Πόνος στις θηλές

Πολλές γυναίκες βιώνουν πόνο στις θηλές σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, επειδή οι θηλές είναι μια από τις πιο ευαίσθητες περιοχές του σώματος. Και σε πολλές περιπτώσεις, ευθύνονται οι ορμόνες. Έτσι, ο πόνος στις θηλές στη μέση του κύκλου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι ένα από τα σημάδια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, το θέμα περιπλέκεται από το γεγονός ότι μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας. Τα περισσότερα συμπτώματα δεν έχουν κωδικό σύμφωνα με το ICD 10. Και από ιατρικής άποψης, ο πόνος είναι η εμφάνιση δυσφορίας και αισθήματος πόνου με οποιαδήποτε σωματική επίδραση, όπως η αφή, η πίεση ή η ψηλάφηση από γιατρό.

Αιτίες πόνος στη θηλή

Όλες οι αιτίες του πόνου στις θηλές μπορούν να χωριστούν σε ορμονοεξαρτώμενες και ορμονοανεξάρτητες. Ο κυκλικός πόνος αντανακλά την κατάσταση των μαστικών αδένων, η οποία καθορίζεται από το επίπεδο των στεροειδών ορμονών όπως τα οιστρογόνα, η οιστραδιόλη, η προγεστερόνη, η προλακτίνη και η ωχρινοτρόπος ορμόνη που παράγονται από την υπόφυση.

Οι ορμονικές αιτίες του πόνου στις θηλές, ο οποίος εκδηλώνεται ως μηνιαία δυσφορία στους μαστικούς αδένες των γυναικών και πόνος στην περιοχή των θηλών, αποτελούν ένδειξη φυσικών ορμονικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου (και μέρος του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου). Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στις ενότητες - Στήθος πριν από την έμμηνο ρύση και - Πόνος στο στήθος πριν από την έμμηνο ρύση.

Οι πληγές στις θηλές στη μέση του κύκλου σχετίζονται επίσης συχνότερα με την έμμηνο ρύση, καθώς το σώμα πολλών γυναικών αρχίζει να προετοιμάζεται για την ωορρηξία (την απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου από την ωοθήκη) γύρω στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτή η διαδικασία διαρκεί από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα ή και περισσότερο μετά την τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Εάν οι γυναίκες χρησιμοποιούν φάρμακα που περιέχουν ορμόνες για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα πληγών στις θηλές.

Οι γυναικολόγοι εξηγούν τον πόνο στις θηλές μετά την ωορρηξία από την απότομη μείωση της παραγωγής οιστραδιόλης και προγεστερόνης.

Ο πόνος στις θηλές μετά την έμμηνο ρύση ποικίλης έντασης μπορεί να είναι σημάδι εγκυμοσύνης, για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε - Πόνος μετά την έμμηνο ρύση ή σύμπτωμα ινωδών σχηματισμών στον μαστικό αδένα. Και ο πόνος στις θηλές κατά την εμμηνόπαυση είναι συνέπεια της μείωσης των ορμονικών επιπέδων που σχετίζεται με την ηλικία. Αλλά ακόμα κι αν τα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα πριν από την εμμηνόπαυση είναι χαμηλότερα από ό,τι πριν, παραμένουν η κυρίαρχη ορμόνη φύλου στο γυναικείο σώμα και τα πρώτα σημάδια της επικείμενης εμμηνόπαυσης μπορούν να εκδηλωθούν ως επώδυνες αισθήσεις στις θηλές.

Ειδικές περιπτώσεις περιοδικών επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή των χυμών περιλαμβάνουν γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή, κατά τις οποίες δεν αφαιρέθηκε ο τράχηλος και οι ωοθήκες. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές τέτοιων επεμβάσεων στο 90% των ασθενών είναι διάφορες παθολογίες των μαστικών αδένων, συμπεριλαμβανομένης της ινοκυστικής μαστοπάθειας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του μη κυκλικού πόνου δεν έχει ορμονικό παράγοντα. Στο άνω μέρος της θηλής υπάρχουν περισσότεροι από δώδεκα πόροι γάλακτος που λειτουργούν ενεργά μόνο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, και το δέρμα των θηλών είναι ευαίσθητο και ευαίσθητο, καθώς τροφοδοτείται με πολλές νευρικές απολήξεις. Ο πόνος στις θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού προκαλείται από τις ρωγμές τους - δείτε το λεπτομερές άρθρο Πόνος στις θηλές του μαστού.

Οποιαδήποτε τραυματική επίδραση μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρές αισθήσεις εκτός της περιόδου θηλασμού - συνθετικά υφάσματα ή ραφές σουτιέν, απορρυπαντικά κ.λπ. Επιπλέον, οι μη ορμονικά εξαρτώμενες αιτίες πόνου στις θηλές περιλαμβάνουν δερματολογικές παθολογίες όπως:

• αλλεργικό ή ιδιοπαθές έκζεμα, βλέπε - Έκζεμα στις θηλές
• αλλοιώσεις του δέρματος των θηλών που προκαλούνται από Streptococcus agalactiae και ανάπτυξη στρεπτόδερμα (εμφύσημα)
• επιφανειακή καντιντίαση;
• εντοπισμένη βλάβη από ερπητοϊό στη θηλή.
• θυλακίτιδα (φλεγμονή των θυλάκων της τρίχας της θηλής που βρίσκεται κοντά στη θηλή).

Λόγω της σταδιακής υποστροφής των μαστικών αδένων σε ώριμες γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της θηλής λόγω της διαστολής των γαλακτοφόρων πόρων - για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. Εκτασία των γαλακτοφόρων πόρων.

Η πιο επικίνδυνη αιτία πόνου στις θηλές είναι η νόσος Paget (καρκίνος), τα συμπτώματα της οποίας αρχικά είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα του εκζέματος.

Οι ερεθισμένες θηλές στους άνδρες έχουν επίσης πολλές αιτίες, μεταξύ των οποίων οι γιατροί σημειώνουν: άμεσο τραύμα στη θηλή, συνεχή ερεθιστική τριβή της θηλής από στενά αθλητικά ρούχα (σύνδρομο θηλής δρομέα), γυναικομαστία (διόγκωση των μαστικών αδένων λόγω ανισορροπίας αρσενικών και θηλυκών ορμονών στο σώμα), λήψη αναβολικών στεροειδών.

Αλλά στους εφήβους και τους νεαρούς άνδρες, ο πόνος στις θηλές όταν αγγίζονται έχει ορμονική φύση και μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Ωστόσο, με υπερβολικό βάρος ή παρουσία διαβήτη, τα συμπτώματα του πόνου στις θηλές μπορούν να εκδηλωθούν για χρόνια.

Εάν ο μη κυκλικός πόνος στις θηλές δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που εξαρτώνται από τη φύση της λοίμωξης και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι συνέπειές της μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορους τύπους μαστοπάθειας, οι οποίες θα απαιτήσουν χειρουργική θεραπεία.

[ 4 ], [ 5 ]

Διαγνωστικά πόνος στη θηλή

Η τυπική διάγνωση του πόνου στις θηλές βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική και στην ψηλάφηση των μαστικών αδένων.

Σε περιπτώσεις πόνου στις θηλές που σχετίζεται με τη γαλουχία, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη και οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι αντιμετωπίζουν με επιτυχία αυτό το έργο. Ωστόσο, δεδομένης της ορμονικής εξάρτησης αυτής της πάθησης, σε άλλες περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις:

• ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος για επίπεδα ορμονών.
• εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων IgM στον ιό του απλού έρπητα.
• βακτηριακή καλλιέργεια από το δέρμα της θηλής για κοκκική λοίμωξη και Candida Albicans.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει κυρίως μαστογραφική εξέταση (ακτινογραφία του μαστικού αδένα) και εξέταση της κατάστασης των γαλακτοφόρων πόρων (αγωγογραφία).

Εάν υπάρχει λόγος υποψίας για νόσο του Paget, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση και λαμβάνεται εξέταση αίματος για πρωτεΐνες καρκινικών κυττάρων (δείκτες όγκου) και πραγματοποιείται επίσης υπερηχογράφημα του μαστικού αδένα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία πόνος στη θηλή

Το σύμπλεγμα μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των ερεθισμένων θηλών, πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει και πρόληψη. Μερικές φορές αρκεί να αντικαταστήσετε τα συνθετικά εσώρουχα με βαμβακερά ή να αρνηθείτε το σαπούνι που ερεθίζει το δέρμα και τα συμπτώματα των ερεθισμένων θηλών περνούν γρήγορα.

Οι πληγές στις θηλές κατά τη διάρκεια της σίτισης προκαλούνται από ρωγμές, για τις οποίες οι γιατροί συστήνουν εξωτερικούς παράγοντες που ενυδατώνουν και μαλακώνουν το δέρμα, καθώς και προάγουν την αναγέννησή του, για παράδειγμα, αλοιφή πανθενόλης με βιταμίνη Β5 και λανολίνη (εμπορικές ονομασίες - Δεξπανθενόλη, Παντοδερμ, Πανθενόλη), τζελ ή αλοιφή Actovegin, κ.λπ.

Τα φάρμακα για δερματολογικές παθήσεις που προκαλούν πόνο στην περιοχή των θηλών συνταγογραφούνται από δερματολόγο: για το έκζεμα, πρόκειται για διαλύματα νιτρικού αργύρου, θειικού ψευδαργύρου ή ρεσορκινόλης (για τη θεραπεία των θηλών), καθώς και αλοιφές με κορτικοστεροειδή Δεξαμεθαζόνη, Φλουοροκόρτ, Τριμιστάν, Σιναλάρ, κ.λπ. Για στρεπτόδερμα ή θυλακίτιδα, χρειάζονται αλοιφές με αντιβιοτικά - Λεβομεκόλ, Μεθυλουρακίλη, γαλάκτωμα συνθομυκίνης, κ.λπ. Και στην καταπολέμηση του μύκητα Candida, βοηθούν οι αλοιφές με νυστατίνη (Νυστατίνη, Μυκοστατίνη) ή ιμιδαζόλη (Κλοτριμαζόλη, Μυκοσπορίνη, Μυκοσπορίνη, κ.λπ.).

Τα ειδικά φάρμακα για τον έρπητα - η αλοιφή Acyclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex και άλλα γενόσημα) - είναι αποκλειστικά συμπτωματικά, αλλά αντενδείκνυνται για θηλάζουσες γυναίκες.

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η εξωτερική εφαρμογή ενός υδατικού διαλύματος πρόπολης (επουλώνει τις ρωγμές και ανακουφίζει από τον ερεθισμό), χυμού αλόης (ανακουφίζει από τη φλεγμονή), ελαίου τεϊόδεντρου (σκοτώνει τα βακτήρια) και αιθέριων ελαίων γερανιού, φασκόμηλου και βερβένας που ανακουφίζουν από τον πόνο. Για το έκζεμα με χυμό, συνιστάται η εφαρμογή ενός μείγματος ηλιέλαιου με σαλικυλική-ψευδαργυρούχα αλοιφή.

Η φυτική θεραπεία συνίσταται στην επεξεργασία των θηλών και της περιοχής γύρω από τις θηλές με αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού, καλέντουλας και αρνίκας, βαλσαμόχορτου και φυκανδίνης, φλοιού λευκού ιτιάς και φύλλων καρυδιάς (μια κουταλιά της σούπας ξηρών πρώτων υλών ανά ποτήρι βραστό νερό).

Μεταξύ των εξωτερικών θεραπειών που προσφέρει η ομοιοπαθητική για τη μείωση της έντασης αυτού του συμπτώματος, αξίζει να σημειωθούν οι αλοιφές που βασίζονται στην ίδια καλέντουλα και το βαλσαμόχορτο, τη ρίζα σύκου (σύκο) και εσωτερικά - το Natrium muriaticum (επιτραπέζιο αλάτι).

Πρόληψη

Η πρόληψη του πόνου στις θηλές είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις μη ορμονικής αιτιολογίας και το κύριο πράγμα εδώ είναι η προσωπική υγιεινή, η τήρηση της οποίας μπορεί να προστατεύσει από λοιμώξεις. Και όταν ένα άτομο φροντίζει καλά την υγεία του, η πρόγνωση είναι πάντα ευνοϊκή.

Αλλά αν ο πόνος στις θηλές εξελιχθεί σε συνεχή πόνο, μην προσπαθήσετε να λύσετε το πρόβλημα μόνοι σας: όσο πιο γρήγορα επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, τόσο πιο πιθανό είναι να επιλυθεί με επιτυχία.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]