Μεταμόσχευση ιστών: διαδικασία, πρόγνωση

Τα αλλομοσχεύματα δέρματος χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα και άλλες παθήσεις που συνεπάγονται μαζική απώλεια δέρματος. Τα αλλομοσχεύματα χρησιμοποιούνται για την κάλυψη μεγάλων περιοχών βλάβης, μειώνοντας έτσι την απώλεια υγρών και πρωτεϊνών και αποτρέποντας τις διηθητικές λοιμώξεις. Όλα τα αλλομοσχεύματα τελικά απορρίπτονται, αλλά οι εκτεθειμένες περιοχές παράγουν καλά αγγειωμένους κοκκιώδεις ιστούς που δέχονται αυτομοσχεύματα από το επουλωμένο δέρμα του ασθενούς. Τα δερματικά κύτταρα μπορούν να καλλιεργηθούν και στη συνέχεια να επιστραφούν στον εγκαυματία ασθενή για να καλύψουν μεγάλα εγκαύματα ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνητό δέρμα που δημιουργείται από κυτταροκαλλιέργεια σε συνθετικό ικρίωμα. Τα δερματικά μοσχεύματα μερικού πάχους χρησιμοποιούνται για την προώθηση της επούλωσης μικρών τραυμάτων. Ένα μικρό κομμάτι ιστού πάχους μερικών χιλιοστών υποβάλλεται σε ειδική επεξεργασία και το δέρμα του δότη τοποθετείται στο σημείο της μεταμόσχευσης.

Η μεταμόσχευση χόνδρου χρησιμοποιείται σε παιδιά με συγγενή ελαττώματα της μύτης ή των αυτιών και σε ενήλικες με σοβαρή βλάβη ή καταστροφή των αρθρώσεων (π.χ. σοβαρή οστεοαρθρίτιδα). Τα χονδροκύτταρα είναι πιο ανθεκτικά στην απόρριψη, πιθανώς επειδή ο μικρός πληθυσμός κυττάρων στον υαλώδη χόνδρο προστατεύεται από την επίθεση των ανοσοκυττάρων από την χόνδρινη μήτρα.

Το οστικό μόσχευμα χρησιμοποιείται για την ανακατασκευή μεγάλων οστικών ελαττωμάτων (π.χ., μετά από μαζική εκτομή για όγκους οστών). Τα βιώσιμα οστικά κύτταρα του δότη δεν επιβιώνουν στον λήπτη, αλλά η νεκρή μήτρα του αλλομοσχεύματος μπορεί να διεγείρει τους οστεοβλάστες του λήπτη να επαναποικίσουν τη μήτρα και να σχηματίσουν νέο οστό. Η μήτρα λειτουργεί ως ικρίωμα για τη σύνδεση και τη σταθεροποίηση των ελαττωμάτων μέχρι να σχηματιστεί νέο οστό. Τα πτωματικά αλλομοσχεύματα καταψύχονται για να μειωθεί η ανοσογονικότητα του οστού (το οποίο είναι νεκρό κατά τη στιγμή της εμφύτευσης) και γλυκερολοποιούνται για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα των χονδροκυττάρων. Δεν χρησιμοποιείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά την εμφύτευση. Αν και οι ασθενείς αναπτύσσουν αντισώματα κατά του HLA, οι πρώιμες παρατηρήσεις δεν αποκαλύπτουν αποικοδόμηση του χόνδρου.

Τα αυτομοσχεύματα μυελού των επινεφριδίων τοποθετούνται στερεοτακτικά εντός του ΚΝΣ, κάτι που έχει αναφερθεί ότι ανακουφίζει από τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον. Έχουν επίσης προταθεί αλλομοσχεύματα επινεφριδιακού ιστού, ειδικά από εμβρυϊκούς δότες. Έχει αναφερθεί ότι ο εμβρυϊκός κοιλιακός μεσεγκέφαλος (μεσεγκεφαλικός ιστός) εμφυτεύεται στερεοτακτικά στο κέλυφος ασθενών με νόσο του Πάρκινσον για τη μείωση της ακαμψίας και της βραδυκινησίας. Ωστόσο, λόγω της ηθικής και πολιτικής συζήτησης σχετικά με τη χρήση ανθρώπινου εμβρυϊκού ιστού, φαίνεται απίθανο να διεξαχθούν επαρκώς μεγάλες ελεγχόμενες δοκιμές για την επαρκή αξιολόγηση της μεταμόσχευσης εμβρυϊκού νευρικού ιστού. Ξενομοσχεύματα ενδοκρινολογικά ενεργών κυττάρων από χοίρους δότες βρίσκονται επί του παρόντος υπό δοκιμή.

Τα εμφυτεύματα θύμου αδένα εμβρύου από θνησιγενή βρέφη μπορούν να αποκαταστήσουν την ανοσολογική απόκριση σε παιδιά με θυμική απλασία και τις συνέπειες της ανώμαλης ανάπτυξης των λεμφοειδών. Δεδομένου ότι οι λήπτες δεν ανταποκρίνονται ανοσολογικά, δεν απαιτείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή.