Οστεοχόνδρωση της τραχηλοθωρακικής σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλογενετική παθολογία του τραχήλου της μήτρας σχεδόν πάντα ξεκινά με πόνο ή δυσφορία στην περιοχή του λαιμού.

Ο πόνος στην αυχενική περιοχή (σε ηρεμία ή υπό φορτίο) εντείνεται μετά την ανάπαυση, στην αρχή της κίνησης ή με φυσιολογικές καθημερινές φορτίσεις (με ξαφνικές κινήσεις).

Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι τριών βαθμών:

• I - ο πόνος εμφανίζεται μόνο με μέγιστο όγκο και δύναμη κινήσεων στη σπονδυλική στήλη.
• II - ο πόνος ανακουφίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη θέση της σπονδυλικής στήλης.
• III - συνεχής πόνος.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από δυσκαμψία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αναγκαστική θέση της κεφαλής και πόνο στις περιοχές της νευροοστεοϊνώσεως (εάν η διαδικασία είναι μακροχρόνια).

Το περιγραφόμενο σύμπλεγμα αυχενικών συμπτωμάτων αναφέρεται σε σπονδυλικά σύνδρομα. Τα εγκεφαλικά, νωτιαία, θωρακικά και βραχιόνια ορίζονται ως εξωσπονδυλικά σύνδρομα. Μπορεί να είναι συμπιεστικά, αντανακλαστικά ή μυοπροσαρμοστικά (στάσικα και έμμεσα).

Τα σύνδρομα συμπίεσης χωρίζονται σε:

• σε ριζοπάθεια (ριζοπάθεια)
• σπονδυλική στήλη (μυελοπάθεια);
• νευροαγγειακός.

Τα αντανακλαστικά σύνδρομα με τη σειρά τους ταξινομούνται ως:

• μυϊκός-τονωτικός;
• νευροδυστροφική (νευροστεοΐνωση);
• νευροαγγειακός.

Τα μυοπροσαρμοστικά έμμεσα σύνδρομα εμφανίζονται όταν σχετικά υγιείς μύες υπερφορτώνονται, όταν αναλαμβάνουν την ανεπαρκή λειτουργία των προσβεβλημένων. Στην κλινική της εξωσπονδυλικής παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, τα αντανακλαστικά σύνδρομα είναι πιο συχνά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Περιαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Εκτός από τον πόνο, ο ερεθισμός των βλαστικών σχηματισμών προκαλεί την ανάπτυξη σύνθετων νευροδυστροφικών διαταραχών. Οι δυστροφικές αλλαγές και η αντιδραστική φλεγμονή που εμφανίζεται στην αρθρική κάψουλα οδηγούν σε πόνο που ακτινοβολεί στον αυχένα και τον ώμο. Οι προσπάθειες περιστροφής και απαγωγής του βραχίονα είναι συνήθως επώδυνες, ενώ οι κινήσεις του βραχίονα που μοιάζουν με εκκρεμές παραμένουν ελεύθερες. Ο πόνος είναι συγκεκριμένος όταν προσπαθείτε να απάγετε το χέρι πίσω από την πλάτη. Ο ασθενής αφήνει το χέρι ελεύθερο, και αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την ανάπτυξη ουλώδους εκφύλισης των περιαρθρικών ιστών. Εμφανίζεται το σύνδρομο "παγωμένου βραχίονα". Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την υποχώρηση του πόνου, η αγκύλωση της άρθρωσης του ώμου προσδιορίζεται σε κάποιο βαθμό - ο ώμος και η ωμοπλάτη σχηματίζουν ένα ενιαίο σύμπλεγμα κατά τη διάρκεια παθητικών κινήσεων, επομένως η ανύψωση του βραχίονα πάνω από το οριζόντιο επίπεδο είναι μερικές φορές αδύνατη. Όλα αυτά συνοδεύονται από την ανάπτυξη ατροφίας των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση και, με την επίδραση, εμφανίζεται αύξηση των τενόντιων-περιοστικών αντανακλαστικών στην αρθρική κάψουλα στο ίδιο χέρι.

[ 5 ]

Σύνδρομο ώμου-χεριού ή σύνδρομο Stein-Broker

Η κύρια προϋπόθεση για την εμφάνιση του συνδρόμου ώμου-χεριού είναι η εμπλοκή των αυχενικών συμπαθητικών σχηματισμών, ιδιαίτερα του συμπαθητικού κορμού.

Η ιδιαιτερότητα του συνδρόμου καθορίζεται από έναν συνδυασμό διαφόρων παραγόντων που οδηγούν σε βλάβη στο χέρι και τον ώμο. Οι κυριότεροι είναι:

• παράγοντες που προκαλούν (σπονδυλικές παθολογικές εστίες)·
• παράγοντες εφαρμογής (τοπική βλάβη που προκαλεί νευροδυστροφικές και νευροαγγειακές αλλαγές στην περιοχή του ώμου και του χεριού, στα συμπαθητικά περιαρθρικά πλέγματά τους).
• παράγοντες που συμβάλλουν (γενικοί εγκεφαλικοί, γενικοί φυτικοί, που οδηγούν στην εφαρμογή συγκεκριμένων αντανακλαστικών διεργασιών).

Οι σπλαχνικές ασθένειες του παρελθόντος, η προετοιμασία των κεντρικών αυτόνομων μηχανισμών λόγω τραύματος, διάσεισης, θλάσης εγκεφάλου κ.λπ. είναι σημαντικές.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της απόφυσης του ώμου και του χεριού ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι στην περιοχή του ώμου η απόφυση είναι κυρίως νευροδυστροφική και στην περιοχή του χεριού είναι νευροαγγειακή.

Η κλινική εικόνα αποτελείται από πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες του προσβεβλημένου βραχίονα, υπεραισθησία και αυξημένη θερμοκρασία δέρματος, πρήξιμο και κυάνωση του χεριού. Αργότερα, εμφανίζεται ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού, οι κινήσεις των χεριών περιορίζονται με το σχηματισμό συσπάσεων κάμψης. Τέλος, στο τρίτο στάδιο, ανιχνεύεται μυϊκή ατροφία και διάχυτη οστεοπόρωση των οστών του βραχίονα (οστική δυστροφία Sudeck).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Σύνδρομο πρόσθιου σκαληνού

Είναι γνωστό ότι αυτός ο μυς, ξεκινώντας από τα πρόσθια φυσαλίδες των εγκάρσιων αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων III-IV, προσκολλάται στην άνω επιφάνεια της 1ης πλευράς. Πλευρικά, ο έσω σκαληνός μυς, ο οποίος έχει παρόμοια κατεύθυνση ινών, προσκολλάται σε αυτήν την πλευρά. Μεταξύ αυτών των μυών, πάνω από την 1η πλευρά, παραμένει ένα τριγωνικό κενό μέσω του οποίου διέρχονται το βραχιόνιο πλέγμα και η υποκλείδια αρτηρία. Οι αναφερόμενες ανατομικές σχέσεις καθορίζουν την πιθανότητα συμπίεσης της αγγειακής-νευρικής δέσμης σε περίπτωση σπασμού του σκαληνού μυός, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι ο ερεθισμός των ριζών C5-7 που τον νευρώνουν _{και οισυμπαθητικές} ίνες. Συνήθως, μόνο η κάτω δέσμη του βραχιόνιου πλέγματος (που σχηματίζεται από τις ρίζες C3 και Th1) υπόκειται σε συμπίεση.

Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα πόνου και βάρους στο χέρι. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος και επώδυνος, αλλά μπορεί επίσης να είναι οξύς. Ο πόνος εντείνεται τη νύχτα, ειδικά με μια βαθιά αναπνοή, όταν γέρνει το κεφάλι προς την υγιή πλευρά, μερικές φορές εξαπλώνεται στην ωμική ζώνη, την μασχαλιαία περιοχή και το στήθος (επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει υποψία βλάβης των στεφανιαίων αγγείων). Ο πόνος εντείνεται επίσης όταν το χέρι έχει απαχθεί. Οι ασθενείς παρατηρούν μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος και μουδιάσματος στο χέρι, πιο συχνά κατά μήκος της ωλένιας άκρης του χεριού και του αντιβραχίου. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται πρήξιμο του υπερκλείδιου βόθρου, πόνος του πρόσθιου σκαληνού μυός, το σημείο πρόσδεσής του στην 1η πλευρά (δοκιμασία Wartenberg). Ο μυς κάτω από τα δάχτυλα αισθάνεται συμπιεσμένος, διευρυμένος σε μέγεθος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αδυναμία του χεριού. Αυτό, ωστόσο, δεν είναι αληθινή πάρεση, καθώς με την εξαφάνιση των αγγειακών διαταραχών και του πόνου, εξαφανίζεται και η αδυναμία.

Όταν η κεφαλή μετακινείται στην υγιή πλευρά, η πλήρωση με αίμα της ψηλαφητής κερκιδικής αρτηρίας μπορεί να αλλάξει. Εάν ο πόνος εντείνεται κατά την περιστροφή της κεφαλής στην επώδυνη πλευρά, είναι πιθανότερη η συμπίεση της ρίζας.

[ 10 ], [ 11 ]

Επικονδυλίτιδα (επικονδύλωση) της άρθρωσης του αγκώνα

Η βλάβη στις περιοστικές-συνδεσμικές δομές αυτής της εύκολα τραυματιζόμενης περιοχής (η θέση πρόσφυσης ορισμένων μυών του αντιβραχίου) εκδηλώνεται με μια χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων: πόνος κατά την ψηλάφηση του επικόνδυλου, μειωμένη δύναμη στο χέρι και αυξημένος πόνος κατά τον πρηνισμό, τον υπτιασμό και την ραχιαία κάμψη του χεριού.

Η χαρακτηριστική μυϊκή αδυναμία αποκαλύπτεται με τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Σύμπτωμα Thompson: όταν προσπαθείτε να κρατήσετε μια σφιγμένη γροθιά σε ραχιαία κάμψη, το χέρι πέφτει γρήγορα.
• Σύμπτωμα Welch: ταυτόχρονη έκταση και υπτιασμός των αντιβραχίων - υστερεί στην πληγείσα πλευρά.
• Η δυναμομετρία στην πάσχουσα πλευρά αποκαλύπτει αδυναμία του χεριού.
• Όταν βάζω το χέρι μου πίσω από την κάτω πλάτη μου, ο πόνος εντείνεται.

Έτσι, η επικονδυλίτιδα (επικονδύλωση) στην παθολογία του τραχήλου της μήτρας αποτελεί μέρος ενός ευρέος φάσματος νευροδυστροφικών φαινομένων σε σημεία προσκόλλησης ινωδών ιστών σε οστικές προεξοχές. Αυτά τα φαινόμενα προκύπτουν υπό την επίδραση της προσβεβλημένης σπονδυλικής στήλης ή άλλων βλαβών των κοντινών ιστών. Ο σχηματισμός ενός ή του άλλου παθολογικού συνδρόμου προκαλείται από την κατάσταση υποβάθρου της περιφέρειας, όπου παρασκευάστηκε το υπόστρωμα.

[ 12 ], [ 13 ]

Καρδιαλγικό σύνδρομο

Η παθολογία των αυχενικών σπονδυλικών δομών επηρεάζει επίσης τις καρδιακές παθήσεις. Τα άνω, μέσα και κάτω καρδιακά νεύρα, που λαμβάνουν ερεθίσματα από τους αυχενικούς συμπαθητικούς κόμβους, συμμετέχουν στην εννεύρωση της καρδιάς. Έτσι, με την αυχενική παθολογία, μπορεί να εμφανιστεί καρδιαλγικό σύνδρομο, το οποίο πρέπει να διακρίνεται από τη στηθάγχη ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί στη ρίζα αυτού του φαινομένου πόνου:

• Αυτός είναι ο ερεθισμός του ημιτονοσπονδυλικού νεύρου, του μεταγαγγλιακού κλάδου της συμπαθητικής αλυσίδας, ο οποίος στη συνέχεια εμπλέκει το αστεροειδές γάγγλιο, το οποίο παρέχει συμπαθητική νεύρωση της καρδιάς.
• πόνος στους μύες της πρόσθιας επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος, που νευρώνονται από τις ρίζες C5-7.

Οι καρδιαγγειακοί πόνοι δεν είναι πολύ κατώτεροι από τη φαρμακευτική αγωγή και, ειδικότερα, δεν ανακουφίζονται από τη λήψη νιτρογλυκερίνης και βαλιδόλης. Η απουσία αλλαγών σε επαναλαμβανόμενα ΗΚΓ, τα οποία δεν αποκαλύπτουν καμία δυναμική ακόμη και στο αποκορύφωμα του πόνου, επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του μη στεφανιαίου συνδρόμου πόνου.

[ 14 ]

Σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας

Η ιδιαιτερότητα της δομής της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η παρουσία ανοιγμάτων στις εγκάρσιες αποφύσεις των _{σπονδύλων C2} C6. Αυτά τα ανοίγματα σχηματίζουν ένα κανάλι μέσω του οποίου διέρχεται ο κύριος κλάδος της υποκλείδιας αρτηρίας - η σπονδυλική αρτηρία με το νεύρο με το ίδιο όνομα.

Η σπονδυλική αρτηρία δημιουργεί κλάδους που συμμετέχουν στο σχηματισμό του ημιτονοειδούς νεύρου του Luschka, το οποίο νευρώνει την κάψουλα-συνδετική συσκευή των αυχενικών αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, το περιόστεο των σπονδύλων και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Ανάλογα με το αν ο σπασμός της αρτηρίας εμφανίζεται λόγω ερεθισμού των απαγωγών ινών του νωτιαίου νεύρου (πλέγματος) ή λόγω αντανακλαστικής απόκρισης σε ερεθισμό των απαγωγών δομών, η σπονδυλική αρτηρία μπορεί να εκδηλώσει την κλινική της αστάθεια με 2 μορφές:

• με τη μορφή συνδρόμου συμπίεσης-ερεθισμού της σπονδυλικής αρτηρίας.
• με τη μορφή αντανακλαστικού αγγειοσπαστικού συνδρόμου.

Η συμπίεση-ερεθιστική μορφή του συνδρόμου εμφανίζεται λόγω μηχανικής συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ερεθισμός των απαγωγών συμπαθητικών σχηματισμών της με διαταραχή της σπονδυλοβασικής ροής αίματος και ισχαιμία των εγκεφαλικών δομών.

Η αρτηρία μπορεί να συμπιεστεί σε διαφορετικά επίπεδα:

• πριν εισέλθει στο κανάλι των εγκάρσιων αποφύσεων. συχνότερα, η αιτία της συμπίεσης είναι ένας σπασμωδικός σκαληνός μυς.
• στο κανάλι των εγκάρσιων αποφύσεων. σε αυτή την περίπτωση, αυτό συμβαίνει με αύξηση, παραμόρφωση των αγκιστροειδών αποφύσεων, κατευθυνόμενες πλευρικά και ασκώντας συμπίεση στο μεσαίο τοίχωμα της αρτηρίας. με υπεξαρθρήματα σύμφωνα με τον Kovacs, όταν η πρόσθια άνω γωνία της άνω αρθρικής απόφυσης του σπονδύλου που έχει γλιστρήσει προς τα εμπρός ασκεί πίεση στο οπίσθιο τοίχωμα της αρτηρίας. παρόμοια επίδραση στην αρτηρία ασκείται από τις αρθρικές αποφύσεις παρουσία των πρόσθιων αναπτύξεών τους λόγω σπονδυλοαρθρίτιδας και περιαρθρίτιδας.
• στο σημείο εξόδου του εγκάρσιου πόρου. η συμπίεση της αρτηρίας συμβαίνει με ανωμαλίες των άνω αυχενικών σπονδύλων. πιθανή συμπίεση της αρτηρίας στην άρθρωση C1-C2 από τον σπασμωδικό κάτω λοξό μυ της κεφαλής.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Αυτή είναι η μόνη περιοχή στο «κανάλι» της σπονδυλικής αρτηρίας όπου δεν καλύπτεται από αρθρικές αποφύσεις από πίσω και όπου ψηλαφείται («σημείο σπονδυλικής αρτηρίας»).

Το αντανακλαστικό αγγειοσπαστικό σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας εμφανίζεται λόγω της κοινής νεύρωσης της ίδιας της αρτηρίας, των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Κατά τη διάρκεια δυστροφικών διεργασιών στον δίσκο, εμφανίζεται ερεθισμός συμπαθητικών και άλλων σχηματισμών υποδοχέων, η ροή παθολογικών ερεθισμάτων φτάνει στο συμπαθητικό δίκτυο της σπονδυλικής αρτηρίας. Σε απόκριση στον ερεθισμό αυτών των απαγωγών συμπαθητικών σχηματισμών, η σπονδυλική αρτηρία αντιδρά με σπασμό.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

• παροξυσμικοί πονοκέφαλοι.
• ακτινοβολία πονοκεφάλου: ξεκινώντας από την αυχενική-ινιακή περιοχή, εξαπλώνεται στο μέτωπο, τα μάτια, τους ναούς, τα αυτιά.
• ο πόνος καλύπτει το μισό κεφάλι.
• μια σαφής σύνδεση μεταξύ πονοκεφάλων και κινήσεων του κεφαλιού, παρατεταμένη εργασία που σχετίζεται με ένταση στους μύες του αυχένα και μια άβολη θέση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• όταν κινείται το κεφάλι (κλίση, στροφή), συχνά εμφανίζεται πόνος, ακούγεται ένας «τραγανός» ήχος, παρατηρούνται κοχλιο-αιθουσαίες διαταραχές: συστηματική ζάλη, θόρυβος, βουητό στα αυτιά, απώλεια ακοής, ειδικά στο αποκορύφωμα του πόνου, ομίχλη μπροστά στα μάτια, τρεμοπαίζει «μύγες» (οπτικές διαταραχές).
• υψηλή αρτηριακή πίεση («αυχενική υπέρταση»).

Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις και των δύο μορφών του συνδρόμου είναι παρόμοιες, το αντανακλαστικό αγγειοσπαστικό σύνδρομο εξακολουθεί να έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Χαρακτηρίζεται από:

• διμερής και διάχυτη φύση των εγκεφαλικών φυτο-αγγειακών διαταραχών.
• η κυριαρχία των βλαστικών εκδηλώσεων έναντι των εστιακών.
• σχετικά μικρότερη συσχέτιση των επιθέσεων με στροφές κεφαλής.
• Το σύνδρομο συμπίεσης-ερεθισμού είναι πιο συχνό στην παθολογία της κάτω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και συνδυάζεται με βραχιόνια και θωρακικά σύνδρομα, αντανακλαστικό - με βλάβη στα άνω και μεσαία επίπεδα της αυχενικής μοίρας.

Ένα από τα κύρια μέρη στην κλινική του συνδρόμου Barre καταλαμβάνεται από γενικά νευρωτικά συμπτώματα: αδυναμία, αδιαθεσία, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, συνεχής αίσθηση βαρύτητας στο κεφάλι, εξασθένηση της μνήμης.

Σε αντίθεση με το πρόσθιο αυχενικό συμπαθητικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από το σύμπλεγμα Horner, το οπίσθιο αυχενικό συμπαθητικό σύνδρομο είναι τόσο φτωχό σε αντικειμενικά όσο και πλούσιο σε υποκειμενικά συμπτώματα.

Ριζικό σύνδρομο

Η συμπίεση της σπονδυλικής ρίζας στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι σχετικά σπάνια σε σύγκριση με τα αντανακλαστικά σύνδρομα. Αυτό εξηγείται από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Οι ισχυροί σύνδεσμοι των μη σπονδυλικών «αρθρώσεων» προστατεύουν καλά τη ρίζα από πιθανή συμπίεση από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου.
• το μέγεθος του μεσοσπονδύλιου ανοίγματος είναι αρκετά μικρό και η πιθανότητα να πέσει μια κήλη σε αυτό είναι η χαμηλότερη.

Η συμπίεση της ριζικής ή ριζιτικής αρτηρίας πραγματοποιείται από διάφορες δομές:

• το πρόσθιο τμήμα του μεσοσπονδύλιου τρήματος στενεύει λόγω κήλης δίσκου ή οστικών χόνδρινων αναπτύξεων σε μη σπονδυλική αρθρίτιδα.
• το οπίσθιο τμήμα του ανοίγματος στενεύει στην σπονδυλοαρθρίτιδα και την αυχενικοσπονδυλοπεριαρθρίτιδα.
• με την οστεοχονδρωσία, το κατακόρυφο μέγεθος του μεσοσπονδύλιου τρήματος μειώνεται.

Το ριζικό σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ερεθισμό του τοιχώματος της ριζικής αρτηρίας με σπασμό της τελευταίας, που οδηγεί σε ισχαιμία της ρίζας.

Η συμπίεση κάθε ρίζας σχετίζεται με ορισμένες κινητικές, αισθητηριακές και αντανακλαστικές διαταραχές:

• Η ρίζα C1 (κρανιοσπονδυλικό κινητικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης) βρίσκεται στην αύλακα της σπονδυλικής αρτηρίας. Εκδηλώνεται κλινικά ως πόνος και μειωμένη ευαισθησία στην βρεγματική περιοχή.
• Ρίζα C2 (μη δισκοειδές κινητικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης C1-2). Όταν υποστεί βλάβη, εμφανίζεται πόνος στην βρεγματοινιακή περιοχή. Είναι πιθανή η υποτροφία των υοειδών μυών. Συνοδεύεται από μειωμένη ευαισθησία στην βρεγματοινιακή περιοχή.
• Ρίζα C3 ₍ δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο τρήμα C2_3 _{). Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από πόνο στο αντίστοιχο μισό του αυχένα και αίσθημα οιδήματος της γλώσσας σε αυτή την πλευρά, δυσκολία στη χρήση της γλώσσας. Πάρεση και υποτροφίατων} υοειδών μυών. Οι διαταραχές προκαλούνται από αναστομώσεις της ρίζας με το υπογλώσσιο νεύρο.
• Ρίζα C4 ₍ δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο τρήμα C3_4 _{). Πόνος στην ωμική ζώνη, την κλείδα. Αδυναμία, μειωμένος τόνος και υπερτροφία των μυών του σπλήνα, του τραπεζοειδούς, του ανελκτήρα της ωμοπλάτης καιτου} επιμήκους κεφαλής και του αυχενικού μυός. Λόγω της παρουσίας φρενικών νευρικών ινών στη ρίζα, είναι πιθανή αναπνευστική δυσλειτουργία, καθώς και πόνος στην καρδιά ή την περιοχή του ήπατος.
• Ρίζα C5 ₍ δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο τρήμα C4_5 ₎. Ο πόνος ακτινοβολεί από τον αυχένα προς την ωμική ζώνη και την έξω επιφάνεια του ώμου. Αδυναμία και υποτροφία του δελτοειδούς μυός. Μειωμένη ευαισθησία κατά μήκος της _έξω επιφάνειας του ώμου.
• Ρίζα C ₆ (δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο τρήμα C ₅ _ ₆ ). Ο πόνος εξαπλώνεται από τον αυχένα στην ωμοπλάτη, την ωμική ζώνη και τον αντίχειρα, συνοδευόμενος από παραισθησία της περιφερικής ζώνης του δερματοτομίου. Αδυναμία και υποτροφία του δικεφάλου μυός. Μειωμένο ή απουσία αντανακλαστικού από τον συγκεκριμένο μυ.
• Ρίζα C7 ₍ δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο τρήμα C6_7 _{). Ο πόνος ακτινοβολεί από τον αυχένα κάτω από τηνωμοπλάτη} κατά μήκος της εξωτερικής οπίσθιας επιφάνειας του ώμου και της ραχιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου προς τα δάχτυλα II και III, πιθανή παραισθησία στο άπω τμήμα αυτής της ζώνης. Αδυναμία και υποτροφία του τρικέφαλου μυός, μείωση ή εξαφάνιση του αντανακλαστικού από αυτόν. Μειωμένη ευαισθησία του δέρματος κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου προς το χέρι προς την ραχιαία επιφάνεια των δακτύλων II-III.
• Ρίζα C8 ₍ δίσκος, άρθρωση και μεσοσπονδύλιο τρήμα C7 - _Thj ). Ο πόνος ακτινοβολεί από τον αυχένα προς την ωλένια άκρη του αντιβραχίου και προς το μικρό δάχτυλο, παραισθησία στα άπω μέρη αυτής της ζώνης. Είναι πιθανή μερική υποτροφία και μειωμένο αντανακλαστικό από τον τρικέφαλο μυ και τους μύες της προεξοχής του μικρού δακτύλου.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]