Πρόωρη εκσπερμάτιση και χρόνια προστατίτιδα

Οι AA Kamalov et al. (2000) πιστεύουν ότι η σεξουαλική δυσλειτουργία σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ανάπτυξη που αντιστοιχεί στην πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αρχικά, εμφανίζεται πρόωρη εκσπερμάτιση (ή επιταχύνεται σε σύγκριση με προηγούμενους δείκτες), στη συνέχεια η ποιότητα των επαρκών στύσεων επιδεινώνεται και στη συνέχεια μειώνεται η λίμπιντο. Η διαταραχή εκσπερμάτισης συνδυάζεται μερικές φορές με επώδυνες οργασμικές αισθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται αυξημένες νυχτερινές στύσεις λόγω αυξημένης υπεραιμίας του προστάτη. Οι αλλαγές στις οργασμικές αισθήσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι περίπου το 1/3 των ασθενών έχουν χρόνια προστατίτιδα σε συνδυασμό με οπίσθια ουρηθρίτιδα και κολικουλίτιδα, και οι περιοχές του σπερματικού σωλήνα είναι το σημείο όπου εμφανίζεται η αίσθηση του οργασμού κατά την εκσπερμάτιση μέσω στενών εκσπερματωτικών ανοιγμάτων. Μια χρόνια αργή διαδικασία στην ουρηθροπροστατική ζώνη οδηγεί σε συνεχή ερεθισμό του σπερματικού σωλήνα με προσαγωγές ωθήσεις προς τα σεξουαλικά κέντρα της σπονδυλικής στήλης. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με παρατεταμένες ανεπαρκείς νυχτερινές στύσεις και στη συνέχεια με εξασθένησή τους λόγω της λειτουργικής εξάντλησης του κέντρου στύσης.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους σεξουαλικής δυσλειτουργίας στη χρόνια προστατίτιδα είναι η πρόωρη εκσπερμάτιση. Σύμφωνα με τους OB Laurent et al. (1996), το 35% των 420 ασθενών με χρόνια προστατίτιδα είχαν πρόωρη εκσπερμάτιση και οι μισοί από αυτούς είχαν επίσης μια χαρακτηριστική εικόνα κολικίτιδας κατά τη διάρκεια της ουρηθροσκόπησης. Οι Liang CZ et al. (2004) διαπίστωσαν πρόωρη εκσπερμάτιση στο 26% των Κινέζων ασθενών με χρόνια προστατίτιδα. Οι E. Screponi et al., (2001), E. Jannini et al., (2002) συσχετίζουν επίσης την πρόωρη εκσπερμάτιση με τη φλεγμονώδη διαδικασία στον προστάτη: οι συγγραφείς διαπίστωσαν χρόνια προστατίτιδα στο 56,5% των ασθενών με πρόωρη εκσπερμάτιση, εκ των οποίων βακτηριακή προστατίτιδα - στο 47,8% των ασθενών.

Στη χρόνια φλεγμονή του προστάτη, του οπίσθιου τμήματος της ουρήθρας και του σπερματικού σωλήνα, η ευαισθησία των περιφερικών νευρικών απολήξεων μειώνεται, γεγονός που συνεπάγεται αντανακλαστικά αλλαγές στη διεγερσιμότητα των αντίστοιχων νωτιαίων κέντρων. Έτσι, η πρόωρη εκσπερμάτιση που προκύπτει από ουρολογικές παθήσεις σχετίζεται στενά με την πρόωρη εκσπερμάτιση της σπονδυλικής στήλης, μόνο που στην πρώτη περίπτωση τα νωτιαία σεξουαλικά κέντρα εμπλέκονται στη διαδικασία δευτερογενώς αντανακλαστικά.

Μερικοί συγγραφείς αναφέρουν ότι οι ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα έχουν σημάδια στυτικής δυσλειτουργίας στο 60-72% των περιπτώσεων, ποσοστό που υπερβαίνει σημαντικά αυτόν τον δείκτη στον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, η βλάβη στο στυτικό συστατικό του κύκλου συνουσίας στη χρόνια προστατίτιδα δεν είναι μεγαλύτερη, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη λιγότερο έντονη, από ό,τι σε χρόνιες σωματικές ασθένειες άλλων εντοπισμάτων. Σύμφωνα με τους AL Vertkin και Yu.S. Polupanova (2005), η συχνότητα της στυτικής δυσλειτουργίας στην υπέρταση είναι 35,2%, στην ισχαιμική καρδιοπάθεια - 50,7%, στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι - 47,6%, στον τύπο II - 59,2%.

Οι Berghuis JP et al. (1996) ανέφεραν ότι η προστατίτιδα οδηγεί σε μείωση της συχνότητας των σεξουαλικών επαφών στο 85% των ασθενών, αποτρέπει ή οδηγεί στη διακοπή των υπαρχουσών σεξουαλικών σχέσεων (67%) και εμποδίζει την εγκαθίδρυση νέων σεξουαλικών σχέσεων στο 43% των περιπτώσεων. Ο λόγος για αυτό είναι η υποχονδρία, η κατάθλιψη και η υστερία, οι οποίες εκδηλώνονται συχνότερα σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα αυτοάνοσης φύσης.

Όσον αφορά τη λίμπιντο, η εξασθένησή της μπορεί να συμβεί σε ψυχογενή βάση λόγω κατάθλιψης και αυξημένου άγχους του ασθενούς, διαταραχής οργασμού και δευτερογενούς εξασθένησης της στύσης. Ο ασθενής, φοβούμενος την αποτυχία, συνειδητά και υποσυνείδητα αποφεύγει τη σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από τον υποανδρογονισμό, που είναι εγγενής σε ασθενείς με παρατεταμένη προστατίτιδα, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα. Σύμφωνα με τους ερευνητές, ο προστάτης αδένας και ο όρχις βρίσκονται σε θετική συσχετιστική εξάρτηση και εάν ένα από τα όργανα έχει βλάβη, το άλλο υποφέρει. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όρχις παράγει μικρότερη ποσότητα ανδρογόνων. Από την άλλη πλευρά, ο προστάτης είναι ένα όργανο υπεύθυνο για τον μεταβολισμό των σεξουαλικών ορμονών, οι οποίες μπορεί να επηρεαστούν όταν ο αδένας είναι άρρωστος.

Οι επιστήμονες εξέτασαν 638 ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα λοιμώδους φύσης και μη λοιμώδη προστατίτιδα ηλικίας από 19 έως 60 ετών (κατά μέσο όρο 36,1 + 11,9). Από αυτούς, 216 άτομα (33,9%) παραπονέθηκαν για διάφορες σεξουαλικές διαταραχές. Μεταξύ αυτών των 216 ασθενών, 32 παραπονέθηκαν για μειωμένη λίμπιντο (14,8% των ασθενών με σεξουαλικές διαταραχές και 5% όλων των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα). Επιδείνωση της ποιότητας της στύσης διαπιστώθηκε σε 134 ασθενείς (62 και 21% αντίστοιχα), συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης της ποιότητας των αυθόρμητων και επαρκών στύσεων σε 86 άτομα (39,8 και 13,47%) και της επιδείνωσης της ποιότητας των επαρκών στύσεων σε 48 άτομα (22,2 και 7,5%).

Ενενήντα ασθενείς (41,7 και 14,1%) παραπονέθηκαν για επιταχυνόμενη εκσπερμάτιση. Οκτώ ασθενείς (1,25 και 3,70%) είχαν θολή συναισθηματική χροιά του οργασμού και ένας ασθενής (0,46 και 0,16%) είχε πλήρη απουσία οργασμού.

Παραδοσιακά, η στυτική δυσλειτουργία θεωρείται η κύρια σεξουαλική διαταραχή που ανησυχεί περισσότερο τους άνδρες. Συνεπώς, οι προσπάθειες της φαρμακευτικής και ιατρικής βιομηχανίας, η επιστημονική έρευνα, έχουν ως κύριο στόχο τη βελτίωση/αποκατάσταση της στύσης. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι οι επιτυχίες σε αυτόν τον τομέα ήταν εντυπωσιακές: με σπάνιες εξαιρέσεις, η στυτική λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί με τον έναν ή τον άλλον τρόπο. Ωστόσο, η σεξουαλική επαφή δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο στη στύση, περιλαμβάνει επίσης την επιθυμία (λίμπιντο) και την εκσπερμάτιση - μια έκφραση οργασμού. Δυστυχώς, αυτά τα δύο συστατικά της σεξουαλικής επαφής δεν τυγχάνουν της δέουσας προσοχής. Ως αποτέλεσμα, συχνά έχουμε έναν ασθενή με εξαιρετική στύση, αλλά, παρ' όλα αυτά, δυσαρεστημένο με τη σεξουαλική του ζωή.

Η κύρια παράμετρος για τον προσδιορισμό της πρόωρης εκσπερμάτισης είναι η IELT - η χρονική περίοδος μεταξύ της εισαγωγής του πέους στον κόλπο και της έναρξης της εκσπερμάτισης. Δεν υπάρχει σαφής και αδιαμφισβήτητος ορισμός της πρόωρης εκσπερμάτισης ως παθολογικής κατάστασης. Ένας από τους πρώτους ορισμούς προτάθηκε από τους Αμερικανούς σεξολόγους Masters και Johnson το 1970, οι οποίοι θεωρούσαν την εκσπερμάτιση πρόωρη εάν συνέβαινε πριν η γυναίκα φτάσει σε οργασμό στο 50% ή περισσότερο των περιπτώσεων.

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) που εκδόθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (1994) προσφέρει τον ακόλουθο ορισμό της πρόωρης εκσπερμάτισης: «Επίμονη ή επαναλαμβανόμενη εκσπερμάτιση με ελάχιστη σεξουαλική διέγερση κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη διείσδυση του πέους στον κόλπο πριν την επιθυμήσουν οι σύντροφοι· αυτή η κατάσταση προκαλεί δυσφορία ή ενόχληση στους συντρόφους και διαταράσσει τη σχέση». Ωστόσο, δεν διευκρινίζει τι σημαίνει «επαναλαμβανόμενη» - κάθε 2, 5, 7 φορές; Η «ελάχιστη σεξουαλική διέγερση» είναι διαφορετική για κάθε ζευγάρι, το «λίγο μετά» - πότε ακριβώς, το «προκαλεί ενόχληση» - είναι πολύ ατομικό.

Παρόμοια ασάφεια υπάρχει στις κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας του 2004 για τη διαχείριση της πρόωρης εκσπερμάτισης, οι οποίες ορίζουν την πρόωρη εκσπερμάτιση ως «εκσπερμάτιση που συμβαίνει νωρίτερα από το επιθυμητό, πριν ή λίγο μετά τη διείσδυση, και η οποία είναι ενοχλητική για τον έναν ή και τους δύο συντρόφους».

Το 1992, στις ΗΠΑ, μέσω μιας άμεσης έρευνας σε 1243 άνδρες ηλικίας 18 έως 59 ετών, διαπιστώθηκε ότι το 28 έως 32% αυτών ανέφεραν πρόωρη εκσπερμάτιση. Η συχνότητα εξαρτιόταν από την ηλικία, τις σεξουαλικές συνήθειες κ.λπ. Κατά την ανάλυση των απαντήσεων σε ερωτηματολόγια 100 παντρεμένων ανδρών, παρατηρήθηκε πρόωρη εκσπερμάτιση σε 36. Σύμφωνα με τους Aschaka S. et al. (2001), 66 από τους 307 ασθενείς παρουσίασαν πρόωρη εκσπερμάτιση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.

Οι Waldinger MD et al. (2005) θεωρούν την πρόωρη εκσπερμάτιση ως νευροβιολογική δυσλειτουργία με απαράδεκτα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σεξουαλικών και ψυχολογικών προβλημάτων κατά τη διάρκεια της ζωής. Οι συγγραφείς μέτρησαν τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής με χρονόμετρο σε 491 ασθενείς από πέντε χώρες (Ολλανδία, Μεγάλη Βρετανία, Ισπανία, Τουρκία και ΗΠΑ) και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι άνδρες με IELT λιγότερο από 1 λεπτό μπορούν να ταξινομηθούν ως «σίγουρα» πρόωροι εκσπερματιστές, και με IELT από 1 έως 1,5 λεπτό - ως «πιθανώς» πάσχοντες από αυτήν. Ο βαθμός σοβαρότητας της πρόωρης εκσπερμάτισης (απουσία, ήπια, μέτρια, σοβαρή) προτάθηκε να καθοριστεί από την ψυχολογική κατάσταση.

Το ευρύ φάσμα των αριθμών οφείλεται στην έλλειψη σαφούς ορισμού και διαγνωστικών κριτηρίων, στην έλλειψη ποσοτικής έκφρασης της πρόωρης εκσπερμάτισης. Με άλλα λόγια, δεν είμαστε ακόμη σε θέση να αξιολογήσουμε την πραγματική συχνότητα εμφάνισης της πρόωρης εκσπερμάτισης στον πληθυσμό, αν και ένα τέτοιο πρόβλημα είναι προφανές. Οι ασθενείς δεν συμβουλεύονται συχνά γιατρό με το πρόβλημα της πρόωρης εκσπερμάτισης λόγω ντροπαλότητας, άγνοιας των δυνατοτήτων της σύγχρονης ιατρικής, μη κατανόησης του κινδύνου αυτής της ασθένειας. Η πρόωρη εκσπερμάτιση, φυσικά, μειώνει τη σεξουαλική αυτοεκτίμηση, επηρεάζει αρνητικά τις οικογενειακές σχέσεις. Η ποιότητα της σεξουαλικής ζωής των ανδρών συντρόφων με επιταχυνόμενη εκσπερμάτιση, κατά κανόνα, μειώνεται επίσης.

Υπάρχει πρωτοπαθής πρόωρη εκσπερμάτιση, η οποία παρατηρείται από την αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας. στην περίπτωση του σχηματισμού επίμονης πρόωρης εκσπερμάτισης μετά από αρκετά χρόνια φυσιολογικής σεξουαλικής δραστηριότητας, θα πρέπει να μιλάμε για επίκτητη ασθένεια.

Η πιο ολοκληρωμένη περιγραφή της πρωτοπαθούς πρόωρης εκσπερμάτισης προτάθηκε από τους Waldinger MD et al. (2005) - ως συνδυασμός των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• η εκσπερμάτιση συμβαίνει πολύ νωρίς σχεδόν σε κάθε σεξουαλική επαφή.
• με σχεδόν οποιονδήποτε σύντροφο·
• παρατηρείται από την πρώτη σεξουαλική εμπειρία·
• περίπου το 80% των σεξουαλικών πράξεων ολοκληρώνονται σε 30-60 δευτερόλεπτα και στο 20% των περιπτώσεων διαρκούν 1-2 λεπτά.
• Ο χρόνος έως την εκσπερμάτιση είναι σταθερός καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής (70%) ή ακόμη και μειώνεται με την ηλικία (30%).

Μερικοί άνδρες εκσπερματώνουν κατά τη διάρκεια των προκαταρκτικών παιχνιδιών, πριν το πέος εισαχθεί στον κόλπο. Οι προοπτικές για φαρμακευτική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι χαμηλές, αλλά μερικές φορές μπορεί να επιτευχθεί βελτίωση.

Η επίκτητη (δευτερογενής) πρόωρη εκσπερμάτιση έχει διαφορετική φύση και εξαρτάται από τη σωματική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, ο άνδρας είχε προηγουμένως μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή, αλλά σε κάποιο σημείο αυτή η διαταραχή εμφανίστηκε ξαφνικά ή σταδιακά. Η αιτία της επίκτητης πρόωρης εκσπερμάτισης μπορεί να είναι ουρολογικές παθήσεις, ιδιαίτερα η στυτική δυσλειτουργία και η χρόνια προστατίτιδα, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, οικογενειακά προβλήματα κ.λπ., επομένως ένας ασθενής με δευτερογενή πρόωρη εκσπερμάτιση χρειάζεται μια ολοκληρωμένη κλινική και εργαστηριακή εξέταση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτισης

Οι επίκτητες μορφές πρόωρης εκσπερμάτισης, όπως και οι πρωτοπαθείς, μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές, εκδηλούμενες με εκσπερμάτιση ήδη κατά τη διάρκεια των προκαταρκτικών παιχνιδιών ή κατά τη στιγμή της εισόδου στον κόλπο, αλλά η δευτεροπαθής νόσος μπορεί να θεραπευτεί.

• Καθημερινή χρήση σεροτονινεργικών φαρμάκων. Έχουν διεξαχθεί αρκετές ελεγχόμενες μελέτες για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της καθημερινής χρήσης αντικαταθλιπτικών: παροξετίνη, σερτραλίνη, κλομιπραμίνη, φλουοξετίνη. Η μετα-ανάλυση έχει δείξει την απόλυτη αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών όσον αφορά την παράταση του IELT, αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι γεμάτη με σοβαρές παρενέργειες: αυξημένη κόπωση, ναυτία, αύξηση βάρους, μειωμένη λίμπιντο και στυτική λειτουργία.

Ωστόσο, η καθημερινή χρήση αντικαταθλιπτικών είναι η θεραπεία εκλογής για την πρωτοπαθή πρόωρη εκσπερμάτιση. Το πλεονέκτημά της έναντι της φαρμακευτικής αγωγής κατ' απαίτηση είναι η δυνατότητα αυθόρμητης σεξουαλικής επαφής. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως μέχρι το τέλος της 2ης εβδομάδας, αλλά είναι άγνωστο ποιο ποσοστό των ανδρών έλαβε μακροχρόνια θεραπεία και ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

• Αντικαταθλιπτικά κατά παραγγελία. Υπάρχουν μόνο λίγες μελέτες σχετικά με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας. Δεδομένου ότι όλες διαφέρουν σημαντικά στη μεθοδολογία, είναι αδύνατο να εξαχθεί ένα ενιαίο συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα. Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης κατά παραγγελία είναι η ανάγκη ακριβούς υπολογισμού του χρόνου χορήγησης - 4-6 ώρες πριν από τη σεξουαλική επαφή.
• Τοπική αναισθησία. Είναι δυνατή η εφαρμογή ενός σπρέι ή αλοιφής που περιέχει λιδοκαΐνη στην κεφαλή του πέους 15-20 λεπτά πριν από την έναρξη της σεξουαλικής επαφής. Αν και αυτή η μέθοδος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, ουσιαστικά δεν έχουν υπάρξει επιστημονικές μελέτες για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά της. Η τοπική αναισθησία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. σε ορισμένους ασθενείς προκαλεί ερεθισμό της βλεννογόνου της ουρήθρας και μειώνει τη στύση. Παρ 'όλα αυτά, αυτή η μέθοδος θα πρέπει να συνιστάται σε ασθενείς που αρνούνται να λάβουν αντικαταθλιπτικά, καθώς και ως ο πρώτος, δοκιμαστικός τύπος θεραπείας για όσους ζητούν βοήθεια για πρώτη φορά.
• Χρήση αναστολέων φωσφοδιεστεράσης τύπου V (PDE5) κατ' απαίτηση. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα φαρμάκων αυτής της ομάδας σε ασθενείς με πρόωρη εκσπερμάτιση. Ωστόσο, ο σχεδιασμός αυτών των μελετών δεν επιτρέπει την εξαγωγή οριστικού συμπεράσματος. Απαιτείται μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη για την επίδραση των αναστολέων PDE5 στην ταχύτητα εκσπερμάτισης. Η εξήγηση του μηχανισμού δράσης μέσω της αύξησης του κατωφλίου εκσπερμάτισης φαίνεται εικασία.
• Συμπεριφορική θεραπεία. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πρόωρη εκσπερμάτιση θεωρούνταν ψυχολογικό πρόβλημα και προτάθηκαν διάφορες ειδικές στάσεις και ειδικές τεχνικές σεξ για την επίλυσή του. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων, εκτός από την προσωπική εμπειρία των ατόμων.

Καμία από τις περιγραφόμενες θεραπείες για την πρόωρη εκσπερμάτιση (αντικαταθλιπτικά, αναστολείς PDE5, τοπική αναισθησία) δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ, καθώς δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά τους.

Έτσι, η πρόωρη εκσπερμάτιση είναι αρκετά συχνή και είναι πολύ ενοχλητική τόσο για τον ασθενή όσο και για τη σύντροφό του. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος θεραπείας.

Διεξήχθη μια ανοιχτή, μη συγκριτική προοπτική μελέτη για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα των εγχώριων φυτικών σκευασμάτων Prostanorm και Fito Novosed στην ομαλοποίηση των νευροφυσιολογικών παραμέτρων της σεξουαλικής επαφής.

Στη μελέτη συμμετείχαν 28 ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα ηλικίας 21 έως 58 ετών, με μέσο όρο ηλικίας 36,4±5,7 ετών, οι οποίοι ανέφεραν επίσης πρόωρη εκσπερμάτιση. Η διάρκεια της νόσου ήταν 2 έως 18 έτη, με μέσο όρο 4,8±2,3 έτη. Η συχνότητα των εξάρσεων ήταν 1-3 φορές το χρόνο. Όλοι οι ασθενείς είχαν προηγουμένως, πριν εμφανίσουν χρόνια προστατίτιδα, φυσιολογική σεξουαλική επαφή, ικανοποιώντας τόσο τους ίδιους τους ασθενείς όσο και τους συντρόφους τους όσον αφορά τη διάρκεια και την ποιότητα του οργασμού. Προς το παρόν, όλοι παραπονέθηκαν για μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, επιταχυνόμενη εκσπερμάτιση και θολωμένο οργασμό.

Κατά την εισαγωγή και ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιήθηκαν τυπικές εξετάσεις: γενική αίματος, εξέταση ούρων 3 φλεβών, δοκιμή Nechiporenko, βιοχημικές εξετάσεις (σάκχαρο αίματος, χοληστερόλη, χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες) και παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ορθική εξέταση με απαλό μασάζ προστάτη. Πραγματοποιήθηκε μικροσκοπία φωτός φυσικής και Gram-χρωματισμένης έκκρισης προστάτη και η συλλογή της για τον εντοπισμό μη ειδικής μικροχλωρίδας, λεπτομερής μελέτη του εκσπερματώματος, PCR διάγνωση της έκκρισης και απόξεση του βλεννογόνου της ουρήθρας για DNA των κύριων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων (χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα). Οι κύριες παράμετροι του σπερμοδιαγράμματος που αναλύθηκαν ήταν ο όγκος του εκσπερματώματος, το ιξώδες του, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων, το ειδικό βάρος των κινητικών μορφών, η παρουσία αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στο εκσπερμάτιο.

Οι ασθενείς συμπλήρωσαν επίσης ένα ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση της σεξουαλικής τους λειτουργίας. Η σοβαρότητα του χαρακτηριστικού αξιολογήθηκε με βάση τα σημεία (6 βαθμοί):

• 0 - καμία λειτουργία;
• 1 - πολύ κακό (πολύ ασθενώς εκφρασμένο)·
• 2 - κακώς εκφρασμένο.
• 3 - ικανοποιητική (μέτρια εκφρασμένη).
• 4 - καλό (καλά εκφρασμένο)
• 5 - άριστα (έντονα εκφρασμένα).

Όλοι οι ασθενείς έλαβαν τον ίδιο τύπο θεραπείας για 4 εβδομάδες: στις 8:00 και 14:00 - 0,5 κουταλάκι του γλυκού εκχύλισμα προστανόρμης σε νερό ή ζάχαρη 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα· στις 20:00 - 0,5 κουταλάκι του γλυκού εκχύλισμα φυτο-νοβόζης διαλυμένο σε μικρή ποσότητα νερού, 1-1,5 ώρα μετά το δείπνο.

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος καθορίστηκε από τις ακόλουθες παραμέτρους. Το Prostanorm είναι ένα υγρό εκχύλισμα από βαλσαμόχορτο, καναδικό χρυσόβεργα, ρίζα γλυκόριζας και ριζώματα με ρίζες μωβ άνθους. Το Fito Novosed είναι επίσης ένα εκχύλισμα φυτικών υλικών: μελισσόχορτο, ισχία τριαντάφυλλου και κράταιγο, μηδική και μωβ άνθος. Οι ιδιότητες αυτών των φαρμακευτικών φυτών συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που βοηθά στη ρύθμιση της σεξουαλικής επαφής. Επιπλέον, επηρεάζοντας ευεργετικά την πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών στον προστάτη, το Prostanorm εξαλείφει τις προϋποθέσεις για τέτοιες επιπλοκές (ή εκδηλώσεις) της προστατίτιδας όπως η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και η πρόωρη εκσπερμάτιση. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα στερούνται όλων των αρνητικών ιδιοτήτων που είναι εγγενείς στις παραπάνω περιγραφόμενες μεθόδους θεραπείας.

Και οι 28 ασθενείς παραπονέθηκαν για απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ, εξασθένηση της στύσης και επιταχυνόμενη εκσπερμάτιση. Δεν προσπαθήσαμε να εκφράσουμε αυτόν τον δείκτη (PE) σε χρονικές μονάδες, αλλά βασιστήκαμε στα σημεία στα οποία ο ασθενής αξιολόγησε υποκειμενικά την κατάστασή του. Όλοι οι άνδρες συνέδεσαν την ασθένειά τους με χρόνια προστατίτιδα, σημειώνοντας σημαντική επιδείνωση της σεξουαλικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης και για αρκετές εβδομάδες μετά την αντιβακτηριακή θεραπεία.

Το αιμόγραμμα και τρία δείγματα ούρων ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων τόσο κατά την εισαγωγή όσο και στο τέλος της θεραπείας. Δεν ανιχνεύθηκε ούτε κρυφή λευκοκυτταρία. Στις εκκρίσεις του προστάτη, αρχικά ανιχνεύθηκε μέτριος αριθμός λευκοκυττάρων (10-25) σε 17 ασθενείς, ενώ στους υπόλοιπους 11 ασθενείς ο αριθμός των λευκοκυττάρων ξεπέρασε τα 25 στο οπτικό πεδίο. Σε όλες τις περιπτώσεις, ανιχνεύθηκε μειωμένος αριθμός κόκκων λεκιθίνης. Δεν παρατηρήθηκε ανάπτυξη μικροχλωρίδας σε καμία περίπτωση. Η διαγνωστική μέθοδος PCR αποκάλυψε μυκοπλάσματα σε 2 άτομα και ουρεοπλάσματα σε 1. Κανένας από τους ασθενείς δεν είχε φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα: παρατηρήθηκε μείωση του όγκου σε 28 (100%), μείωση του ιξώδους της εκσπερμάτισης σε 26 (92,9%), ανιχνεύθηκε ασθενοζωοσπερμία σε 15 (53,6%), ολιγοσπερμία σε 8 (28,6%) και υποζωοσπερμία σε 12 (42,9%).

Η αρτηριακή πίεση ήταν μέτρια αυξημένη (140/100 mmHg) σε 6 ασθενείς, ενώ οι υπόλοιποι είχαν φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Έτσι, και οι 28 ασθενείς είχαν ΠΚ που περιπλέκεται από σεξουαλική δυσλειτουργία κατά τη στιγμή της ένταξης στη μελέτη. Δεδομένης της απουσίας ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών στις πειραματικές γονάδες, καθώς και ενός φυσιολογικού αιμοδιαγράμματος, θεωρήσαμε τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών μη ενδεδειγμένη και περιορίσαμε τον εαυτό μας στη φυτοθεραπεία με prostanorm σε συνδυασμό με Fito Novo-Sed σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα.

Στην εξέταση ελέγχου μετά από 4 εβδομάδες, 27 ασθενείς παρατήρησαν σημαντική βελτίωση. 1 ασθενής, φοιτητής, διέκοψε τη θεραπεία, καθώς η διάρκεια της θεραπείας συνέπεσε με την περίοδο των εξετάσεων και η επακόλουθη αύξηση της λίμπιντο τον απέσπασε από τις σπουδές του. Σε 22 ασθενείς (81,5%), η προστατική έκκριση απολυμάνθηκε, στους υπόλοιπους βελτιώθηκε σημαντικά. Ο μέσος αριθμός λευκοκυττάρων ήταν 8,1 κύτταρα στο οπτικό πεδίο. Ο κορεσμός του επιχρίσματος με κόκκους λεκιθίνης αυξήθηκε σε 25 ασθενείς, σε 3 αυτός ο δείκτης δεν άλλαξε. Οι παράμετροι του σπερμοδιαγράμματος βελτιώθηκαν επίσης: ο αριθμός των ασθενών με ασθενοζωοσπερμία μειώθηκε 3 φορές, με ολιγο- και υποζωοσπερμία - 2 φορές. Ο όγκος της εκσπερμάτισης αυξήθηκε κατά μέσο όρο 2,3 φορές.

Σχεδόν όλες οι παράμετροι έδειξαν αξιόπιστη βελτίωση, με εξαίρεση την ποιότητα του οργασμού - η θετική δυναμική σε αυτήν την παράμετρο δεν φάνηκε τόσο έντονη στους ασθενείς μας κατά μέσο όρο. Σε καμία περίπτωση δεν παρατηρήθηκε κάποια σημαντική παρενέργεια (εκτός από την υπερβολική αποτελεσματικότητα στον φοιτητή). Δεν παρατηρήθηκε αρνητική επίδραση των φαρμάκων στην αιμοδυναμική: ούτε οι ασθενείς με αρχική φυσιολογική αρτηριακή πίεση ούτε οι ασθενείς με αρχική υπέρταση παρουσίασαν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αντίθετα, μεταξύ 6 ασθενών με υπέρταση, 4 παρουσίασαν μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά μέσο όρο 12,4 mm Hg.

Δεδομένου ότι χρησιμοποιήθηκε μια υποκειμενική μέθοδος αξιολόγησης της ανδρικής σεξουαλικής λειτουργίας, ερωτήθηκαν επίσης 14 τακτικοί σεξουαλικοί σύντροφοι των ασθενών για μεγαλύτερη αξιοπιστία. Οι γυναίκες κλήθηκαν να αξιολογήσουν τη σεξουαλική τους ζωή πριν και μετά τη θεραπεία χρησιμοποιώντας την ίδια κλίμακα. Πρέπει να σημειωθεί ότι αρχικά οι γυναίκες έβλεπαν τη σεξουαλική τους ζωή πιο απαισιόδοξα από τους συντρόφους τους, αλλά αξιολόγησαν τα αποτελέσματα υψηλότερα.

Έτσι, όλες οι γυναίκες ήταν ικανοποιημένες με τα αποτελέσματα της θεραπείας των σεξουαλικών τους συντρόφων, και μάλιστα πιο ικανοποιημένες από τις ίδιες τις ασθενείς. Κατά την επίσκεψή τους στον γιατρό, και οι 14 γυναίκες αξιολόγησαν τη σεξουαλική τους ζωή με την ασθενή ως «κακή», δεν ένιωθαν επιθυμία για οικειότητα, η σεξουαλική επαφή έλαβε χώρα σε νευρική ατμόσφαιρα και δεν έλαβαν σεξουαλική ικανοποίηση. Ένα μήνα αργότερα, 13 (92,9%) από τις συζύγους των ασθενών παρατήρησαν βελτίωση και 9 από αυτές (69,2%) αξιολόγησαν το αποτέλεσμα ως «σημαντική βελτίωση». Μία γυναίκα που συμμετείχε στην έρευνα βρήκε τα αποτελέσματα μη πειστικά, αν και ο σύζυγός της ήταν ικανοποιημένος με αυτά.

Έτσι, η χρήση των φυτικών σκευασμάτων Prostanorm και Fito Novosed είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική ως μονοθεραπεία για ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα που περιπλέκεται από σεξουαλική δυσλειτουργία. Τα σκευάσματα δεν προκαλούν επιπλοκές και παρενέργειες, έχουν ευεργετική επίδραση στη γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς, στην πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη και σε όλα τα συστατικά της σεξουαλικής επαφής.

Τα σύγχρονα επιστημονικά επιτεύγματα δεν αφήνουν καμία αμφιβολία ότι η εκσπερμάτιση είναι ένα νευροβιολογικό φαινόμενο. Η διαδικασία της εκσπερμάτισης ρυθμίζεται από τον εγκέφαλο μέσω νευροδιαβιβαστών, με κυριότερους τους σεροτονίνη, ντοπαμίνη και οξυτοκίνη. Η σεροτονίνη και η οξυτοκίνη παράγονται από νευρώνες στον εγκέφαλο. Ένα εγκεφαλικό κύτταρο πρέπει να διεγείρεται γρήγορα και επανειλημμένα σε απόκριση σε ένα ερέθισμα. Οι πρώτες που αντιδρούν στο σήμα είναι οι πρωτεΐνες των διαύλων νατρίου (το νάτριο εισέρχεται στο κύτταρο), και σχεδόν αμέσως ακολουθούμενες από τους διαύλους καλίου (το κάλιο εγκαταλείπει το κύτταρο, παρέχοντας την αναστολή του και προετοιμάζοντάς το για την άφιξη μιας νέας ώθησης). Αλλά ήδη στη μέση της ανόδου του δυναμικού, ενεργοποιούνται οι δίαυλοι ασβεστίου, οι οποίοι παρέχουν είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο και ενεργοποίηση όλων των λειτουργικών διεργασιών του κυττάρου. Χωρίς ασβέστιο, ο νευρώνας δεν λειτουργεί: δεν παράγει σεροτονίνη, οξυτοκίνη κ.λπ., δεν μεταδίδει ερεθίσματα.

Η παραγωγή νευροδιαβιβαστών, καθώς και άλλες λειτουργίες του νευρώνα, μπορούν να διαταραχθούν λόγω δυσλειτουργίας της ειδικής για τον εγκέφαλο πρωτεΐνης S 100, η οποία παίζει βασικό ρόλο στις διεργασίες ανταλλαγής ιόντων του νευρώνα. Το S 100 είναι ένα αντιγόνο, επομένως η εμφάνιση αντισωμάτων σε αυτό στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό προκαλεί αυξημένη διέγερση της σύνθεσης αυτής της πρωτεΐνης, αποκαθιστά τη λειτουργία του νευρώνα, απομακρύνει εστίες συμφορητικής διέγερσης / αναστολής, ομαλοποιεί την παραγωγή νευροδιαβιβαστών. Ο διορισμός του φαρμάκου tenoten, το οποίο είναι καθαρισμένα με συγγένεια αντισώματα στην ειδική για τον εγκέφαλο πρωτεΐνη S 100. 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα για 6-8 εβδομάδες υπογλώσσια σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα σταθερό αγχολυτικό, αντικαταθλιπτικό, προστατευτικό από το στρες, αντιασθενικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, το tenoten δεν προκαλεί ηρεμιστικό, μυοχαλαρωτικό και αντιχολινεργικό αποτέλεσμα. Η διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας με tenoten σε συνδυασμό με τοπική θεραπεία με λέιζερ χαμηλής έντασης για ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα που περιπλέκεται από διαταραχές εκσπερμάτισης επιτρέπει την παράταση της σεξουαλικής επαφής σε αποδεκτή διάρκεια, ανακουφίζει από το άγχος του ασθενούς σχετικά με αυτό και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του.