Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πόνος του συνδρόμου Guillain-Barré.
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Ο πόνος στο σύνδρομο Guillain-Barré (οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυριζονευροπάθεια) αναπτύσσεται στο 89% των ασθενών. Κλινικά, υπάρχουν 2 τύποι πόνου σε αυτή την ασθένεια. Ο πρώτος τύπος είναι ο πόνος στην πλάτη και τα πόδια, η σοβαρότητα του οποίου συσχετίζεται με μυϊκή αδυναμία. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή των γλουτών, κατά μήκος της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας των μηρών και στις δύο πλευρές. Οι παθητικές κινήσεις στους προσβεβλημένους μύες συμβάλλουν στην αύξηση του πόνου. Ο δεύτερος τύπος είναι ο συνεχής πόνος καύσου, που συνοδεύεται από παραισθησία και υπεραισθησία. Ο πρώτος τύπος πόνου πιθανώς σχετίζεται με φλεγμονή και συμπίεση των νευρικών ριζών, ο δεύτερος - με δυσλειτουργία των απομυελινωμένων αισθητήριων νεύρων και εμφάνιση αυθόρμητων εκκενώσεων σε αυτά. Παρ 'όλα αυτά, οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί του πόνου στο σύνδρομο Guillain-Barré δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Υποστηρίζεται ότι η απομυελίνωση των παχιών (καλά εμμύελινωμένων) και λεπτών (κακά εμμύελινωμένων) αισθητήριων ινών διαταράσσει τη φυσιολογική ισορροπία μεταξύ των αλγοαισθητικών (μέσω λεπτών ινών) και των αντιαλγοαισθητικών (μέσω παχιών ινών) ερεθισμάτων που εισέρχονται στο ραχιαίο κέρας. Αυτοί οι μηχανισμοί εξηγούν εν μέρει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ και των οπιοειδών σε ασθενείς με σύνδρομο Guillain-Barré. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντισπασμωδικά έχουν χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του πόνου στο σύνδρομο Guillain-Barré. Δύο βραχυπρόθεσμες τυχαιοποιημένες δοκιμές εξέτασαν την αποτελεσματικότητα της γκαμπαπεντίνης στο οξύ στάδιο της νόσου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και την καρβαμαζεπίνη, καθώς και με τη χρήση οπιοειδών κατ' απαίτηση. Σε μία μελέτη, η γκαμπαπεντίνη ήταν πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο και επέτρεψε τη μείωση της συχνότητας λήψης οπιοειδών. Στην άλλη μελέτη, η γκαμπαπεντίνη βρέθηκε πιο αποτελεσματική από την καρβαμαζεπίνη.
Με βάση μια συστηματική ανασκόπηση δεδομένων σχετικά με τη διαχείριση του πόνου στο σύνδρομο Guillain-Barré, έχει προταθεί ότι η καρβαμαζεπίνη ή η γκαμπαπεντίνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου στην οξεία φάση της νόσου. Η χρήση οπιοειδών θα πρέπει να περιορίζεται λόγω παρενεργειών που είναι ιδιαίτερα συχνές σε ασθενείς με σύνδρομο Guillain-Barré (πιθανώς λόγω της τυπικής δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος αυτής της νόσου).
[