Κοιλιά: τοπογραφική ανατομία

Η κοιλιά είναι το μέρος του σώματος που βρίσκεται ανάμεσα στο στήθος στην κορυφή και τη λεκάνη στο κάτω μέρος. Το άνω όριο της κοιλιάς εκτείνεται από τη βάση της ξιφοειδούς απόφυσης κατά μήκος των πλευρικών τόξων έως τον 12ο θωρακικό σπόνδυλο. Από την πλάγια πλευρά, τα όρια της κοιλιάς καθορίζονται από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή από την πλευρική αψίδα στην κορυφή έως την λαγόνια ακρολοφία στο κάτω μέρος. Το κάτω όριο της κοιλιάς δεξιά και αριστερά σχηματίζεται από το πρόσθιο τμήμα της λαγόνιας ακρολοφίας και μια γραμμή που σχεδιάζεται υπό όρους στο επίπεδο των βουβωνικών πτυχών από την άνω πρόσθια λαγόνια άκανθα έως το ηβικό φύμα. Αυτά είναι τα εξωτερικά όρια της κοιλιάς. Δεν συμπίπτουν με τα όρια της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία στην κορυφή (κρανιακή) εκτείνεται μέχρι τον θόλο του διαφράγματος (επίπεδο της 4ης πλευράς) και στο κάτω μέρος φτάνει στον πυθμένα της πυελικής κοιλότητας.

Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η θέση των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, η τοπογραφία τους και η προβολή τους στα εξωτερικά στρώματα, η κοιλιά χωρίζεται σε τρία επίπεδα με δύο οριζόντιες γραμμές. Μία γραμμή εκτείνεται μεταξύ των χόνδρων των 10ων πλευρών - η μεσοπλεύρια γραμμή (lmea bicostarum). Η άλλη γραμμή συνδέει τις άνω πρόσθιες λαγόνιες άκανθες - η μεσοακανθώδης γραμμή (linea bispinatus). Έτσι, πάνω από τη μεσοπλεύρια γραμμή βρίσκεται ο άνω όροφος - το επιγάστριο (epigastrium). Μεταξύ της μεσοπλεύριας και της μεσοακανθώδους γραμμής βρίσκεται ο μεσαίος όροφος - η κοιλιά (mesogastrium), και κάτω από τη μεσοακανθώδη γραμμή βρίσκεται το υπογάστριο (hypogdstrium). Επιπλέον, κάθε ένας από τους καθορισμένους ορόφους υποδιαιρείται σε τρεις ξεχωριστές περιοχές με δύο κάθετες γραμμές που σχεδιάζονται κατά μήκος των πλευρικών άκρων των ορθών κοιλιακών μυών από την πλευρική καμάρα έως τον ηβικό σωλήνα. Αντίστοιχα, το επιγάστριο χωρίζεται στη δεξιά και την αριστερή υποχονδρική περιοχή (regiones hypochondricae dextra et sinistra) και στην επιγαστρική περιοχή (regio epigastrica). Η κοιλιά χωρίζεται σε δεξιά και αριστερή πλάγια περιοχή (regiones laterales dextra et sinistra), και ανάμεσά τους βρίσκεται η ομφαλική περιοχή (regio umbilicalis). Το υπογάστριο χωρίζεται στη δεξιά και την αριστερή βουβωνική περιοχή (regiones inguinales dextra et sinistra) και στην ηβική περιοχή (regio pubica).

Τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα προβάλλονται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, ο αριστερός λοβός του ήπατος και το πάγκρεας προβάλλονται στην επιγαστρική περιοχή. Το δεξιό υποχόνδριο αντιστοιχεί στον δεξιό λοβό του ήπατος με τη χοληδόχο κύστη, τον άνω πόλο του δεξιού νεφρού και το δεξί επινεφρίδιο, τη δεξιά (ηπατική) καμπή του παχέος εντέρου. Ο σπλήνας, ο πυθμένας του στομάχου, η αριστερή (σπληνική) καμπή του παχέος εντέρου, ο άνω πόλος του αριστερού νεφρού και το αριστερό επινεφρίδιο, και η ουρά του παγκρέατος προβάλλονται στο αριστερό υποχόνδριο.

Στην ομφαλική περιοχή βρίσκονται η μείζων καμπυλότητα του στομάχου, τα κάτω οριζόντια και ανιούσα τμήματα του δωδεκαδακτύλου, οι θηλιές του μεσεντερίου τμήματος του λεπτού εντέρου, το εγκάρσιο κόλον, η νεφρική πύλη και οι ουρητήρες. Στη δεξιά πλάγια περιοχή βρίσκονται μέρος των θηλιών του λεπτού (ειλεού) εντέρου, το ανιούσα κόλον και ο κάτω πόλος του δεξιού νεφρού. Στην αριστερή πλάγια περιοχή καθορίζονται μέρος των θηλιών του λεπτού (νήστιδας) εντέρου, το κατιόν κόλον και ο κάτω πόλος του αριστερού νεφρού.

Η ηβική περιοχή προβάλλει την ουροδόχο κύστη (γεμάτη) και τα κάτω τμήματα των ουρητήρων, τη μήτρα με τις σάλπιγγες (στις γυναίκες) και μέρος των βρόχων του λεπτού εντέρου. Στη δεξιά βουβωνική περιοχή βρίσκονται το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεός), το τυφλό έντερο, η σκωληκοειδής απόφυση και ο δεξιός ουρητήρας. Στην αριστερή βουβωνική περιοχή βρίσκονται μέρος των βρόχων του λεπτού εντέρου, το σιγμοειδές κόλον και ο αριστερός ουρητήρας.

Το δέρμα στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος είναι λεπτό και μαζεύεται εύκολα σε πτυχές. Οι τρίχες στους άνδρες (στην ηβική περιοχή) ανεβαίνουν σε μια στενή λωρίδα μέχρι τον ομφαλό και μερικές φορές μέχρι την πρόσθια επιφάνεια του στέρνου. Στις γυναίκες, οι τρίχες υπάρχουν μόνο στην ηβική περιοχή, η άνω γραμμή των μαλλιών είναι οριζόντια. Ο υποδόριος ιστός είναι πιο ανεπτυγμένος στο κάτω μέρος των κοιλιακών τοιχωμάτων.

Τα πρόσθια και πλάγια τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας σχηματίζονται από τρία ζεύγη ευρέων κοιλιακών μυών, τις προεκτάσεις των τενόντων τους και τους ορθούς κοιλιακούς μυς με τις περιτονίες τους. Οι μύες και οι περιτονίες των κοιλιακών τοιχωμάτων σχηματίζουν την κοιλιακή πρέσα, η οποία προστατεύει τα σπλάχνα από εξωτερικές επιδράσεις, ασκεί πίεση σε αυτά και τα κρατά σε μια συγκεκριμένη θέση, και επίσης συμμετέχει στις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών. Το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας περιλαμβάνει την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και τους ζευγαρωμένους μεγάλους οσφυϊκούς και τετράγωνους οσφυϊκούς μύες. Το κάτω τοίχωμα σχηματίζεται από τα λαγόνια οστά, τους μύες και τις περιτονίες του πυελικού εδάφους - το πυελικό διάφραγμα και το ουρογεννητικό διάφραγμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]