^

Υγεία

A
A
A

Κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 28.07.2022
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Τα κατάγματα των οστών και οι τραυματισμοί των μαλακών ιστών συμβαίνουν συχνά μετά την ηλικία των 50 ετών. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται λιγότερο δραστήριο και πιο αδέξιο. Αυτή η ηλικία χαρακτηρίζεται συχνά από μπέρι-μπέρι, οστεοπόρωση, έλλειψη μετάλλων. Ναι, και οι συνηθισμένες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία γίνονται αισθητές. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι ένα κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού σε ηλικιωμένους. Πρόκειται για έναν τραυματισμό για τον οποίο θα πρέπει να ενημερώνονται όλοι οι ασθενείς ηλικίας άνω των 45-50 ετών.

Επιδημιολογία

Το κάταγμα ισχίου είναι ένας από τους πιο καταστροφικούς τραυματισμούς για τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, οι άνθρωποι δέχονται τέτοιες ζημιές όχι μόνο στο δρόμο, αλλά και στο σπίτι, επομένως ακόμη και ένας καθιστικός ηλικιωμένος μπορεί να τραυματιστεί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου οστού καταγράφονται τη θερμή περίοδο: περίπου 10% τον Μάιο και περίπου ο ίδιος αριθμός την περίοδο από Σεπτέμβριο έως Οκτώβριο. Πάνω από το 75% των καταγμάτων συμβαίνουν σε εσωτερικούς χώρους.

Οι ηλικιωμένοι τραυματίζονται συχνότερα όταν προσπαθούν να ξεπεράσουν οποιαδήποτε εμπόδια ή εμπόδια στο δρόμο, τα οποία μπορεί να είναι κατώφλια, χαλιά κ.λπ. (περίπου 40% όταν βρίσκονται στο σπίτι και περισσότερο από 55% όταν βρίσκονται έξω). Οι πτώσεις από καρέκλες, κρεβάτια, σκάλες κ.λπ. είναι λιγότερο συχνές.

Αιτίες κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους

Το μηριαίο οστό είναι ένα αρκετά μεγάλο σκελετικό στοιχείο που πρέπει να αντιμετωπίζει ένα τεράστιο φορτίο κάθε μέρα, αφού βρίσκεται στο άνω τμήμα του κάτω άκρου. Σύμφωνα με τα ανατομικά δεδομένα, αυτό το οστό χωρίζεται σε τρία μέρη: το σώμα, το λαιμό και το κεφάλι, που εντοπίζονται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αποδεικνύεται ότι ο λαιμός του μηριαίου οστού είναι ένα είδος «αδύναμου κρίκου» σε αυτήν την περιοχή, επομένως τα αντίστοιχα κατάγματα συμβαίνουν αρκετά συχνά. [1]

Η οστεοπόρωση έχει ιδιαίτερη αρνητική «συμβολή» στην ανάπτυξη ενός κατάγματος. Αυτή είναι μια παθολογία εγγενής κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (κυρίως γυναίκες) και σχετίζεται με αφαλάτωση και αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Εκτός από την οστεοπόρωση, υπάρχουν και άλλοι αρνητικοί παράγοντες - για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους, η παροχή αίματος στον αυχένα του μηριαίου οστού διαταράσσεται, γεγονός που όχι μόνο επηρεάζει την ποιότητα του οστικού ιστού, αλλά επίσης βλάπτει την ανάκτησή του εάν υπάρχει ήδη βλάβη.

Στους περισσότερους ασθενείς, ένα κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού συμβαίνει μετά από πλάγια πτώση, γιατί σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ένα ισχυρό στοχευμένο χτύπημα απευθείας στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου. Αλλά με την προχωρημένη οστεοπόρωση, ακόμη και μια λάθος στροφή του σώματος ή μια άβολη κλίση είναι αρκετή για να τραυματιστείτε.

Αυξήστε την πιθανότητα κατάγματος και ορισμένους παράγοντες κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι τραυματικοί παράγοντες που προδιαθέτουν είναι συχνά:

  • εμμηνόπαυση, ορμονικά προβλήματα, αυξημένη έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό.
  • παχυσαρκία, υποδυναμία?
  • υπερπλασία προστάτη?
  • κατάχρηση αλκοόλ, κακή διατροφή, μειωμένη απορρόφηση βιταμινών και ανόργανων ουσιών.

Πολλές χρόνιες παθολογίες οδηγούν σε αποδυνάμωση των οστών - ειδικότερα, του μηριαίου λαιμού. Έτσι, ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από αρθροπάθεια, οστεοχονδρωσία, σπονδυλολίσθηση ή σπονδυλαρθρίτιδα, μεσοσπονδυλική κήλη. Η ευθραυστότητα των οστών αυξάνεται στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη, των παθήσεων των νεφρών και του ήπατος και των παθήσεων του θυρεοειδούς.

Παθογένεση

Ο λαιμός και η κεφαλή του μηριαίου οστού τροφοδοτούνται με αίμα κυρίως μέσω ενδοοστικών αγγειακών αρτηριακών κλάδων. Λιγότερο εμπλέκεται το αγγειακό δίκτυο του συνδέσμου της μηριαίας κεφαλής, το οποίο συχνά εξαλείφεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Με ένα ενδοαρθρικό κάταγμα του αυχένα του μηριαίου, διαταράσσεται το βασικό ενδοοστικό δίκτυο των αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση των τροφικών διεργασιών στον εγγύς αυχένα και την κεφαλή του μηριαίου. Ταυτόχρονα, οι διαδικασίες ανάκτησης επιδεινώνονται: με ένα κάταγμα, αυξάνεται ο κίνδυνος αγγειακής νέκρωσης.

Το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου είναι πιο πιθανό να συμβεί με τραυματισμό προσαγωγής - δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας πλάγιας πτώσης. Το περιφερειακό τμήμα προσάγεται και μετατοπίζεται προς τα πάνω και προς τα έξω. Το απαγωγικό τραύμα - έμφαση και πτώση με χωρισμένα άκρα - είναι λιγότερο συχνό στους ηλικιωμένους. Ταυτόχρονα, το περιφερειακό τμήμα παραμένει σε οπισθοχωρημένη κατάσταση, με μετατόπιση προς τα πάνω, και σε ορισμένες περιπτώσεις εισέρχεται στο κεντρικό θραύσμα, σχηματίζοντας πρόσκρουση κάταγμα.

Αρνητικές συνθήκες για επαρκή σύγκλειση του κατάγματος στους ηλικιωμένους είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στο εγγύς θραύσμα, η απουσία περιοστικού στρώματος στην περιοχή του λαιμού, ένα κατακόρυφο επίπεδο κατάγματος, πολύπλοκη ευθυγράμμιση των θραυσμάτων και η χαλαρή επαφή τους, η αφαλάτωση ιστού.

Συμπτώματα κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους

Λόγω του υπερβολικού επιπολασμού και του κινδύνου των καταγμάτων ισχίου στους ηλικιωμένους, οι περισσότεροι επαγγελματίες του ιατρού μπορούν εύκολα να αναγνωρίσουν έναν τραυματισμό εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Παρατεταμένος συνεχής πόνος στη βουβωνική χώρα, όχι έντονος, αλλά συνεχής. Το θύμα είναι σε θέση να υπομείνει τέτοιο πόνο για αρκετές ημέρες, ελπίζοντας στην αυτοεξάλειψή του ή να τον πάρει για εκδήλωση αρθροπάθειας ή αρθρίτιδας. Ωστόσο, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται σταδιακά και γίνεται ιδιαίτερα αισθητό όταν προσπαθείτε να περπατήσετε ενεργά ή όταν τοποθετείτε το πόδι στη φτέρνα.
  • Το πόδι αλλάζει κάπως, σαν να γυρίζει προς τα έξω: αυτό είναι εύκολο να προσδιοριστεί εάν συγκρίνετε και τα δύο πόδια και συγκρίνετε τη θέση τους σε σχέση με την άρθρωση του γόνατος.
  • Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει μια ελαφρά βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου, που δεν υπερβαίνει τα 40 mm. Η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι η σύσπαση των μυών στην περιοχή της βλάβης, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τον τραυματισμό του ραβδίου.
  • Εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της «κολλημένης φτέρνας»: εκφράζεται στο γεγονός ότι το άκρο δεν μπορεί να τοποθετηθεί από θέση βάρους σε οριζόντιο επίπεδο, αφού φαίνεται να γλιστράει. Παράλληλα διατηρήθηκε η λειτουργία της κάμψης και της έκτασης του ποδιού.

Τα πρώτα σημάδια ενός κατάγματος του αυχένα του μηριαίου οστού μπορεί να αποκαλυφθούν με ένα τραύμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν προσπαθείτε να γυρίσετε ένα πόδι που είναι οριζόντιο. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός κατά την ανίχνευση της κατεστραμμένης περιοχής: τότε μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε έναν ισχυρό παλμό στην περιοχή της μηριαίας αρτηρίας. [2]

Άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι:

  • εάν πιέσετε ή χτυπήσετε την πτέρνα του ασθενούς, τότε υπάρχουν άβολες ή ακόμα και οδυνηρές αισθήσεις.
  • εάν υπάρχει παραβίαση από την πλευρά του μεγαλύτερου τροχαντήρα, τότε η μετατόπιση της γραμμής Shemaker προσελκύει την προσοχή - αυτή είναι μια φανταστική γραμμή που συνδέει την άκρη του μεγαλύτερου τροχαντήρα με την πρόσθια-άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη.

Λίγο καιρό μετά τη λήψη ενός κατάγματος του μηριαίου αυχένα, μπορεί να σχηματιστεί ένα αιμάτωμα στην τραυματισμένη περιοχή, που προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας των βαθιά εντοπισμένων αγγείων.

Έντυπα

Το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού στους ηλικιωμένους χωρίζεται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τη θέση της βλάβης, το επίπεδο της, τον τύπο μετατόπισης και τη φύση.

Για παράδειγμα, με ένα κάταγμα αυλού, η κεφαλή κινείται προς τα κάτω και προς τα μέσα, με ένα κάταγμα βλαισού, η κεφαλή κινείται προς τα πάνω και προς τα έξω και με ένα κάταγμα πρόσκρουσης, τα θραύσματα μετατοπίζονται το ένα μέσα στο άλλο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η προσβεβλημένη μορφή ενός ενδοαρθρικού κατάγματος έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση: εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βλάβη μπορεί να μεταμορφωθεί (τα οστικά θραύσματα διαχωρίζονται και αποκλίνουν, κάτι που μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση).

Θα εξετάσουμε άλλους κοινούς τύπους καταγμάτων με περισσότερες λεπτομέρειες.

  • Το κρουστικό κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους έχει συχνά ενδοαρθρικό χαρακτήρα. Ο έντονος πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα δεν είναι τυπικά για αυτόν, επομένως τα θύματα δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι θραύσματα και θραύσματα συνεχίζουν να κινούνται, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερη ζημιά, και το προσκρουόμενο κάταγμα μετατρέπεται σε μη προσκρουόμενη μορφή. Είναι ενδιαφέρον ότι με μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό, αυτός ο τύπος κατάγματος είναι ο πιο ευνοϊκός.
  • Ένα πλάγιο κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους είναι το πιο σπάνιο: η γραμμή της βλάβης διατρέχει καθαρά το πλάγιο όριο, διεισδύει στη βάση του λαιμού και δεν φτάνει στη ζώνη του τροχαντήρα. Η ζημιά συνήθως δεν περιλαμβάνει μετατόπιση. Είναι δυνατή η περιστροφική κάμψη προς τα έξω και η θέση varus. Όταν παρατηρείται από το πλάι, η θέση του άξονα είναι κανονική, ωστόσο, είναι δυνατή η πρόσθια ή η οπίσθια καμπυλότητα ποικίλης σοβαρότητας. Το πλάγιο κάταγμα έχει πολλά κοινά με τα τροχαντήρια κατάγματα από άποψη κλινικής και θεραπείας, και ορισμένοι ειδικοί εντοπίζουν ακόμη και αυτούς τους τύπους τραυματισμών.
  • Το περτροχαντέριο κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού στους ηλικιωμένους είναι ένας τραυματισμός που καλύπτει το τμήμα του οστού από την υποτροχαντήρια γραμμή έως την αυχενική βάση. Ο τραυματισμός είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης του μείζονος τροχαντήρα ή μιας περιστροφικής κίνησης του ποδιού. Ένα κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια αίματος, οίδημα εξωτερικού ιστού και αιμάτωμα.
  • Το βασικό κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους χαρακτηρίζεται από τη θέση της γραμμής ρήγματος στη βάση του αυχένα. Ο τραυματισμός συμβαίνει κατά την πτώση ή λόγω άμεσου χτυπήματος στον μηρό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους προκαλεί συχνά το θάνατο ασθενών, παρά το γεγονός ότι ο θάνατος δεν είναι καθόλου άμεση συνέπεια του τραυματισμού. Γιατί συμβαίνει;

Με μια μακρά αναγκαστική ξαπλωμένη θέση στους ηλικιωμένους, ο κίνδυνος προβλημάτων με το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται πολλαπλάσια, ο κίνδυνος αγγειακής θρόμβωσης, μόλυνσης και δερματικών παθήσεων αυξάνεται.

Η φλεγμονή των πνευμόνων που σχετίζεται με τη συμφόρηση και τη συνεχή ανάπαυση στο κρεβάτι είναι συχνά το φονικό σημείο για τους ασθενείς.

Μεταξύ άλλων δυσάρεστων συνεπειών του παρατεταμένου "ψέματος" μπορούν να ονομαστούν κατάθλιψη, ψυχικές διαταραχές. Πολλοί ηλικιωμένοι, λόγω τραύματος και ακινησίας, χάνουν το νόημα της ζωής, η αντίληψη της πραγματικότητας διαταράσσεται, η συνείδησή τους μπερδεύεται. Συχνά, οι ασθενείς αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, λαμβάνουν ισχυρά φάρμακα (για παράδειγμα, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά), γεγονός που επιδεινώνει εύκολα την άθλια κατάσταση. [3]

Διαγνωστικά κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους

Η διάγνωση είναι συνήθως χωρίς επιπλοκές, καθώς εάν υπάρχουν τα κατάλληλα συμπτώματα, μπορεί να διαγνωστεί κάταγμα ισχίου. Αλλά χωρίς επιβεβαίωση, μια τέτοια διάγνωση δεν είναι έγκυρη, επομένως πρώτα θα πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία: αυτός ο τύπος μελέτης θα βοηθήσει στην ανίχνευση ρωγμής ή μετατόπισης των οστών στον αυχένα του μηριαίου.

Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται ως προσθήκη στα κύρια διαγνωστικά:

  • κλινική εξέταση αίματος, ESR;
  • Ανάλυση ούρων;
  • εάν είναι απαραίτητο - ανάλυση του υγρού της άρθρωσης, εξέταση ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας.

Όπως έχουμε ήδη πει, η βασική διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση του κατάγματος του αυχένα του μηριαίου είναι η ακτινογραφία: τόσο οι ρωγμές όσο και οι γραμμές κατάγματος απεικονίζονται στις εικόνες. Μπορούν να συνδεθούν πρόσθετα όργανα διάγνωσης για να διευκρινιστούν ορισμένες λεπτομέρειες της βλάβης. Για αυτό, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία - μια διαγνωστική μελέτη που επιτρέπει μια πιο ακριβή και λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης των οστών. Μια εναλλακτική στην αξονική τομογραφία μπορεί να είναι η μαγνητική τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με μώλωπα της άρθρωσης του ισχίου, εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Με ένα εξάρθρημα, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα: τάση ελατηρίου του πονεμένου ποδιού, μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής και αισθητή βράχυνση του άκρου. Με μώλωπα, παρατηρείται πόνος, οίδημα, αιμάτωμα. η λειτουργία της άρθρωσης είναι περιορισμένη ή σοβαρά εξασθενημένη. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ακτινολογική εξέταση.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους

Δεν μπορείτε να αφήσετε την κατάσταση να πάρει τον δρόμο της και να αφήσετε ένα κάταγμα ισχίου χωρίς κατάλληλη θεραπεία: για τους ηλικιωμένους, αυτή η στάση απέναντι στο πρόβλημα μπορεί να αποβεί μοιραία. Η θεραπεία είναι υποχρεωτική - είτε πρόκειται για συντηρητικές μεθόδους είτε χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ριζική, αλλά η ανάγκη για αυτήν δεν είναι πάντα παρούσα. Για παράδειγμα, με πρόσκρουση κάταγμα, ή εάν το κάτω τμήμα του λαιμού είναι κατεστραμμένο, η βοήθεια ενός χειρουργού μπορεί να μην χρειαστεί. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση για ένα ηλικιωμένο άτομο μπορεί απλώς να αντενδείκνυται - για παράδειγμα, λόγω μεγάλης ηλικίας, με σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. [4]

Η συντηρητική θεραπεία συνήθως αποτελείται από τα ακόλουθα υποχρεωτικά βήματα:

  1. Εξέταση του ασθενούς με περαιτέρω τοποθέτηση σε εξειδικευμένο ορθοπεδικό ή τραυματικό τμήμα.
  2. Εφαρμογή σκελετικής έλξης κατά τις πρώτες 8 εβδομάδες μετά το κάταγμα.
  3. Χειροκίνητη θεραπεία, διαδικασίες μασάζ.
  4. Υποχρεωτική χρήση πατερίτσες μετά την αφαίρεση της σκελετικής έλξης.
  5. Προσπάθειες εμπλοκής του πάσχοντος μέλους για περπάτημα και κίνηση υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, όχι νωρίτερα από 4 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Αν δεν μιλάμε για επέμβαση, τότε το πρώτο πράγμα που θα προσφέρει ο γιατρός είναι να εξασφαλίσει ακινητοποίηση και σκελετική έλξη του πάσχοντος ποδιού. Πώς γίνεται αυτή η διαδικασία;

  • Η κατεστραμμένη αρθρική περιοχή κόβεται με τοπικά αναισθητικά (για παράδειγμα, με βάση τη νοβοκαΐνη).
  • Ρυθμίστε την πρόσφυση για μια περίοδο έως και δέκα ημερών.
  • Μετά τον καθορισμένο χρόνο, η δομή έλξης αφαιρείται.
  • Γυρίστε τον ασθενή στη μία ή στην άλλη πλευρά, σηκώστε το κεφάλι, δώστε μια ημικαθιστή και καθιστή θέση.
  • Τρεις περίπου εβδομάδες αργότερα, υπό την επίβλεψη γιατρού, γίνεται προσπάθεια να μετακινηθεί ο ασθενής με πατερίτσες.

Περαιτέρω, σε ικανοποιητική κατάσταση, ο ασθενής προετοιμάζεται για εξιτήριο. Ωστόσο, θα πρέπει να κινείται μόνο με πατερίτσες, συνοδευόμενος από βοηθό. Μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να αποφασίσει για την κατάργηση των πατερίτσες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική απόφαση τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή. Ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι ο ηλικιωμένος θα ανεχθεί κανονικά την αναισθησία και την ίδια την παρέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις καταγμάτων ισχίου, η βοήθεια χειρουργού είναι υποχρεωτική. Η φύση της ίδιας της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της οστικής βλάβης, από την κλίμακα της. Τις περισσότερες φορές, το σημείο του κατάγματος ενισχύεται με ειδικό σχέδιο, το οποίο περιλαμβάνει συνδετήρες ή/και βίδες σε σχήμα ακτίνας ή ράβδου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί αντικατάσταση της άρθρωσης.

Εάν τεθεί το ερώτημα σχετικά με την επέμβαση, τότε συνιστάται να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Ο μόνος παράγοντας στον οποίο μπορεί να μεταφερθεί η παρέμβαση είναι η παρουσία προσωρινών αντενδείξεων.

Οι γενικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας είναι οι εξής:

  • μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται πάντα υπό αναισθησία.
  • παρουσία θραυσμάτων οστών, η επανατοποθέτησή τους πραγματοποιείται προκαταρκτικά.
  • σε περίπτωση απλών καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να καταφύγουμε σε αρθρικό άνοιγμα, χρησιμοποιώντας έλεγχο ακτίνων Χ.
  • σε πολύπλοκα κατάγματα ανοίγει η αρθρική κάψα.

Η ενδοπροσθετική χρησιμοποιείται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς, των οποίων ο τραυματισμός συνοδεύτηκε από μετατόπιση θραυσμάτων, καθώς και σε περίπτωση νέκρωσης της κεφαλής του οστού.

Φροντίδα για κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους

Η σωστή φροντίδα και η καλή στάση των στενών ανθρώπων είναι σημαντικές προϋποθέσεις για την ταχεία ανάρρωση ενός ηλικιωμένου που έχει υποστεί κάταγμα ισχίου. Εκτός από τη σταθεροποίηση της κατάστασης της ψυχής, για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση του οστικού ιστού, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις. Είναι σημαντικό να αποτρέψετε και να εξαλείψετε την ανάπτυξη κατάθλιψης, κατάθλιψης: εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε επιπλέον να συνδέσετε έναν ψυχοθεραπευτή στη θεραπεία.

Οι στενοί άνθρωποι πρέπει να παρέχουν στο θύμα έναν υγιή ύπνο, μια πλήρη διατροφή. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή μιας πορείας διαδικασιών μασάζ, για τη θεραπεία υπαρχουσών χρόνιων παθολογιών. Όλες οι δραστηριότητες στο συγκρότημα θα βοηθήσουν στη γρήγορη αντιμετώπιση του προβλήματος.

Δεν μπορείτε να αφήσετε έναν άρρωστο μόνο: πρέπει πάντα να αισθάνεται την υποστήριξη και τη συμμετοχή των συγγενών του. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κατάθλιψης, οι γιατροί συνιστούν να περάσετε χρόνο μαζί, κάνοντας σχέδια για το μέλλον. Είναι καλό εάν ο ασθενής είναι σε θέση να κάνει εφικτές οικιακές εργασίες, καθώς και να εξυπηρετεί ανεξάρτητα τον εαυτό του (για παράδειγμα, με πατερίτσες ή κάθεται σε κρεβάτι). Και η εκτέλεση απλών σωματικών ασκήσεων στη μουσική θα επιτρέψει στον ασθενή να αποσπαστεί η προσοχή και να βελτιώσει τη διάθεσή του.

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για ένα κάταγμα ισχίου στους ηλικιωμένους είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η πολυπλοκότητα, το είδος του κατάγματος, η ηλικία και η γενική υγεία του θύματος. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι η διάρκεια της αποκατάστασης δεν μπορεί να είναι μικρότερη από έξι μήνες. [5]

Γενικά, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να χωριστεί μεταφορικά στα ακόλουθα στάδια:

  1. Ξεκινώντας από την τρίτη ημέρα μετά την εφαρμογή του γύψου, συνιστάται στον ασθενή να ξεκινήσει διαδικασίες μασάζ: πρώτα, γίνεται μασάζ στην οσφυϊκή περιοχή, προχωρώντας σταδιακά σε ένα υγιές πόδι. Μόνο μετά από 7-10 ημέρες αρχίζουν να κάνουν μασάζ στο κατεστραμμένο άκρο, χωρίς να ξεχνάμε την προσοχή και την ακρίβεια.
  2. Μετά την αφαίρεση του γύψου, επιτρέπεται η σταδιακή κίνηση της άρθρωσης του γόνατος, κάνοντας ελαφριές κινήσεις υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού. Μετά από 4 εβδομάδες, τέτοιες ασκήσεις μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα, λυγίζοντας και λύνοντας το πόδι στο γόνατο. Δεν πρέπει να γίνονται επιπλέον κινήσεις που δεν προβλέπονται από τις ιατρικές οδηγίες.
  3. Μετά από περίπου τρεις μήνες, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι χρησιμοποιώντας πατερίτσες. Ταυτόχρονα, εξακολουθεί να μην επιτρέπεται να ακουμπάς στο τραυματισμένο πόδι.
  4. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά και μετά από έξι μήνες επιτρέπεται στον ασθενή να δοκιμάσει κίνηση χωρίς πατερίτσες.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε τόσο σοβαρούς τραυματισμούς όπως ένα κάταγμα ισχίου, είναι πρώτα απαραίτητο:

  • βεβαιωθείτε ότι παρέχεται επαρκής ποσότητα ασβεστίου με τα τρόφιμα (για τους ηλικιωμένους, ο ημερήσιος κανόνας είναι 1200-1500 mg ασβεστίου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή μειωμένη απορρόφηση).
  • παρέχετε στο σώμα τις απαραίτητες βιταμίνες και ανόργανα συστατικά - ειδικότερα, χρειάζονται ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες D και K, ψευδάργυρος, φώσφορος και μαγνήσιο.
  • δίνουν στο σώμα τακτική και εφικτή σωματική δραστηριότητα, παρέχουν κινητική δραστηριότητα, ενισχύουν τους μυς.

Εκτός από τη γενική ενδυνάμωση του σώματος, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα πτώσεων και τραυματισμών. Για παράδειγμα, στο σπίτι πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για να μην πέσει και να χτυπήσει ο ίδιος ένας ηλικιωμένος. Είναι απαραίτητο τα δάπεδα και τα καλύμματα δαπέδου να είναι αντιολισθητικά, τα κατώφλια να είναι χαμηλά (ή καλύτερα να τα ξεφορτωθείτε εντελώς). Στο μπάνιο, είναι επιθυμητό να εγκαταστήσετε ειδικές χειρολισθήρες για τις οποίες ένα άτομο μπορεί να κρατήσει.

Εάν ο τραυματισμός υπάρχει ήδη, τότε πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και να επιταχυνθεί η ανάρρωση. Ζητήστε ιατρική βοήθεια και η θεραπεία θα πρέπει να ακολουθήσει το συντομότερο δυνατό.

Πρόβλεψη

Αν και ένα κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους θεωρείται πολύ δύσκολος τραυματισμός, οι πιθανότητες ίασης εξακολουθούν να είναι υψηλές. Η παθολογία είναι πλήρως ιάσιμη, ωστόσο, είναι απαραίτητο να αφιερώσετε περισσότερο από ένα μήνα στην αποκατάσταση. Είναι σημαντικό η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η ποιότητα της ανάρρωσης να εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θετική στάση του ασθενούς και του περιβάλλοντός του. Ένας τραυματισμένος γέρος δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.