Καταρροϊκή στοματίτιδα: δεν είναι τόσο απλό όσο φαίνεται

Αν και η ανθρώπινη στοματική κοιλότητα, σύμφωνα με την λατινική ορολογία που είναι αποδεκτή στην ιατρική, ονομάζεται cavitas oris, μια τόσο κοινή ασθένεια όπως η καταρροϊκή στοματίτιδα έχει ελληνική προέλευση: καταρροή - ροή (ή φλεγμονή) και στοματίτιδα - στόμα. Δηλαδή, η καταρροϊκή στοματίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου, η οποία εκφράζεται στη φλεγμονή του.

Οι παθολογίες του στοματικού βλεννογόνου (στοματίτιδα) έχουν διαφορετική προέλευση (αιτιολογία) και πολλά διαφορετικά κλινικά συμπτώματα (εκδηλώσεις). Η κλινική ταξινόμηση διαιρεί αυτές τις ασθένειες σε καταρροϊκή στοματίτιδα, ελκώδη στοματίτιδα και αφθώδη στοματίτιδα. Από την άποψη της κλινικής διάγνωσης, η καταρροϊκή στοματίτιδα αναγνωρίζεται ως η πιο κοινή παραλλαγή.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες της καταρροϊκής στοματίτιδας

Η ταξινόμηση με βάση τα αίτια της στοματίτιδας τα χωρίζει στους ακόλουθους τύπους:

Τραυματική (μηχανική, θερμική ή χημική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής δραστηριότητας).

Λοιμώδης (βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης από παθογόνα μικρόβια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με λοιμώξεις όπως η γρίπη, η παραγρίππη, η αδενοσίνη, ο έρπης, η ανεμοβλογιά, η ιλαρά).

Ειδικές (βλεννογονικές αλλοιώσεις χαρακτηριστικές ορισμένων ασθενειών, όπως η φυματίωση, η σύφιλη και η λέπρα).

Συμπτωματική (όταν η βλάβη στον στοματικό βλεννογόνο είναι μία από τις εκδηλώσεις παθολογίας των αιμοποιητικών, πεπτικών, καρδιαγγειακών, ενδοκρινικών ή νευρικών συστημάτων του σώματος, καθώς και σύμπτωμα συστηματικών ασθενειών - πέμφιγα, στρεπτόδερμα, λειχήνας, ανοσοανεπάρκεια).

Η κύρια αιτία της καταρροϊκής στοματίτιδας, που αναγνωρίζεται από όλους τους οδοντιάτρους, είναι ένας καθαρά τοπικός παράγοντας - η ανεπαρκής στοματική υγιεινή. Ταυτόχρονα, η παθολογική κατάσταση του βλεννογόνου της διευκολύνεται από οδοντικές παθήσεις, την παρουσία εναποθέσεων σε αυτές (τρυγία), καθώς και από μια ανισορροπία της μικροχλωρίδας στο στόμα (δυσβακτηρίωση). Επιπλέον, τυχόν χειρισμοί των οδοντιάτρων, ή μάλλον οι παραβιάσεις τους, όπως μικροτραύματα κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας ή κακώς τοποθετημένες οδοντοστοιχίες, μπορούν να προκαλέσουν καταρροϊκή στοματίτιδα.

Ωστόσο, τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά όσο φαίνονται. Επειδή η λίστα των καθαρά οδοντικών αιτιών της καταρροϊκής στοματίτιδας συμπληρώνεται από γενικούς αρνητικούς παράγοντες όπως: σιδηροπενική αναιμία, ανεπάρκεια βιταμινών (A, B, B9, C), ανεπαρκής σιελόρροια (ξηροστομία), κάπνισμα, αφυδάτωση (με έμετο, διάρροια, πολυουρία ή σημαντική απώλεια αίματος), ελμινθική εισβολή, ορισμένους καρκίνους και παρενέργειες χημειοθεραπείας, ορμονικές αλλαγές διαφόρων αιτιολογιών. Και ακόμη και το διαβόητο λαυρυλοθειικό νάτριο - ένα επιφανειοδραστικό που χρησιμοποιείται για τον σχηματισμό αφρού στην παραγωγή των περισσότερων οδοντόκρεμων (καθώς και σαμπουάν μαλλιών και αφρόλουτρων). Αυτή η ουσία προκαλεί επίμονη ξηρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος...

Επιπλέον, πρόσφατα οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι η αιτία της καταρροϊκής στοματίτιδας είναι ανοσολογικής φύσης. Αυτή η ασθένεια είναι μια απόκριση του ανοσοποιητικού μας συστήματος σε αντιγονικά πεπτίδια ξένων κυττάρων που δεν αναγνωρίζονται από τα Τ-λεμφοκύτταρα. Δεν είναι τυχαίο ότι η καταρροϊκή στοματίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και σε ηλικιωμένους, όταν η ανοσία μειώνεται λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών του σώματος. Για τον ίδιο λόγο (δηλαδή, μειωμένες προστατευτικές λειτουργίες), η καταρροϊκή στοματίτιδα είναι ένα κοινό παράπονο ασθενών με παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα καταρροϊκής στοματίτιδας

Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της καταρροϊκής στοματίτιδας είναι η φλεγμονή του ανώτερου επιθηλιακού στρώματος του στοματικού βλεννογόνου, ελλείψει βλάβης στα βαθύτερα στρώματά του.

Τα κύρια συμπτώματα της καταρροϊκής στοματίτιδας είναι το πρήξιμο, η ερυθρότητα και ο πόνος του στοματικού βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, λόγω του οιδήματος, εμφανίζονται «αποτυπώματα» δοντιών στον βλεννογόνο των μάγουλων - κατά μήκος της γραμμής κλεισίματος των δοντιών και στα πλάγια της γλώσσας. Ο βλεννογόνος καλύπτεται με μια λευκή ή κιτρινωπή επίστρωση, η έκκριση σάλιου αυξάνεται (υπερσιελόρροια), παρατηρείται μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα (κακοσμία του στόματος). Οι πρησμένες θηλές των ούλων ανάμεσα στα δόντια τραυματίζονται και αιμορραγούν. Ο πόνος κατά τη μάσηση της τροφής είναι ανησυχητικός. Αλλά ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν εμφανή ελαττώματα (έλκη ή βλατίδες) στον βλεννογόνο.

Αυτά τα συμπτώματα δίνουν λόγο να πιστεύουμε ότι πρόκειται για φλεγμονώδη νόσο του στοματικού βλεννογόνου - οξεία καταρροϊκή στοματίτιδα.

Αλλά αν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε η κλινική της εικόνα αλλάζει και η παθολογική διαδικασία παίρνει μια χρόνια μορφή. Αυτό είναι που οι ειδικοί συχνά αποκαλούν ελκώδη στοματίτιδα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι στην πραγματικότητα το επόμενο στάδιο της οξείας καταρροϊκής στοματίτιδας.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, επηρεάζονται τα βαθύτερα στρώματα του στοματικού βλεννογόνου και διαβρώσεις και έλκη ενώνονται με την πλάκα. Η καταστροφή των ιστών οδηγεί στην εμφάνιση ορώδους πλάκας κατά μήκος της άκρης των ούλων, μετά την αφαίρεση της οποίας παραμένει μια επώδυνη, αιμορραγούσα διάβρωση.

Η γενική κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους +37,5-38°C, την αδυναμία και τον πονοκέφαλο. Η λήψη τροφής και η διαδικασία της άρθρωσης γίνονται εξαιρετικά επώδυνες, οι υπογνάθιοι λεμφαδένες διευρύνονται και προκαλούν πόνο κατά την ψηλάφηση.

Καταρροϊκή στοματίτιδα στα παιδιά

Η φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζεται συχνότερα σε πολύ μικρά παιδιά - από τη γέννηση έως τα τρία έτη. Οι παιδίατροι διαγιγνώσκουν την καταρροϊκή στοματίτιδα στα βρέφη ως άφθα, η οποία ονομάζεται καντιντίαση, καθώς προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida. Με αυτήν την καταρροϊκή στοματίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη στο στόμα του παιδιού πρήζεται, κοκκινίζει και καλύπτεται με μια λευκή επίστρωση που μοιάζει με πηγμένο γάλα. Συχνά, εμφανίζονται φουσκάλες στην βλεννογόνο μεμβράνη και μετά το άνοιγμά τους - έλκη. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθούν δερματικά εξανθήματα (κνίδωση), δυσπεψία και μυϊκοί πόνοι.

Η καταρροϊκή στοματίτιδα στα παιδιά μπορεί να συνοδεύει μολυσματικές ασθένειες όπως η ιλαρά, η ανεμοβλογιά, η διφθερίτιδα. Η αιτία της καταρροϊκής στοματίτιδας σε νεαρή ηλικία είναι συχνά η μηχανική βλάβη του στοματικού βλεννογόνου, καθώς και οι αλλεργίες μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδες.

[ 6 ], [ 7 ]

Διάγνωση της καταρροϊκής στοματίτιδας

Η διάγνωση της καταρροϊκής στοματίτιδας γίνεται από γιατρό κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και τα δεδομένα σχετικά με την παρουσία άλλων ασθενειών, κυρίως γαστρικών και εντερικών.

Ωστόσο, οι ειδικοί ισχυρίζονται ότι η σωστή διάγνωση της καταρροϊκής στοματίτιδας δεν είναι εύκολη υπόθεση, καθώς μια οπτική αξιολόγηση της κατάστασης σε έναν αρκετά μεγάλο αριθμό κλινικών περιπτώσεων δεν αποκαλύπτει την πραγματική αιτία αυτής της ασθένειας και δεν υπάρχει ακόμη ειδικά αναπτυγμένη διαγνωστική τεχνική για την στοματίτιδα.

Επομένως, ένας καλός γιατρός όχι μόνο θα εξετάσει την στοματική κοιλότητα του ασθενούς, αλλά θα κάνει και απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης και θα δώσει παραπομπή για γενική εξέταση αίματος.

[ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία της καταρροϊκής στοματίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία της καταρροϊκής στοματίτιδας είναι κυρίως τοπική, με στόχο την εξάλειψη της φλεγμονής και των σχετικών εξωτερικών σημείων.

Στην οξεία καταρροϊκή στοματίτιδα, συνιστάται συχνό ξέπλυμα του στόματος με αντισηπτικά διαλύματα και αφέψημα φαρμακευτικών φυτών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (μία κουταλιά της σούπας υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ανά 100 ml βραστό νερό), διάλυμα μαγειρικής σόδας 2% (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά 0,5 λίτρα νερό). Χρησιμοποιείται το αντιμικροβιακό φάρμακο Χλωρεξιδίνη (Gibitan, Sebidin): ένα διάλυμα 0,05-0,1% χρησιμοποιείται για το ξέπλυμα του στόματος 2-3 φορές την ημέρα.

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά πρέπει να ξεπλένουν το στόμα τους κάθε 2-3 ώρες με αφέψημα από χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα, φλοιό βελανιδιάς, φύλλα καρυδιάς, μπανάνα, αχίλλεια, πεντάφυλλο και αρνική. Για να προετοιμάσετε το αφέψημα, πάρτε δύο κουταλιές της σούπας ξηρά βότανα ανά ποτήρι βραστό νερό, βράστε για 5-7 λεπτά και αφήστε το να βράσει για μισή ώρα. Για να προετοιμάσετε γρήγορα ένα στοματικό διάλυμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμα αλκοολούχα βάμματα καλέντουλας, βαλσαμόχορτου και ευκαλύπτου, προσθέτοντας 30 σταγόνες βάμματος σε 100 ml βραστό νερό. Το αλκοολούχο βάμμα πρόπολης είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία της καταρροϊκής στοματίτιδας: ξεπλύνετε το στόμα σας αρκετές φορές την ημέρα με ένα διάλυμα που παρασκευάζεται από 100 ml ζεστού νερού με ένα κουταλάκι του γλυκού αυτού του βάμματος.

Για την ανακούφιση του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη διαλύματος 5% χλωριούχου ασβεστίου (χλωριούχο ασβέστιο) από το στόμα: το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, μία δόση για ενήλικες είναι ένα επιδόρπιο ή μια κουταλιά της σούπας, για παιδιά - ένα κουταλάκι του γλυκού. Το χλωριούχο ασβέστιο αντενδείκνυται σε περίπτωση τάσης για θρόμβωση και σοβαρές μορφές αθηροσκλήρωσης.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες όπως το Tantum Verde και το Hexoral χρησιμοποιούνται επίσης στην τοπική θεραπεία της καταρροϊκής στοματίτιδας. Το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο Tantum Verde με τη μορφή παστίλιων συνταγογραφείται ένα δισκίο 3-4 φορές την ημέρα. Με τη μορφή αναλγητικού και αντιφλεγμονώδους διαλύματος για το ξέπλυμα του στόματος, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται 1 κουταλιά της σούπας κάθε 2-3 ώρες. Το διάλυμα για τοπική χρήση αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 12 ετών.

Το σπρέι Tantum Verde χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα, 4-8 δόσεις (δηλαδή 4-8 πατήματα στο σπρέι). Για την καταρροϊκή στοματίτιδα σε παιδιά, το σπρέι χρησιμοποιείται ως εξής: παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 4 δόσεις, παιδιά κάτω των 6 ετών - με ρυθμό 1 δόσης για κάθε 4 κιλά σωματικού βάρους. Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου εκδηλώνονται με τη μορφή αισθήματος μούδιασμα, καύσου ή ξηροστομίας, ενώ είναι πιθανά δερματικά εξανθήματα και αϋπνία.

Το φάρμακο Hexoral έχει αντισηπτικές, αντιμικροβιακές, αναλγητικές, περιβάλλουσες και αποσμητικές ιδιότητες. Το διάλυμα Hexoral πρέπει να χρησιμοποιείται αδιάλυτο για ξέπλυμα ή έκπλυση του στόματος ή να εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου. Η δόση για μία διαδικασία είναι 10-15 ml, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30 δευτερόλεπτα. Το σπρέι Hexoral ψεκάζεται στις πληγείσες περιοχές του στοματικού βλεννογόνου για 2 δευτερόλεπτα δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μια παρενέργεια αυτού του φαρμάκου είναι η διαταραχή των αισθήσεων γεύσης, αντενδείκνυται για χρήση σε καταρροϊκή στοματίτιδα σε παιδιά κάτω των τριών ετών.

Η συνταγογράφηση από του στόματος φαρμάκων για τη θεραπεία της καταρροϊκής στοματίτιδας εξαρτάται από την αιτιολογία της φλεγμονής. Έτσι, στη λοιμώδη καταρροϊκή στοματίτιδα σε ενήλικες και στην καταρροϊκή στοματίτιδα σε παιδιά με τη μορφή καντιντίαση - οι γιατροί συνταγογραφούν συχνότερα τον αντιμυκητιασικό συνδυασμό αντιβιοτικών Νυστατίνη (σε δισκία των 500.000 IU). Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου για ενήλικες είναι ένα δισκίο 3-4 φορές την ημέρα ή 0,5 δισκίο 6 φορές την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Δοσολογία Νυστατίνης για παιδιά κάτω του 1 έτους: ένα τέταρτο δισκίου (125.000 IU), από 1 έτος έως 3 έτη - μισό δισκίο (250.000 IU) 3-4 φορές την ημέρα και για μεγαλύτερα παιδιά - 2 έως 3 δισκία την ημέρα σε 4 δόσεις. Τα δισκία καταπίνονται χωρίς μάσημα, αλλά σε περίπτωση σημαντικών αλλοιώσεων των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, τα δισκία τοποθετούνται πίσω από το μάγουλο μετά τα γεύματα, όπου φυλάσσονται μέχρι να διαλυθούν πλήρως.

Στη θεραπεία της καταρροϊκής στοματίτιδας στα παιδιά - της άφθας στα βρέφη - χρησιμοποιούνται σταγόνες με Νυστατίνη, οι οποίες παρασκευάζονται στο σπίτι ως εξής: ένα δισκίο Νυστατίνης θρυμματίζεται σε σκόνη και αναμειγνύεται με το περιεχόμενο μιας αμπούλας βιταμίνης Β12 (είναι δυνατόν με βραστό νερό). Το προκύπτον διάλυμα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας του παιδιού 2-3 φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας ένα ταμπόν ή βαμβάκι.

Η νυστατίνη συνήθως δεν προκαλεί παρενέργειες, αλλά με αυξημένη ευαισθησία στο αντιβιοτικό, είναι πιθανές ναυτία, έμετος, διάρροια, πυρετός, ρίγη. Μεταξύ των αντενδείξεων αυτού του φαρμάκου: ηπατική ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, εγκυμοσύνη, υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Για την επιτυχή θεραπεία της καταρροϊκής στοματίτιδας, θα πρέπει να αποφεύγετε τα ζεστά, κρύα, πικάντικα, ξινά και χοντρά φαγητά. Θα πρέπει να πίνετε έγχυμα από αγριοτριανταφυλλιά και να λαμβάνετε σκευάσματα βιταμινών που περιέχουν βιταμίνες A, B και C.

Πρόληψη της καταρροϊκής στοματίτιδας

Για την πρόληψη της καταρροϊκής στοματίτιδας, είναι απαραίτητο να αφαιρείτε την πέτρα, να αντιμετωπίζετε άμεσα τα τερηδονισμένα δόντια, να βουρτσίζετε τακτικά και σχολαστικά τα δόντια σας και να ξεπλένετε το στόμα σας μετά το φαγητό. Εάν έχετε ιστορικό γαστρεντερικών παθήσεων και ενδοκρινικών παθολογιών, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία τους.

Μια ισορροπημένη διατροφή, η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνες, κυρίως λαχανικών και φρούτων, η λήψη καλών πολυβιταμινούχων συμπλεγμάτων το χειμώνα, η διακοπή του καπνίσματος... Γενικά, όλα όσα μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος θα συμβάλουν όχι μόνο στην πρόληψη της καταρροϊκής στοματίτιδας, αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες.