστεοχόνδρωση των σπονδύλων της αυχενικής θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με την ανάπτυξη  του συνδρόμου του πρόσθιου σκαληνού μυός .[4]
• επιμήκης (υπερτροφική) ακανθώδης απόφυση του έβδομου αυχενικού σπονδύλου (C7) - η πιο προεξέχουσα στο λαιμό.
• σύνδρομο θωρακικής εξόδου (συμπίεση των νευρικών ριζών μεταξύ της κλείδας και της πρώτης πλευράς).[5], [6]
• ένας αυξανόμενος όγκος του βραχιονίου πλέγματος, ειδικότερα, σβάννωμα, νευροΐνωμα, νευροσάρκωμα, καθώς και μεταστάσεις πρωτοπαθούς καρκινώματος του πνεύμονα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τσιμπημένο βραχιόνιο νεύρο (ρίζες βραχιόνιου πλέγματος) περιλαμβάνουν:

• οδικά ατυχήματα;
• πέφτει με μώλωπες, εξαρθρήματα και κατάγματα της άρθρωσης του ώμου, των κατώτερων αυχενικών σπονδυλικών αρθρώσεων ή της κλείδας.
• συχνή μεταφορά βαρών, συμπεριλαμβανομένης της τσάντας στον ιμάντα ώμου ή σε ένα σακίδιο.
• η ενασχόληση με αθλήματα επαφής, ιδίως το ποδόσφαιρο και την πάλη·
• χειρουργικές επεμβάσεις στο βραχιόνιο πλέγμα.

Στα βρέφη, ο κίνδυνος τσιμπήματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια δύσκολου τοκετού, ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε μεγάλο βάρος, κακή θέση ή δυστοκία των ώμων του εμβρύου και σε στενή λεκάνη της μητέρας.

Παθογένεση

Οι ειδικοί σημειώνουν την ευπάθεια των νευρικών ριζών στη συμπίεση, καθώς το επινεύριο τους (εξωτερικό στρώμα) είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο και το περίβλημα του συνδετικού ιστού (περινεύριο) απουσιάζει.[7]

Οι νευροπάθειες συμπίεσης προκαλούνται από την άμεση πίεση στα νεύρα. Στην πραγματικότητα, το τσίμπημα των νευρικών ριζών (συμπεριλαμβανομένου του βραχιόνιου πλέγματος) οδηγεί στην ανάπτυξη συμπιεστικής  ισχαιμικής νευροπάθειας  με επιδείνωση της διατροφής του ιστού των νευρικών ινών, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες τους. Και η παθογένεια του νευροπαθητικού πόνου που προκαλείται από τσιμπήματα  , μυϊκές (κινητικές) και αισθητηριακές διαταραχές έγκειται στον μερικό ή πλήρη αποκλεισμό της νευρικής αγωγιμότητας.[8], [9]

Συμπτώματα τσιμπημένο νεύρο ώμου

Τα πρώτα σημάδια τσιμπήματος με τη μορφή ριζικού συνδρόμου εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ρίζα που υποβάλλεται σε συμπίεση και τη ζώνη εννεύρωσής της (μύες και δερματώματα).

Έτσι, το τσίμπημα της ρίζας C5, η οποία είναι υπεύθυνη για τη νεύρωση των μυών της ωμικής ζώνης και μέρους των μυών του ώμου, αποδυναμώνει τον δελτοειδή μυ του ώμου και μέρος του δικεφάλου (κάμψη και επέκταση του βραχίονα με τον αγκώνα άρθρωση) και μειώνει την ευαισθησία του δέρματος της εξωτερικής του επιφάνειας προς τον αγκώνα, προκαλώντας μυρμήγκιασμα ή κάψιμο, καθώς και απώλεια ευαισθησίας του δέρματος - μούδιασμα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο.

Με τη συμπίεση της ρίζας C6 του βραχιόνιου πλέγματος, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στον ώμο και στο αντιβράχιο (ο οποίος επιδεινώνεται από τις κινήσεις των χεριών ή του λαιμού). παραισθησία ή μούδιασμα της εξωτερικής πλευράς του αντιβραχίου, του αντίχειρα και του δείκτη. μείωση της δύναμης ή πλήρης απώλεια των μυϊκών αντανακλαστικών του δικεφάλου του ώμου.

Εάν η ρίζα C7 είναι τσιμπημένη, τότε υπάρχει απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος στο πίσω μέρος του χεριού μέχρι τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο. μείωση του αντανακλαστικού του τρικεφάλου (ο τρικέφαλος μυς του ώμου που ισιώνει τον αγκώνα), καθώς και πόνος στον ώμο και τον πήχη (στην πίσω επιφάνεια), που μπορεί να δώσει κάτω από την ωμοπλάτη.

Τα συμπτώματα του τσιμπήματος της ρίζας C8 και T1 περιλαμβάνουν πόνο σε μέρη του ώμου, του αντιβραχίου, του χεριού και του μικρού δακτύλου. προοδευτική αδυναμία στον καρπό, το χέρι ή τα δάχτυλα. μούδιασμα του αντιβραχίου ή του χεριού.

Ένα τσιμπημένο νεύρο στην άρθρωση του ώμου συνοδεύεται από πόνο στον ώμο και τον αυχένα (ειδικά όταν γυρίζετε το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη), μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία του χεριού και του χεριού (οι μύες της παλάμης της παλάμης), που οδηγεί σε δυσκολία στην ανύψωση το χέρι και τις λεπτές κινητικές δεξιότητες.

Δείτε επίσης -  Σύνδρομα βλαβών του βραχιονίου πλέγματος

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές ενός τσιμπημένου βραχιονίου νεύρου (ρίζα βραχιόνιου πλέγματος) μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και ορισμένες από τις συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες.

Για παράδειγμα, ο πόνος ως αποτέλεσμα της βλάβης στις νευρικές ρίζες μπορεί να γίνει χρόνιος και να φτάσει στην αιτιοκρατία και ο περιορισμός της κινητικότητας του χεριού ή του χεριού οδηγεί στη λεγόμενη ακαμψία των αρθρώσεων, η οποία επιδεινώνει τη δυσκολία στην κίνηση του άκρου.

Η συμπίεση των νευρικών ινών δεν οφείλεται μόνο στη μυϊκή απονεύρωση, αλλά και στη σταδιακή ατροφία τους.

Σοβαροί τραυματισμοί του βραχιόνιου πλέγματος με τσίμπημα των ριζών του μπορεί να οδηγήσουν σε  παράλυση του βραχίονα  και αναπηρία.

Διαγνωστικά τσιμπημένο νεύρο ώμου

Η φυσική εξέταση από νευροπαθολόγο (με αξιολόγηση του εύρους κίνησης στην πλευρά της βλάβης) και η αναμνησία συμπληρώνονται από υποχρεωτικά όργανα διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών της άρθρωσης του ώμου και της ωμικής ζώνης, ακτινογραφιών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, υπερηχογράφημα βραχιόνιου πλέγματος, ηλεκτρομυογραφία και ηλεκτρονευρομυογραφία (μελέτη αγωγιμότητας νεύρων). Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία.[10]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει την πλεξίτιδα του ώμου, τις φλεγμονώδεις παθήσεις της άρθρωσης του ώμου, το τσίμπημα των ριζών C1-C4 του αυχενικού πλέγματος (ριζοπάθεια του τραχήλου της μήτρας), το σύνδρομο αυχενικής άρθρωσης, το σύνδρομο  καρπιαίου σωλήνα , το μυοπεριτονιακό σύνδρομο, τα σύνδρομα συμπίεσης της εξόδου στο στήθος, τα ενδοκραχιαία σύνδρομα, αυτοάνοσες ασθένειες κινητικών νευρώνων και άλλα

Θεραπεία τσιμπημένο νεύρο ώμου

Μετά τη διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τσιμπημένο βραχιόνιο νεύρο αντιμετωπίζεται στο σπίτι.

Τα κύρια φαρμακολογικά φάρμακα είναι συμπτωματικά: χάπια πόνου - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με αναλγητική δράση, για παράδειγμα, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και άλλα  χάπια νευραλγίας

Ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί επίσης να χορηγηθούν για την ανακούφιση του πόνου.

Για την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών και την επέκταση του εύρους κίνησης των χεριών και των χεριών, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία: ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ σε περίπτωση τσιμπήματος του νεύρου του ώμου.

Διαβάστε περισσότερα στις εκδόσεις:

• Θεραπεία της νευροπάθειας των άνω άκρων
• Θεραπεία νευροπαθητικού πόνου
• Θεραπεία μουδιάσματος χεριών

Επιπλέον, η θεραπεία με βότανα μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας: εκχύλισμα ρίζας καλαμούς (Acorus calamus) - ως αναλγητικό. Ginkgo biloba (Ginkgo biloba) - για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και τη μείωση του οξειδωτικού στρες, καθώς και την αύξηση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. φασκόμηλο officinalis (Salvia officinalis) - ως μέσο ενίσχυσης του νευρικού συστήματος.

Πρόληψη

Τις περισσότερες φορές, η βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα δεν μπορεί να προληφθεί, εκτός από τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας στην ωμική ζώνη.

Πρόβλεψη

Με σχετικά μικρές βλάβες στο βραχιόνιο πλέγμα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις, στο 90% των ασθενών, μπορεί να ομαλοποιηθεί η κινητικότητα και η ευαισθησία των άνω άκρων -με την κατάλληλη θεραπεία. Οι σοβαροί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από χρόνια δυσλειτουργία των ριζών του βραχιονίου πλέγματος.