Σύφιλη των σιελογόνων αδένων

Η σύφιλη των σιελογόνων αδένων (σιελογόνος αδένας) είναι μια χρόνια αφροδίσια ασθένεια που προκαλείται από ωχρό τρεπόνεμα, που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του δέρματος, των βλεννογόνων, των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος.

Η συφιλιτική σιαλαδενίτιδα είναι σπάνια (0,5% όλων των παθήσεων των σιελογόνων αδένων). Μερικοί συγγραφείς (Lvov PP, 1938) πίστευαν ότι υπάρχει ανοσία των σιελογόνων αδένων στις συφιλιτικές αλλοιώσεις.

Συμπτώματα σύφιλης των σιελογόνων αδένων

Η νόσος εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας, συχνά αμφοτερόπλευρης σιαλαδενίτιδας, που συνοδεύεται από αυξημένη σιελόρροια, πόνο κατά τη μάσηση, την κατάποση και την ψηλάφηση του σιελογόνου αδένα. Ο τελευταίος αυξάνεται αργά σε μέγεθος και γίνεται πυκνότερος. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, πυκνότεροι και ανώδυνοι. Εάν πραγματοποιηθεί ειδική θεραπεία με παρασκευάσματα υδραργύρου, μπορεί να εμφανιστεί απόστημα των λεμφαδένων που γειτνιάζουν με τον σιελογόνο αδένα. Αυτό το γεγονός έδωσε αφορμή σε ορισμένους συγγραφείς να ισχυριστούν ότι στη δευτερογενή περίοδο της σύφιλης, η φλεγμονή του σιελογόνου αδένα είναι κοινότυπη και σχετίζεται με την ειδική θεραπεία που πραγματοποιήθηκε.

Στην τριτογενή περίοδο, αναπτύσσονται κόμμεα, που οδηγούν σε μερικό θάνατο του παρεγχύματος του αδένα και επακόλουθο σχηματισμό ουλών. Στην περίπτωση του κόμμεος του υπογνάθιου αδένα, στην περίπτωση της συγγενούς σύφιλης, ο αδένας είναι ανώδυνος, ανομοιόμορφα συμπιεσμένος. Στο πρόσθιο κάτω τμήμα του υπήρχε μαλάκωμα, κατά την παρακέντηση του οποίου ελήφθη υγρό, προφανώς σάλιο, που χύθηκε στην περιοχή του αποσυντεθειμένου κόμμεος. Η σιελογραφία αποκάλυψε ελαττώματα στην πλήρωση του παρεγχύματος του αδένα. Οι αγωγοί είναι παραμορφωμένοι, στο πρόσθιο κάτω τμήμα στη θέση του ελαττώματος πλήρωσης, προσδιορίστηκαν κοιλότητες στρογγυλεμένου σχήματος.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η ουλώδης σιαλαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από επώδυνο πρήξιμο του σιελογόνου αδένα και την ανάπτυξη ενός όγκου που μοιάζει με όγκο σε αυτόν. Αργότερα, ο κόμβος μαλακώνει και υποχωρεί με τη μορφή έλκους και σχηματισμού συριγγίου. Οι περιβάλλοντες ιστοί μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Στη συφιλιτική διάμεση σιαλαδενίτιδα, ο σιελογόνος αδένας αυξάνεται αργά σε μέγεθος. Είναι πυκνός, ανώδυνος και συγχωνεύεται με τους περιβάλλοντες ιστούς και επομένως έχει περιορισμένη κινητικότητα. Με αυτή τη μορφή σιαλαδενίτιδας, δεν παρατηρείται σχηματισμός αποστήματος.

Διάγνωση σύφιλης των σιελογόνων αδένων

Η διάγνωση της σύφιλης των σιελογόνων αδένων είναι δύσκολη. Η διαδικασία έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με τη χρόνια σιαλαδενίτιδα, την ακτινομύκωση, τη φυματίωση και τους κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων. Τα αναμνηστικά δεδομένα, η εκδήλωση της νόσου σε άλλα μέρη του σώματος, τα θετικά αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων (ορολογικές αντιδράσεις) έχουν μεγάλη σημασία. Η επίδραση της ειδικής θεραπείας χρησιμεύει επίσης ως ένδειξη της συφιλιδικής διαδικασίας. Η ιστολογική εξέταση του υλικού βιοψίας επιβεβαιώνει τελικά τη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, μικροσκοπικά, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται εστιακή μαλάκυνση (κόμμι), και σε άλλες - η ανάπτυξη φλεγμονώδους στρώματος και οι σχετικές αλλαγές στη δομή του αδένα. Σε μεγάλα αγγεία, εμφανίζονται αλλαγές ανάλογα με τον τύπο της ενδαρτερίτιδας και της ενδοφλεβίτιδας. Παρατηρείται σημαντική ανάπτυξη συνδετικού ιστού γύρω από τα τριχοειδή αγγεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Θεραπεία και πρόγνωση της σύφιλης των σιελογόνων αδένων

Η θεραπεία της σύφιλης των σιελογόνων αδένων πραγματοποιείται σε συνεργασία με έναν δερματοβενερολόγο.

Η πρόγνωση για τη σύφιλη των σιελογόνων αδένων σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας είναι πιο ευνοϊκή από ό,τι σε ασθενείς που αρνούνται τη θεραπεία. Η καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη σοβαρών οφθαλμολογικών, οδοντιατρικών και συστηματικών εκδηλώσεων της νόσου και στην επακόλουθη αναπηρία.