Σπινθηρογράφημα

Η σπινθηρογράφημα είναι η παραγωγή εικόνων των οργάνων και των ιστών ενός ασθενούς καταγράφοντας την ακτινοβολία που εκπέμπεται από ένα ενσωματωμένο ραδιονουκλίδιο σε μια κάμερα γάμμα.

Η φυσιολογική ουσία της σπινθηρογραφίας είναι ο οργανοτροπισμός του ραδιοφαρμακευτικού, δηλαδή η ικανότητά του να συσσωρεύεται επιλεκτικά σε ένα συγκεκριμένο όργανο - να συσσωρεύεται, να απελευθερώνεται ή να διέρχεται από αυτό με τη μορφή ενός συμπαγούς ραδιενεργού βλωμού.

Μια κάμερα γάμμα είναι μια σύνθετη τεχνική συσκευή, εμπλουτισμένη με μικροηλεκτρονική και τεχνολογία υπολογιστών. Ένας κρύσταλλος σπινθηρισμού (συνήθως ιωδιούχο νάτριο) μεγάλων διαστάσεων - διαμέτρου έως 50 cm - χρησιμοποιείται ως ανιχνευτής ραδιενεργού ακτινοβολίας. Αυτό διασφαλίζει ότι η ακτινοβολία καταγράφεται ταυτόχρονα σε ολόκληρο το εξεταζόμενο μέρος του σώματος. Τα κβάντα γάμμα που προέρχονται από το όργανο προκαλούν φωτεινές λάμψεις στον κρύσταλλο. Αυτές οι λάμψεις καταγράφονται από διάφορους φωτοπολλαπλασιαστές, οι οποίοι κατανέμονται ομοιόμορφα στην επιφάνεια του κρυστάλλου. Οι ηλεκτρικοί παλμοί από τον φωτοπολλαπλασιαστή μεταδίδονται μέσω ενός ενισχυτή και ενός διακριτικού στη μονάδα αναλυτή, η οποία σχηματίζει ένα σήμα στην οθόνη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι συντεταγμένες του σημείου που λάμπει στην οθόνη αντιστοιχούν ακριβώς στις συντεταγμένες της φωτεινής λάμψης στον σπινθηριστή και, κατά συνέπεια, στη θέση του ραδιονουκλιδίου στο όργανο. Ταυτόχρονα, η στιγμή εμφάνισης κάθε σπινθηρισμού αναλύεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά, τα οποία καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του χρόνου διέλευσης του ραδιονουκλιδίου μέσω του οργάνου.

Το πιο σημαντικό εξάρτημα μιας κάμερας γάμμα είναι, φυσικά, ένας εξειδικευμένος υπολογιστής, ο οποίος επιτρέπει μια ποικιλία επεξεργασίας εικόνας μέσω υπολογιστή: επισήμανση αξιοσημείωτων πεδίων σε αυτήν - των λεγόμενων ζωνών ενδιαφέροντος - και εκτέλεση διαφόρων διαδικασιών σε αυτές: μέτρηση ραδιενέργειας (γενικής και τοπικής), προσδιορισμός του μεγέθους ενός οργάνου ή των μερών του, μελέτη της ταχύτητας διέλευσης των ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων σε αυτό το πεδίο. Με τη βοήθεια ενός υπολογιστή, είναι δυνατό να βελτιωθεί η ποιότητα μιας εικόνας, να επισημανθούν ενδιαφέρουσες λεπτομέρειες σε αυτήν, για παράδειγμα, αγγεία που τροφοδοτούν ένα όργανο.

Κατά την ανάλυση σπινθηρογραφημάτων, χρησιμοποιούνται ευρέως μαθηματικές μέθοδοι, ανάλυση συστήματος, μοντελοποίηση θαλάμου φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών. Φυσικά, όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται όχι μόνο εμφανίζονται στην οθόνη, αλλά μπορούν επίσης να μεταφερθούν σε μαγνητικά μέσα και να μεταδοθούν μέσω δικτύων υπολογιστών.

Το τελικό βήμα στη σπινθηρογράφημα είναι συνήθως η δημιουργία ενός έντυπου αντιγράφου της εικόνας σε χαρτί (χρησιμοποιώντας εκτυπωτή) ή φιλμ (χρησιμοποιώντας φωτογραφική μηχανή).

Κατ' αρχήν, κάθε σπινθηρογράφημα χαρακτηρίζει τη λειτουργία ενός οργάνου σε κάποιο βαθμό, καθώς το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν συσσωρεύεται (και απελευθερώνεται) κυρίως σε φυσιολογικά και ενεργά λειτουργικά κύτταρα, επομένως ένα σπινθηρογράφημα είναι μια λειτουργική-ανατομική εικόνα. Αυτή είναι η μοναδικότητα των εικόνων ραδιονουκλιδίων, η οποία τις διακρίνει από εκείνες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ακτινογραφικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων, μαγνητικής τομογραφίας. Εξ ου και η κύρια προϋπόθεση για τη συνταγογράφηση σπινθηρογράφημα - το εξεταζόμενο όργανο πρέπει να είναι λειτουργικά ενεργό τουλάχιστον σε περιορισμένο βαθμό. Διαφορετικά, δεν θα ληφθεί σπινθηρογραφική εικόνα. Γι' αυτό είναι άσκοπο να συνταγογραφείται μια μελέτη ραδιονουκλιδίων του ήπατος σε ηπατικό κώμα.

Η σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται ευρέως σε όλους σχεδόν τους τομείς της κλινικής ιατρικής: θεραπεία, χειρουργική, ογκολογία, καρδιολογία, ενδοκρινολογία, κ.λπ. - όπου απαιτείται μια «λειτουργική εικόνα» ενός οργάνου. Εάν ληφθεί μία εικόνα, πρόκειται για στατική σπινθηρογράφημα. Εάν ο στόχος της μελέτης ραδιονουκλιδίων είναι η μελέτη της λειτουργίας του οργάνου, λαμβάνεται μια σειρά σπινθηρογραφημάτων σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, τα οποία μπορούν να μετρηθούν σε λεπτά ή δευτερόλεπτα. Μια τέτοια σειριακή σπινθηρογράφημα ονομάζεται δυναμική. Αφού αναλυθεί η προκύπτουσα σειρά σπινθηρογραφημάτων σε έναν υπολογιστή, επιλέγοντας ολόκληρο το όργανο ή μέρος αυτού ως «ζώνη ενδιαφέροντος», μπορείτε να λάβετε μια καμπύλη στην οθόνη που δείχνει τη διέλευση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος μέσω αυτού του οργάνου (ή μέρους του). Τέτοιες καμπύλες, που κατασκευάζονται με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης υπολογιστή μιας σειράς σπινθηρογραφημάτων, ονομάζονται ιστογράμματα. Αποσκοπούν στη μελέτη της λειτουργίας ενός οργάνου (ή μέρους του). Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των ιστογραμμάτων είναι η δυνατότητα επεξεργασίας τους σε υπολογιστή: εξομάλυνσή τους, απομόνωση μεμονωμένων στοιχείων, άθροιση και αφαίρεση, ψηφιοποίηση και υποβολή τους σε μαθηματική ανάλυση.

Κατά την ανάλυση σπινθηρογραμμάτων, κυρίως στατικών, μαζί με την τοπογραφία του οργάνου, το μέγεθος και το σχήμα του, προσδιορίζεται ο βαθμός ομοιογένειας της εικόνας του. Οι περιοχές με αυξημένη συσσώρευση ραδιοφαρμακευτικού ονομάζονται θερμά σημεία ή θερμοί κόμβοι. Συνήθως αντιστοιχούν σε περιοχές του οργάνου με υπερβολική ενεργή λειτουργία - φλεγμονώδεις ιστοί, ορισμένοι τύποι όγκων, ζώνες υπερπλασίας. Εάν στο σπινθηρογράφημα ανιχνευθεί μια περιοχή μειωμένης συσσώρευσης ραδιοφαρμακευτικού, τότε αυτό σημαίνει ότι μιλάμε για κάποιο είδος ογκομετρικού σχηματισμού που έχει αντικαταστήσει το κανονικά λειτουργικό παρέγχυμα του οργάνου - τους λεγόμενους ψυχρούς κόμβους. Παρατηρούνται σε κύστεις, μεταστάσεις, εστιακή σκλήρυνση και ορισμένους όγκους.

Έχουν συντεθεί ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα που συσσωρεύονται επιλεκτικά στον καρκινικό ιστό - ογκοτροπικά ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα, τα οποία περιλαμβάνονται κυρίως σε κύτταρα με υψηλή μιτωτική και μεταβολική δραστηριότητα. Λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων, ο όγκος θα εμφανιστεί στο σπινθηρογράφημα ως θερμό σημείο. Αυτή η ερευνητική μέθοδος ονομάζεται θετική σπινθηρογράφημα. Έχει δημιουργηθεί ένας αριθμός ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων για αυτό.

Η σπινθηρογραφία με σημασμένα μονοκλωνικά αντισώματα ονομάζεται ανοσοσπινθηρογραφία.

Ένας τύπος σπινθηρογραφήματος είναι η μελέτη δινουκλιδίων, δηλαδή η λήψη δύο σπινθηρογραφικών εικόνων χρησιμοποιώντας ταυτόχρονα χορηγούμενα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα. Μια τέτοια μελέτη διεξάγεται, για παράδειγμα, για να διακρίνει σαφέστερα τους μικρούς παραθυρεοειδείς αδένες σε σχέση με τον πιο ογκώδη θυρεοειδή ιστό. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ταυτόχρονα δύο ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα, ένα εκ των οποίων - ^99mT1 -χλωρίδιο - συσσωρεύεται και στα δύο όργανα, το άλλο - ^99mTc -υπερτεχνητικό - μόνο στον θυρεοειδή αδένα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν διακριτικό και έναν υπολογιστή, η δεύτερη αφαιρείται από την πρώτη (συνοπτική) εικόνα, δηλαδή εκτελείται μια διαδικασία αφαίρεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας λαμβάνεται μια τελική απομονωμένη εικόνα των παραθυρεοειδών αδένων.

Υπάρχει ένας ειδικός τύπος κάμερας γάμμα που έχει σχεδιαστεί για να απεικονίζει ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Ο αισθητήρας της κάμερας κινείται πάνω από τον εξεταζόμενο ασθενή (ή, αντίστροφα, ο ασθενής κινείται κάτω από τον αισθητήρα). Το σπινθηρογράφημα που προκύπτει θα περιέχει πληροφορίες σχετικά με την κατανομή του ραδιοφαρμακευτικού σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο, για παράδειγμα, λαμβάνεται μια εικόνα ολόκληρου του σκελετού, αποκαλύπτοντας κρυφές μεταστάσεις.

Για τη μελέτη της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς, χρησιμοποιούνται γάμμα κάμερες, εξοπλισμένες με μια ειδική συσκευή - μια σκανδάλη, η οποία, υπό τον έλεγχο του ηλεκτροκαρδιογράφου, ενεργοποιεί τον ανιχνευτή σπινθηρισμού της κάμερας σε αυστηρά καθορισμένες φάσεις του καρδιακού κύκλου - συστολή και διαστολή. Ως αποτέλεσμα, μετά από ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνονται από υπολογιστή, εμφανίζονται στην οθόνη δύο εικόνες της καρδιάς - η συστολική και η διαστολική. Συνδυάζοντάς τες στην οθόνη, είναι δυνατή η μελέτη της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]