Διαταραχή της ομιλίας και της γλωσσικής ανάπτυξης σε ένα παιδί

Οι διαταραχές ανάπτυξης του λόγου και της ομιλίας είναι μια ομάδα διαταραχών στις οποίες η φυσιολογική ανάπτυξη του λόγου διαταράσσεται από νεαρή ηλικία και παρουσιάζει σημαντική απόκλιση από το συνολικό επίπεδο της γνωστικής λειτουργίας.

Κωδικός ICD-10

• F80.0 Ειδική διαταραχή της άρθρωσης του λόγου.
• F80.1 Διαταραχή εκφραστικής γλώσσας.
• F80.2 Δερματική διαταραχή της δεκτικότητας.
• F80.8 Άλλες αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου.

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης συγκεκριμένων διαταραχών της ανάπτυξης του λόγου και της ομιλίας, καθώς δεν υπάρχουν σαφώς καθορισμένα όρια με τις ακραίες παραλλαγές του κανόνα. Το γεγονός ότι αυτές οι καταστάσεις κυριαρχούν στα αγόρια έχει αποδειχθεί.

Αιτίες και παθογένεση των διαταραχών ανάπτυξης του λόγου και της ομιλίας

Η αιτία συγκεκριμένων διαταραχών ομιλίας και γλώσσας είναι περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιθανώς, οι διαταραχές βασίζονται σε καθυστέρηση στην ωρίμανση των νευρωνικών συνδέσεων που προκαλείται από οργανική βλάβη στις ζώνες ομιλίας του φλοιού. Περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη διαταραχή της αναπτυσσόμενης λειτουργίας της ομιλίας, αλλά δεν έχουν πρωταρχική σημασία. Υπάρχουν ενδείξεις για σημαντικό ρόλο γενετικών παραγόντων.

Συμπτώματα διαταραχών ανάπτυξης λόγου και ομιλίας

Το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό συγκεκριμένων διαταραχών της ανάπτυξης του λόγου και της ομιλίας είναι η καθυστερημένη απόκτηση του προφορικού λόγου (σε σύγκριση με τα ηλικιακά πρότυπα), η οποία, σε αντίθεση με τη νοητική υστέρηση, δεν αντιστοιχεί στο γενικό επίπεδο γνωστικής λειτουργίας του παιδιού.

Διάγνωση διαταραχών ανάπτυξης λόγου και ομιλίας

Η πορεία της οντογενετικής ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του λόγου και της ομιλίας, είναι γενετικά προγραμματισμένη. Ο βαθμός στον οποίο εφαρμόζεται αυτό το πρόγραμμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις περιβαλλοντικές συνθήκες - τα χαρακτηριστικά της ανατροφής, τη συναισθηματική και αισθητηριακή στέρηση, τις πρόσθετες εξωγενείς-οργανικές επιδράσεις στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο. Κάθε παιδί έχει εξατομικευμένους ρυθμούς και χρονισμό ανάπτυξης του λόγου. Η ανάπτυξη του λόγου αξιολογείται συγκρίνοντας τον χρονισμό του σχηματισμού των ατομικών λειτουργιών του λόγου με τα πρότυπα ανάπτυξης που είναι τυπικά για τα περισσότερα παιδιά.

Στάδια ανάπτυξης της ομιλίας σε ένα φυσιολογικό παιδί (GV Kozlovskaya et al., 2007).

• Μέχρι την ηλικία των 8 μηνών, η εκφραστική ομιλία χαρακτηρίζεται από ενεργό φλυαρία, μίμηση ομιλίας, συλλαβική ομιλία. Η δεκτική ομιλία χαρακτηρίζεται από την κατανόηση των πρώτων λεκτικών οδηγιών: "δώσε", "πού", "σε".
• Μέχρι τους 10 μήνες, η εκφραστική ομιλία χαρακτηρίζεται από ζευγαρωμένες λέξεις που φλυαρούν, αντιγράφοντας τον τόνο ενός ενήλικα, και η δεκτική ομιλία χαρακτηρίζεται από την κατανόηση της άδειας, της απαγόρευσης και μιας σειράς άλλων λεκτικών οδηγιών.
• Μέχρι τους 12 μήνες, ο εκφραστικός λόγος χαρακτηρίζεται από ένα λεξιλόγιο 8-10 λέξεων· ο δεξιός λόγος χαρακτηρίζεται από τη συσχέτιση των λέξεων με το θέμα και τις συγκεκριμένες καταστάσεις, την κατανόηση του απευθυνόμενου λόγου και τις ατομικές οδηγίες.
• Στην ηλικία του 1 έτους και 3 μηνών, η εκφραστική ομιλία χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεξιλογίου 10-30 λέξεων · η δεκτική ομιλία χαρακτηρίζεται από την κατανόηση της εικόνας μεμονωμένων αντικειμένων και καταστάσεων.
• Μέχρι 1 έτος και 9 μήνες, το λεξιλόγιο αυξάνεται σε 60, εμφανίζονται οι πρώτες φράσεις. Το παιδί ακολουθεί απλές οδηγίες, αναγνωρίζει αντικείμενα στην εικόνα.
• Ένα γρήγορο άλμα παρατηρείται μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Το λεξιλόγιο είναι 200-300 λέξεις, εμφανίζονται οι πρώτες ερωτήσεις. Για εντυπωσιακή ομιλία σε αυτήν την ηλικία, η κατανόηση του ονόματος των ενεργειών σε διάφορες καταστάσεις, οι οδηγίες δύο σταδίων είναι χαρακτηριστικές.
• Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, τα περισσότερα παιδιά έχουν αναπτύξει φραστικό, συναισθηματικά εκφραστικό λόγο. Το παιδί ξαναδιηγείται απλά ποιήματα και παραμύθια. Κατανοεί και χρησιμοποιεί την ερώτηση «γιατί;» στον λόγο, κατανοεί την έννοια των προθέσεων «κάτω», «από», «επάνω», «μέσα» κ.λπ.

Θεραπεία διαταραχών ομιλίας και γλώσσας

Η διόρθωση συγκεκριμένων διαταραχών ανάπτυξης ομιλίας απαιτεί επαγγελματική προσέγγιση με τη συμμετοχή λογοθεραπευτή, αποφθέγματος, ψυχολόγου, ψυχιάτρου, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο των διαταραχών, την παρουσία συναφών ψυχολογικών προβλημάτων και ψυχοπαθολογικών διαταραχών.

Το σύμπλεγμα μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης περιλαμβάνει έναν συνδυασμό λογοθεραπείας, ψυχοθεραπείας και συμπτωματικής φαρμακευτικής αγωγής. Το εκπαιδευτικό σύστημα παρέχει τις ακόλουθες μορφές βοήθειας σε αυτήν την ομάδα παιδιών:

• νηπιαγωγεία λογοθεραπείας και προσχολικά εκπαιδευτικά και εκπαιδευτικά συγκροτήματα για παιδιά με προβλήματα ομιλίας.
• ειδικά (σωφρονιστικά) σχολεία γενικής εκπαίδευσης για παιδιά με παθολογία ομιλίας (σχολεία ομιλίας)·
• κέντρα ψυχολογικής, ιατρικής και κοινωνικής υποστήριξης.

Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνει εξειδικευμένα κέντρα παθολογίας ομιλίας για παιδιά με τη μορφή δομικών τμημάτων ερευνητικών ιδρυμάτων, μεγάλων νοσοκομείων και εξωτερικών ιατρείων.

Πρόβλεψη

Μια τάση μείωσης των εκδηλώσεων των διαταραχών του λόγου καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Πρόληψη

Δημιουργία κοινωνικών και ψυχολογικών συνθηκών για την φυσιολογική ανάπτυξη της ομιλίας ενός παιδιού από μικρή ηλικία. Έγκαιρη ανίχνευση συγγενών ή επίκτητων μορφών παθολογίας της ομιλίας με την εφαρμογή επαρκούς θεραπείας, αποκατάστασης και παιδαγωγικών μέτρων.