Μελέτες διαλογής σε εργαζομένους σύγχρονων καρκινογόνων επιχειρήσεων

Μια καρκινογόνος επιχείρηση είναι μια επιχείρηση όπου οι εργαζόμενοι εκτίθενται ή ενδέχεται να εκτεθούν σε βιομηχανικούς καρκινογόνους παράγοντες ή/και υπάρχει πιθανός κίνδυνος περιβαλλοντικής μόλυνσης με καρκινογόνες ουσίες. Αυτό σημαίνει ότι ένας εργαζόμενος μπορεί να εκτεθεί σε καρκινογόνες ουσίες σε οποιοδήποτε στάδιο της παραγωγικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της παραλαβής, του χειρισμού, της αποθήκευσης, της διάθεσης αποβλήτων, της λειτουργίας και της επισκευής του εξοπλισμού.

Το πρόβλημα του επαγγελματικού καρκίνου κατέχει σήμερα ηγετική θέση στην ιστορία της μελέτης των κακοήθων νεοπλασμάτων. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ευρεία εισαγωγή και χρήση των βιομηχανιών ξυλουργικής, καουτσούκ και διύλισης πετρελαίου. Και ακριβώς αυτές οι βιομηχανίες συμβάλλουν σημαντικά στην ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων μεταξύ των εργαζομένων σε αυτές τις βιομηχανίες.

Μια μακρά λανθάνουσα περίοδος (15-18 έτη κατά μέσο όρο), η δυσδιάκριτη κλινική και βιολογική κατάσταση των όγκων που προκαλούνται από την έκθεση σε καρκινογόνο παράγοντα στην εργασία από όγκους που προκαλούνται από μη εργασιακούς παράγοντες, η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων σε εργαζόμενους που έχουν εγκαταλείψει μια καρκινογενώς επικίνδυνη εγκατάσταση παραγωγής, η αύξηση του ογκολογικού κινδύνου λόγω της έκθεσης σε συνυπάρχοντες δυσμενείς παράγοντες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ) - όλα αυτά τα σημάδια μπορούν να δυσκολέψουν τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα μιας συγκεκριμένης ασθένειας του εργαζομένου. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζονται τα προκλινικά σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος σε έναν ακόμη υγιή εργαζόμενο, προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη μιας κλινικά εκφρασμένης μορφής όγκου και, κατά συνέπεια, η πρόωρη μείωση της ικανότητας εργασίας του εργαζομένου και η επιδείνωση της ποιότητας της μετέπειτα ζωής του.

Επί του παρόντος, τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για την καταπολέμηση των κακοήθων νεοπλασμάτων σε άτομα που απασχολούνται σε καρκινογενώς επικίνδυνη παραγωγή είναι ο σχηματισμός ομάδων κινδύνου και η έγκαιρη διάγνωση ογκολογικών ασθενειών. Βραχυπρόθεσμες δοκιμές που βασίζονται στην αξιολόγηση της γονιδιοτοξικότητας πιθανών καρκινογόνων χρησιμοποιούνται πλέον ενεργά ως μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης ογκολογικών ασθενειών. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η κυτταρογενετική ανάλυση μικροπυρήνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάλυση μικροπυρήνων είναι γενικά διαθέσιμη και σχετικά απλή, όπως και η δυνατότητα λήψης των απαραίτητων πληροφοριών σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης μιας καρκινικής διαδικασίας σε εργαζόμενους μιας επιχείρησης με υψηλή τεχνογενή πίεση με βάση τη μελέτη της κυτταρογενετικής κατάστασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Πεδίο εφαρμογής και μέθοδοι έρευνας

Για την κυτταρογενετική ανάλυση, εξετάστηκαν 150 εργαζόμενοι της επιχείρησης με καρκινογόνο προφίλ, ενώ οι εργαζόμενοι που είχαν οξεία παθολογία κατά τη στιγμή της εξέτασης δεν υποβλήθηκαν στη μελέτη, και 100 άτομα ως ομάδα ελέγχου, των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα δεν σχετίζεται με υψηλά ανθρωπογενή φορτία. Οι χημικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται σε όλα τα στάδια της τεχνολογικής διαδικασίας ανήκουν στην κατηγορία 1 (υποχρεωτικά καρκινογόνα) και στην κατηγορία 2Α με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης όγκων στους ανθρώπους (σύμφωνα με την ταξινόμηση των χημικών καρκινογόνων του Διεθνούς Οργανισμού Έρευνας για τον Καρκίνο).

Ως αποτέλεσμα, το μικροπυρηνικό τεστ πραγματοποιήθηκε σε 250 άτομα (3 επιχρίσματα για κάθε άτομο, συνολικά 750).

Για στατιστική επεξεργασία, όλες οι τιμές των μικροπυρήνων χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

• 0,2-0,5% 0 - 1N - το επίπεδο των μικροπυρήνων σε ένα υγιές άτομο.
• 0,6-1,5% 0 - 2N - το επίπεδο μικροπυρήνων που χαρακτηρίζει την προ-νόσο κατάσταση.
• 1,6-2,5% - 3N - το επίπεδο των μικροπυρήνων, που χαρακτηρίζει την κατάσταση του σώματος με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων.
• περισσότερο από 2,5% o-4N - το επίπεδο των μικροπυρήνων, που χαρακτηρίζει την κατάσταση του οργανισμού με κρίσιμο επίπεδο πιθανότητας ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων.

Πραγματοποιήθηκε συγκριτική ανάλυση του υπό μελέτη δείκτη του επιπέδου μικροπυρήνων των ομάδων μελέτης και ελέγχου σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά (ιατρικά και βιολογικά χαρακτηριστικά: ηλικία, φύλο, παρουσία χρόνιας παθολογίας, χαρακτηριστικά παραγωγής - επάγγελμα, εργασιακή εμπειρία).

Αποτελέσματα έρευνας:

1. Διαπιστώθηκε ότι το 7% των εξετασθέντων είχε επίπεδο ερυθροκυττάρων με μικροπυρήνες, υποδεικνύοντας αστάθεια της γενετικής συσκευής.
2. Ο μέσος αριθμός ερυθροκυττάρων με μικροπυρήνες στην ομάδα μελέτης ήταν 0,45+0,06%, ο οποίος διαφέρει σημαντικά από τον αριθμό των ερυθροκυττάρων με μικροπυρήνες στην ομάδα ελέγχου (t= 4,824 σε P<0,0001).
3. Οι πιο ευάλωτες ηλικιακές ομάδες όσον αφορά την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων είναι οι άνω των 40 ετών. Ένα σημαντικά υψηλό ποσοστό καταλαμβάνει η ομάδα 40-49 ετών (36%). Τη δεύτερη θέση στην ηλικιακή δομή καταλαμβάνει η ομάδα 50-59 ετών (25%). Οι ενεργές ηλικιακές ομάδες έως 29 και 30-39 ετών αντιπροσωπεύονται σε αναλογία 16% και 22% αντίστοιχα. Η ηλικιακή ομάδα (άνω των 60 ετών) αποτελεί ένα ασήμαντο μέρος του συνολικού αριθμού των εξετασθέντων - λιγότερο από 1%. Έτσι, από το συνολικό αριθμό των εξετασθέντων, η πλειοψηφία (πάνω από 60%) είναι άτομα που ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα άνω των 40 ετών.
4. Τα δεδομένα ανάλυσης μικροπυρήνων στις γυναίκες υποδεικνύουν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ογκοπαθολογίας στο σώμα σε σύγκριση με τους άνδρες (P<0,05).
5. Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, ο δείκτης ανάλυσης μικροπυρήνων σε ομάδες ατόμων με και χωρίς χρόνια παθολογία είναι σημαντικά υψηλότερος. Σε άτομα με ιστορικό χρόνιας παθολογίας, η πιθανότητα εμφάνισης ογκοπαθολογίας είναι σημαντικά υψηλότερη από τον ίδιο δείκτη στην ομάδα των εξεταζόμενων χωρίς χρόνιες παθήσεις.
6. Μεταξύ όλων των επαγγελματικών ομάδων, το επίπεδο των μικροπυρήνων είναι υψηλότερο από την ομάδα ελέγχου. Αξιόπιστες τιμές παρατηρούνται μεταξύ των βοηθών εργαστηρίου, των χειριστών μηχανημάτων, των μηχανουργών, των εγκαταστατών, των οδηγών, των καθαριστών, των οδοστρωτήρων και των φορτωτών.
7. Ένα αξιόπιστα υψηλό μέσο επίπεδο δοκιμής μικροπυρήνα βρέθηκε στην επαγγελματική ομάδα «χειριστής συσκευής», το οποίο είναι κοντά στον συντελεστή 2N, ο οποίος καθορίζει τον μέσο κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων.
8. Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων υπάρχει σε ομάδες με εμπειρία 10-19 ετών, 20-29 ετών, 30-34 ετών, και ο χαμηλότερος - με εμπειρία έως 9 ετών.

Σύναψη

Ο προσδιορισμός της κυτταρογενετικής κατάστασης των εργαζομένων σε καρκινογόνες βιομηχανίες επιτρέπει τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου για την ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος διαλογής σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για την έγκαιρη προκλινική διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων που σχετίζονται με την εργασία.

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια του Τμήματος Υγιεινής, Ιατρικής της Εργασίας με Μάθημα Ιατρικής Οικολογίας Ιρίνα Ντμιτρίβνα Σιτντίκοβα. Μελέτες διαλογής εργαζομένων σύγχρονων επιχειρήσεων με καρκινογόνο προφίλ // Πρακτική Ιατρική. 8 (64) Δεκέμβριος 2012 / Τόμος 1