Κάταγμα αυχένα του μηριαίου

Οι τραυματισμοί είναι κοινά προβλήματα που μπορούν να μας περιμένουν σε κάθε στροφή: στο δρόμο για τη δουλειά, στον ελεύθερο χρόνο ή στο σπίτι. Ένας από τους πιο επικίνδυνους τραυματικούς τραυματισμούς θεωρείται παραβίαση της ακεραιότητας του μηριαίου οστού, η οποία μπορεί να συμβεί με τη μορφή πλήρους ή μερικού κατάγματος: στην τελευταία εκδοχή, εννοείται μια ρωγμή των οστών. Για παράδειγμα, τι είναι ένα κάταγμα ισχίου; Πόσο σοβαρό είναι αυτό και ποια είναι η ουσία μιας τέτοιας ζημιάς;

Επιδημιολογία

Τραυματισμοί στον αυχένα του μηριαίου και, ειδικότερα, κατάγματα των οστών, καταγράφονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ηλικιωμένους και ιδιαίτερα συχνά σε γυναίκες που έχουν φτάσει στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Οι νέοι ασθενείς με κατάγματα ισχίου είναι σπάνιοι.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κακώσεις του μηριαίου αυχένα καταγράφονται στο 6% των ασθενών που απευθύνονται σε τραυματολόγο. Μεταξύ αυτών των ασθενών, σχεδόν το 90% είναι ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών και οι περισσότεροι από αυτούς είναι γυναίκες. [1]

Αιτίες ρωγμές του αυχένα του μηριαίου

Ένα κάταγμα ισχίου μπορεί να συμβεί κάτω από διάφορες συνθήκες - για παράδειγμα, σε τροχαίο ατύχημα, στην εργασία ή στο σπίτι, κατά τη διάρκεια ενός καυγά, όταν παίζετε αθλήματα, όταν περπατάτε σε ολισθηρή ή ανώμαλη επιφάνεια. [2] Πρόσθετοι λόγοι μπορεί να είναι:

• εσφαλμένα επιλεγμένη ένταση της αθλητικής προπόνησης.
• πολύ έντονη άσκηση χωρίς προηγούμενη προετοιμασία, ζέσταμα ή διατάσεις.
• φορώντας άβολα παπούτσια ή ρούχα που αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσης.

Γενικά, σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς, οι τραυματισμοί του μηριαίου οστού συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ισχυρού χτυπήματος - αυτό μπορεί να είναι τροχαίο ατύχημα, πτώση από ύψος. Στους ηλικιωμένους, η αιτία είναι συχνά ένα άμεσο χτύπημα ή μια δυνατή προσγείωση στην άρθρωση του ισχίου. Σε ηλικιωμένους, τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού συμβαίνουν όταν σκοντάφτει κανείς, όταν μεταφέρει το βάρος του σώματός του σε ένα συγκεκριμένο άκρο. [3].  [4]_ [5]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθες συνθήκες και περιστάσεις θεωρούνται παράγοντες κινδύνου:

• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα?
• υποδυναμία, χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
• έλλειψη ασβεστίου στο σώμα?
• ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων (χαλκός, ψευδάργυρος, μαγγάνιο), που οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού οστικού ιστού.
• έλλειψη βιταμίνης Κ?
• ανεπάρκεια πρωτεΐνης?
• ηλικία άνω των 50 ετών.

Παθογένεση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα είναι αποτέλεσμα οστεοπόρωσης, απομετάλλωσης των οστών και άλλων παθολογικών διεργασιών στις οποίες υπάρχει αύξηση της ευθραυστότητας των οστών.

Είναι αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη ο παράγοντας δύναμης στην ανάπτυξη τραυματισμού, ωστόσο, μερικές φορές ένα εντελώς ασήμαντο αποτέλεσμα δύναμης αρκεί για την εμφάνιση μιας ρωγμής. Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι, ακόμη και μετά από μια φυσιολογική πτώση, μπορεί να λάβουν και ρωγμή και κάταγμα. [6]

Αξίζει να αναφερθούν οι λεγόμενες παθολογικές δευτερογενείς κακώσεις που συμβαίνουν στο πλαίσιο άλλων ασθενειών λόγω δυσμενών αλλαγών στον οστικό ιστό. Έτσι, μπορούμε να μιλήσουμε για διεργασίες όγκου με οστικές μεταστάσεις, στις οποίες εμφανίζονται ρωγμές χωρίς καμία επίδραση δύναμης.

Στην ιατρική πρακτική, η παρουσία μιας συγκεκριμένης αιτίας δεν είναι πάντα εμφανής και πολλοί ασθενείς αρχικά αποδίδουν τον πόνο στο ισχίο σε άλλους παράγοντες. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και τη θεραπεία. Κατά κανόνα, μια πτώση ή άλλος τραυματισμός, μετά τον οποίο υπάρχει πόνος στη βουβωνική χώρα (ειδικά όταν μετακινείτε το πόδι), είναι λόγος για επείγουσα έκκληση σε τραυματολόγο. [7]

Συμπτώματα ρωγμές του αυχένα του μηριαίου

Δεν είναι πάντα δυνατός ο προσδιορισμός της σχισμής του μηριαίου αυχένα με βάση τα συμπτώματα, καθώς δεν είναι συγκεκριμένα σε όλες τις περιπτώσεις και μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως άλλη παθολογία. Η μη εξειδίκευση της κλινικής εικόνας αποτελεί πρόβλημα καθώς οι ασθενείς καθυστερούν να επισκεφθούν τον γιατρό και το τραύμα επιδεινώνεται.

Το αρνητικό σημείο είναι ότι το κάταγμα του μηριαίου αυχένα μερικές φορές πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ιδιαίτερα συχνά αυτό συμβαίνει με μικροτραυματισμούς σε άτομα που πάσχουν από αρθροπάθεια ή οστεοπόρωση.

Γενικά, οι τραυματολόγοι εντοπίζουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια μερικής οστικής βλάβης:

• Ο οξύς πόνος που εμφανίζεται τη στιγμή της πτώσης ή της πρόσκρουσης (στη συνέχεια, μπορεί να εξασθενήσει).
• Πονώδης πόνος στο φόντο των κινήσεων των ποδιών ή όταν προσπαθείτε να στηριχτείτε σε αυτό.
• Το θύμα μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα, αλλά είναι αρκετά δύσκολο να το κάνει αυτό.
• Οι μύες στη βουβωνική χώρα γίνονται επώδυνοι και τεντωμένοι.

Εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως προβλήματα με τις αρθρώσεις του ισχίου - για παράδειγμα, έπασχε από αρθροπάθεια - τότε μπορεί να πάρει μια ρωγμή στον αυχένα του μηριαίου για μια έξαρση μιας χρόνιας νόσου. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι σημαντικό να συσχετίσουμε τη στιγμή της εμφάνισης των πρώτων σημείων με τραύμα, πτώση κ.λπ. Μια άλλη σημαντική λεπτομέρεια: τα συμπτώματα πόνου που συνοδεύουν ένα κάταγμα ισχίου δεν υποχωρούν κατά τη θεραπεία της αρθροπάθειας, καθώς τα συμβατικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν μπορούν να επηρεάσουν την επούλωση του κατεστραμμένου οστού. 

Εάν ο τραυματισμός αγνοηθεί, τότε η ρωγμή μπορεί κάλλιστα να μετατραπεί σε κάταγμα, ειδικά εάν το θύμα συνεχίζει να έχει μια φυσιολογική ζωή, εκθέτοντας το πόδι σε κανονικό φορτίο. Υπέρ ενός κατάγματος, μιλούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το πόδι στρέφεται προς τα έξω αφύσικα.
• Εμφανίζεται αιμορραγία (μώλωπες) ή σοβαρή ερυθρότητα.
• Το πόδι είναι κάπως κοντό.
• Ένα άτομο, όντας σε όρθια θέση, δεν μπορεί να σηκώσει τη φτέρνα και να κρατήσει το άκρο σε βάρος.
• Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, η βλάβη εντοπίζεται με ακτινογραφίες.

Κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους

Οι ηλικιωμένοι που έχουν υποστεί τραυματισμό ισχίου διατρέχουν επιπλέον κίνδυνο λόγω:

• Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά.
• Οι ηλικιωμένοι έχουν συχνά μειωμένη ανοσία, υπάρχουν χρόνιες παθολογίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να επιδεινωθούν στο πλαίσιο του τραύματος και μιας παρατεταμένης καθιστικής κατάστασης.
• Οι ηλικιωμένοι έχουν σχεδόν πάντα προβλήματα στις αρθρώσεις, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης της ρωγμής.
• Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, παρουσιάζεται ατροφία των μυών και στασιμότητα.
• Οι ηλικιωμένοι μπορεί να πάθουν κατάθλιψη, μπορεί να αναπτυχθεί νεύρωση. Η έλλειψη κινήτρων και η καταθλιπτική διάθεση του ασθενούς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πρόγνωση της επούλωσης.

Στάδια

Η επούλωση ενός κατάγματος του μηριαίου αυχένα χωρίζεται υπό όρους σε διάφορα στάδια - αυτό είναι άμεσα ένας τραυματισμός των οστών, ένα στάδιο αποκατάστασης και αναδιαμόρφωσης.

Έτσι, το πρώτο στάδιο είναι η στιγμή του τραυματισμού, κατά την οποία υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος και αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία. Εμπλέκονται διάφοροι μηχανισμοί - από φλεγμονή έως νέκρωση ιστού. Όσο λιγότερο υποφέρει το κυκλοφορικό σύστημα στην περιοχή της βλάβης, τόσο καλύτερη επούλωση θα επέλθει.

Το στάδιο της αποκατάστασης συνοδεύεται από τις διαδικασίες οστεοποίησης νέων κυτταρικών δομών. Εάν η οστεοσύνθεση προχωρήσει επαρκώς, τότε η κατεστραμμένη περιοχή θα αντικατασταθεί από νεαρό ιστό: αυτή η διαδικασία ονομάζεται επούλωση επαφής.

Σχηματίζεται κάλος των οστών - ένας σημαντικός παράγοντας για τη σύντηξη των οστών. Ο νέος ιστός καλύπτει τη θέση του κατάγματος και λειτουργεί ως βάση σαν βιομήτρα. Αυτό είναι απαραίτητο για υψηλής ποιότητας σύντηξη και αναδιάρθρωση του θραύσματος.

Ο σχηματισμός των καλαμποκιών συμβαίνει ως εξής: στην περιοχή της ρωγμής, νέες κυτταρικές δομές αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά, υπάρχει μια υπερβολική αφθονία τους, η οποία αργότερα χρησιμεύει ως βάση καλαμποκιού. Σταδιακά, το καλαμπόκι αλλάζει τη δομή του - από αυτή τη στιγμή μιλούν για την αρχή της «σύντηξης» της ρωγμής. Ο κάλος του οστού μετατρέπεται σε σπογγώδες θραύσμα, συσσωρεύεται ασβέστιο σε αυτό και αυξάνεται η αντοχή.

Έντυπα

Κάταγμα ισχίου συμβαίνει:

• μονόκλινο;
• πολλαπλούς;
• διά μέσου;
• επιπόλαιος.

Σε σχέση με τον άξονα, οι ρωγμές μπορεί να είναι λοξές, σπειροειδείς ή διαμήκεις.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η περίοδος ανάκτησης των οστών με κάταγμα του αυχένα του μηριαίου μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες ή περισσότερο. Ο αναγκαστικός περιορισμός της κινητικότητας, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η παρατεταμένη αδράνεια επηρεάζουν αρνητικά την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση των ασθενών: οι άνθρωποι συχνά γίνονται όμηροι της κατάθλιψης και των νευρώσεων. Το πρόβλημα επηρεάζει επίσης τη φυσική κατάσταση των ασθενών: για παράδειγμα, στο πλαίσιο της παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, αναπτύσσονται πληγές, αυξάνεται η στασιμότητα του αίματος στα φλεβικά αγγεία και παρατηρείται δυσκοιλιότητα. Δεν αποκλείεται επίσης η ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης και συμφορητικής πνευμονίας.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές σε γεροντικούς ασθενείς. Για αυτούς, η αναγκαστική σωματική αδράνεια γρήγορα «γίνεται συνήθεια», η επιθυμία για ανάκαμψη χάνεται και οι απαραίτητες σωματικές ασκήσεις αγνοούνται. Αυτό, με τη σειρά του, επιδεινώνει ακόμη περισσότερο το πρόβλημα: αναπτύσσεται συμφόρηση των πνευμόνων, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια και ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.

Η περίοδος κατά την οποία ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει πλήρως εξαρτάται αποκλειστικά από τη θετική του διάθεση, καθώς και από την επαρκή φροντίδα, την υπομονή και την κατανόηση από τα αγαπημένα του πρόσωπα. [8]

Διαγνωστικά ρωγμές του αυχένα του μηριαίου

Η κύρια διαγνωστική τεχνική για τα ύποπτα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου είναι η ενόργανη διάγνωση:

• ακτινογραφία έρευνας;
• μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία.

Η ακτινογραφία πραγματοποιείται στην πρόσθια-οπίσθια και πλάγια προβολή, κατά μήκος του τραπεζιού. Κατά τον εντοπισμό βλάβης στον αυχένα, λαμβάνεται ακτινογραφία ολόκληρου του μηριαίου οστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αρκετά δύσκολο να ληφθεί υπόψη ο τραυματισμός - για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει μια σοβαρή μορφή οστεοπόρωσης.

Εάν το πρόβλημα δεν απεικονιστεί στην ακτινογραφία, αλλά η κλινική εικόνα υποδηλώνει κάταγμα ή ρωγμή, τότε συνιστάται η μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται 100% ευαίσθητη και ειδική.

Συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εάν είναι απαραίτητο, βιοχημική εξέταση αίματος.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με κάταγμα αυχένα του μηριαίου, με εξάρθρημα ή θλάση της άρθρωσης του ισχίου, με υποτροχαντήριο κάταγμα άνω τριτημορίου του μηρού.

Θεραπεία ρωγμές του αυχένα του μηριαίου

Τι να κάνετε εάν ένα άτομο τραυματιστεί; Δεν μπορείτε να γνωρίζετε με βεβαιότητα την έκταση του τραυματισμού - για παράδειγμα, είναι μια ρωγμή, ένας μώλωπας ή ένα κάταγμα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες, ώστε να μην βλάψετε το θύμα. [9] Και αυτό πρέπει να γίνει πριν από την άφιξη των γιατρών:

• ο τραυματίας πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα.
• με έντονο πόνο, πρέπει να δώσετε ένα δισκίο Ibuprofen ή Ketoprofen.
• δεν μπορείτε να μετακινήσετε το τραυματισμένο πόδι, επομένως είναι σκόπιμο να το στερεώσετε με νάρθηκα.
• δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε παπούτσια και ρούχα από το θύμα: αντίθετα, είναι καλύτερο να μην αγγίζετε το άκρο μέχρι την άφιξη των ειδικών γιατρών.
• εάν ένα άτομο έπεσε στο δρόμο την κρύα εποχή, τότε πρέπει να καλύπτεται για να αποφύγει τα κρυοπαγήματα.
• εάν απαιτείται η μεταφορά του θύματος, τότε αυτό μπορεί να γίνει μόνο μετά την ακινητοποίηση του άκρου και μόνο σε ένα άκαμπτο φορείο.
• είναι σημαντικό να ηρεμήσετε τον πεσμένο, να μην του επιτρέψετε να πανικοβληθεί και να κινηθεί.

Επομένως, είναι απαραίτητο να περιμένετε την άφιξη της ιατρικής ομάδας ή να μεταφέρετε το άτομο μόνο του στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιώντας φορείο (μπορείτε να αυτοσχεδιάσετε - για παράδειγμα, γκρεμισμένες σανίδες ή κόντρα πλακέ).

Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί ένα κάταγμα ισχίου, και μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο για χειρουργική επέμβαση. Αρχικά ο ασθενής θα μεταφερθεί σε νοσοκομείο και θα γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις. Στη συνέχεια, θα συνταγογραφηθούν οι απαραίτητες διαδικασίες - ειδικότερα, μασάζ, θα αξιολογήσουν τη δυνατότητα κίνησης με πατερίτσες. Απαγορεύεται να ακουμπάτε στο τραυματισμένο πόδι: ο θεράπων γιατρός θα αποφασίσει μόνος του πότε το θύμα θα μπορέσει να περπατήσει ξανά μόνο του. [10]

Για να επιταχυνθεί η επούλωση και να αισθανθεί καλύτερα ο ασθενής, συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα.

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός

Παυσίπονα
Ιβουπροφαίνη	Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την γρήγορη εξάλειψη του οξέος πόνου, καθώς δεν μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της αρνητικής επίδρασης στο πεπτικό σύστημα. Η δόση του Ibuprofen είναι έως και 400 mg ανά δόση, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 4-6 ώρες.
Κετάνοφ	Τα δισκία λαμβάνονται σε 1 τεμ. 3-4 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από πέντε ημέρες. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται ενδομυϊκά, σε ξεχωριστά επιλεγμένη δόση, επίσης όχι περισσότερο από πέντε ημέρες. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι πεπτικές διαταραχές, πόνος στο κεφάλι και στην κοιλιά. Η μακροχρόνια θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Solpadein	Ανακουφιστικό πόνου με βάση την παρακεταμόλη, την καφεΐνη και την κωδεΐνη. Δεν επιτρέπεται η χρήση για περισσότερες από 3 συνεχόμενες ημέρες. Για έντονο πόνο, πάρτε 1-2 κάψουλες κάθε 5 ώρες, αλλά όχι περισσότερες από οκτώ κάψουλες την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνά κοιλιακό άλγος, ναυτία με έμετο, αλλεργίες, ψυχοκινητική διέγερση ή υπνηλία, νεφρική ανεπάρκεια.
Διουρητικά
Veroshpiron	Συνταγογραφείται για την ανακούφιση του οιδήματος από την τραυματισμένη περιοχή. Πάρτε το φάρμακο 1-2 φορές την ημέρα, τηρώντας την ημερήσια δόση των 50-100 mg. Η πορεία εισαγωγής είναι 2 εβδομάδες. Παρενέργειες: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ναυτία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή μετρορραγία στις γυναίκες.
Φουροσεμίδη	Λαμβάνετε πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας υπόψη τη μέγιστη ημερήσια δόση των 1500 mg. Παρενέργειες: μεταβολικές διαταραχές, αφυδάτωση, υπερχοληστερολαιμία, αλλεργίες, αρρυθμία, απώλεια όρεξης, γενική αδυναμία, διαταραχή της όρασης.
Εξωτερικές αλοιφές και τζελ
Αναισθητική αλοιφή	Ο παράγοντας εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή καθημερινά, είναι δυνατό κάτω από έναν επίδεσμο. Με την παρουσία αλλεργίας στην αναισθησία, η αλοιφή δεν χρησιμοποιείται.
δικλοφενάκη	Η αλοιφή ή η γέλη δικλοφενάκης χρησιμοποιείται συχνά για φλεγμονή και πόνο που σχετίζεται με τραυματισμούς. Εφαρμόστε στην επώδυνη περιοχή έως και 4 φορές την ημέρα, τρίβοντας απαλά. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Πιθανές παρενέργειες: δερματίτιδα, κνησμός, εξανθήματα, ερύθημα.
Indovazin	Τζελ με αναλγητική και τριχοειδική σταθεροποιητική δράση. Μπορεί να εφαρμοστεί εξωτερικά έως και 4 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Κατά κανόνα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, σπάνια υπάρχει ερεθισμός του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής.
Παρασκευάσματα με χονδροϊτίνη
Teraflex	Η συνδυασμένη παρασκευή D-γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης διεγείρει την αναγέννηση του χόνδρινου ιστού. Το Teraflex λαμβάνεται από το στόμα, 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 8 εβδομάδες). Τα ανεπιθύμητα συμπτώματα είναι σπάνια και εκφράζονται κυρίως σε δυσπεπτικές διαταραχές ή αλλεργικές αντιδράσεις.
Σύμπλεγμα χονδροϊτίνης	Το φάρμακο επιταχύνει το σχηματισμό τύλου. Οι κάψουλες λαμβάνονται από το στόμα, ένα κομμάτι τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα, στη συνέχεια αλλάζουν στο σχήμα λήψης δύο φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα, διάρροια, ζάλη, γενική αδυναμία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία

Τα σκευάσματα βιταμινών και μετάλλων με ασβέστιο είναι ένας πολύ καλός τρόπος για τη βελτίωση της δομής των οστών, παρέχουν στο σώμα όλες τις απαραίτητες ουσίες για να επιταχύνουν την επούλωση ενός κατάγματος του αυχένα του μηριαίου. Για οποιαδήποτε βλάβη στα οστά, οι γιατροί συμβουλεύουν τη λήψη προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο. Και η απορρόφηση αυτού του ιχνοστοιχείου αυξάνεται σημαντικά εάν λαμβάνεται μαζί με βιταμίνες D και ασκορβικό οξύ. Μπορεί να συνιστώνται τα ακόλουθα σύνθετα παρασκευάσματα:

• Calcemin Advance;
• Feminex ασβέστιο;
• Calcemin Silver;
• Calcium D ₃  Nycomed;
• Marine calcium Biobalance με βιταμίνες C και D ₃.

Εκτός από τη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων, είναι απαραίτητο να γίνουν προσαρμογές στη διατροφή. Είναι καλό εάν τα ακόλουθα προϊόντα υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή:

• γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηροί καρποί και σπόροι, λευκό λάχανο (πηγές ασβεστίου).
• χόρτα, μπανάνες, θαλασσινά, φυτρωμένοι κόκκοι σιταριού (πηγές μαγνησίου).
• όσπρια, σκληρό τυρί, φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης, αυγά (πηγές φωσφόρου)·
• θαλάσσια προϊόντα, σουσάμι, σπόροι κολοκύθας, ξηροί καρποί (πηγές ψευδαργύρου).
• ιχθυέλαιο, εσπεριδοειδή, ακτινίδια, μούρα, πιπεριές (πηγές βιταμινών D και C).

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπεία συνδέεται μόνο στο στάδιο της ανάρρωσης μετά από κάταγμα ισχίου. Συνιστώνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• μαγνητοθεραπεία;
• θεραπεία λέιζερ?
• θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων.
• μασάζ;
• Ρεφλεξολογία?
• υδροθεραπεία, λουτροθεραπεία.

Οποιαδήποτε από τις προτεινόμενες μεθόδους εφαρμόζεται σε μαθήματα, από δέκα έως δώδεκα διαδικασίες. Η θεραπεία είναι επιθυμητή να επαναλαμβάνεται 3-4 φορές το χρόνο.

Εναλλακτική Θεραπεία

Οι ασθενείς είναι έτοιμοι να καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να επιταχύνουν την επούλωση και να επιστρέψουν στην κανονική ζωή γρηγορότερα. Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

• Για τη βελτίωση της «δέσμευσης» του οστού, χρησιμοποιείται ένας ισχυρός μαγνήτης, ο οποίος οδηγείται πάνω από το σημείο του τραυματισμού δεξιόστροφα για 20 λεπτά καθημερινά. Ο αριθμός των διαδικασιών είναι έως 20. Μετά από 6 εβδομάδες, επιτρέπεται η επανάληψη μιας τέτοιας θεραπείας. Αντενδείξεις για τη χρήση ενός μαγνήτη μπορεί να είναι όγκοι, ασθένειες του αίματος, πρόσφατες καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια.
• Βοηθάει πολύ η χρήση ζωμού κρεμμυδιού στο εσωτερικό (κάποια μέτρια κρεμμύδια τσιγαρίζονται και μετά βράζονται σε 1 λίτρο νερό για δέκα λεπτά). Το φάρμακο δεν φιλτράρεται, καταναλώνεται μεταξύ των γευμάτων, 200 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Κάθε μέρα, η κατεστραμμένη περιοχή αντιμετωπίζεται με λάδι ελάτης και τρώνε επίσης ½ κουταλάκι του γλυκού. θρυμματισμένο τσόφλι αυγού (δύο φορές την ημέρα, πριν το πρωινό και το βραδινό).
• Τρώτε 2-3 καρύδια καθημερινά. Συχνά συμπεριλαμβάνουν στη διατροφή το ζελέ (ασπικί, ζελέ, αλλά χωρίς αλάτι και ζάχαρη), τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία με βότανα

• Η αλογοουρά είναι ένα πολύ γνωστό διουρητικό φυτό, αλλά λίγοι γνωρίζουν ότι είναι πλούσιο σε πυρίτιο, απαραίτητο συστατικό για την επούλωση των καταγμάτων των οστών. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ξηρό φυτό, ρίξτε 250 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από το καπάκι για 15-25 λεπτά. Το έγχυμα φιλτράρεται και λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για το ένα τρίτο του ποτηριού.
• Ένα μείγμα αλεσμένης ρίζας βαλεριάνας, υπερικό και χαμομήλι όχι μόνο καταπραΰνει, αλλά και αποτρέπει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κατεστραμμένη περιοχή. Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. το ίδιο μείγμα φυτών, ρίξτε 250 ml βραστό νερό, κρατήστε κάτω από το καπάκι για είκοσι λεπτά. Στη συνέχεια φιλτράρετε και πίνετε το πρωί, πριν το μεσημεριανό γεύμα και πριν το βραδινό, 100 ml το καθένα.

Επιπλέον, μπορείτε να βάλετε λοσιόν με βάση μείγματα βοτάνων:

• Το ρίζωμα comfrey βράζεται για είκοσι λεπτά, ψύχεται και αλέθεται.
• το ρίζωμα του λαρξουριού βράζεται σε 500 ml νερό μέχρι να πήξει.

Εάν προσθέσετε λαρδί σε αυτά τα αφεψήματα, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα κεφάλαια ως αλοιφή, τρίβοντας την πληγείσα περιοχή δύο φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Δεν εμπιστεύονται όλοι οι ασθενείς και οι γιατροί την ομοιοπαθητική, αλλά αυτές οι θεραπείες θεωρούνται ασφαλέστερες και όχι λιγότερο αποτελεσματικές από τα παραδοσιακά φάρμακα. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τραυματισμούς σε παιδιά και ηλικιωμένους, μειώνουν την ανάγκη λήψης υπερβολικών δόσεων αναλγητικών, συντομεύουν την περίοδο επούλωσης για κατάγματα των οστών και δεν έχουν παρενέργειες.

Οι ομοιοπαθητικοί ειδικοί συμβουλεύουν να δώσετε προσοχή σε τέτοιες θεραπείες:

• Symphytum (Comfrey officinalis) - θεραπεύει ρωγμές και κατάγματα, αποτρέπει προβλήματα με τη σύντηξη του οστικού ιστού, ανακουφίζει από τον βαρετό πόνο.
• Arnica - εξαλείφει τον πόνο, μειώνει σημαντικά την περίοδο επούλωσης και ανάκτησης.
• Evpatorium - δρα ως ομοιοπαθητικό ανάλογο της Arnica, εξαλείφει τον πόνο και τον "πόνο των οστών".
• Calcium Phosphoricum - συνταγογραφείται σε χαμηλή ισχύ (3d ή 6d), σας επιτρέπει να απορροφάτε το ασβέστιο, κατευθύνοντάς το στην ενίσχυση του οστικού ιστού. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης του κατάγματος του μηριαίου αυχένα.
• Ruta - κατάλληλο ως φάρμακο πρώτων βοηθειών για τραυματισμούς του ισχίου, καθώς και για τη θεραπεία επώδυνων ρωγμών κακής επούλωσης.

Δεν υπάρχουν μόνο αυτά που αναφέρονται, αλλά και άλλα φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του θύματος και να επιταχύνουν την επούλωση. Για να επιλέξετε το βέλτιστο φάρμακο, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη όλα τα σημάδια της παθολογίας, να αξιολογήσετε την αντίδραση ενός συγκεκριμένου οργανισμού στον τραυματισμό. Ωστόσο, τα παραπάνω ομοιοπαθητικά φάρμακα θα αποδειχθούν αποτελεσματικά για τους περισσότερους ασθενείς που έχουν υποστεί κάταγμα ισχίου.

Χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προσδιορίζεται μετά από ενδελεχή διάγνωση, με χρήση ακτινογραφίας, υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας. [11]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κάταγμα του μηριαίου αυχένα δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο - για παράδειγμα, με βαθιά βλάβη των οστών, με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών (νέκρωση κ.λπ.).

Ανάλογα με τον τύπο της ρωγμής, εισάγονται συγκεκριμένες δομές στο οστό - όπως ακτίνες, καρφίτσες ή ράβδοι. Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να συνιστάται η αντικατάσταση της άρθρωσης με πρόσθεση - σε μερική ή πλήρη εκτέλεση. [12]

Με κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού, η παρέμβαση γίνεται πιο συχνά υπό ακτινογραφία: η αρθρική κάψουλα δεν ανοίγει. Η ενδοπροσθετική συνιστάται μόνο εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών.

Ανάρρωση μετά από κάταγμα ισχίου

Μετά τη διενέργεια όλων των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων, ένας ασθενής με κάταγμα αυχένα μηριαίου οστού αποστέλλεται σε κέντρο αποκατάστασης, όπου θα του προσφερθούν οι ακόλουθες μέθοδοι αποκατάστασης:

• Διαδικασίες ανακούφισης του πόνου - συνδυασμός λήψης αναλγητικών με φυσιοθεραπεία και χειρωνακτική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται να φοράτε μια στερέωση - μια συσκευή για τη μείωση του βαθμού του πόνου.
• Η καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας - εφαρμόζονται διάφορες προληπτικές μέθοδοι για την πρόληψη τροφικών διαταραχών, καρδιαγγειακών παθολογιών, αναπνευστικών και πεπτικών διαταραχών. Ιδιαίτερο ρόλο διαδραματίζει το μασάζ, οι διαδικασίες υγιεινής.
• Ειδική φυσική αγωγή - αυτή η μέθοδος αποκατάστασης γίνεται σχετική όταν ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται βελτίωση στην κατάστασή του. Τα φορτία επιλέγονται μεμονωμένα, με σταδιακή αύξηση της συχνότητας και της διάρκειας των μαθημάτων. Στα αρχικά στάδια, οι ασκήσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας υποστήριξη επίδεσμου.
• Ψυχοθεραπεία - αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αποκατάσταση μιας επαρκούς συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε σχέση με τους ηλικιωμένους ασθενείς.
• Οι αλλαγές στη διατροφή περιλαμβάνουν τον κορεσμό της διατροφής με ανόργανα και βιταμίνες - για παράδειγμα, ασβέστιο, πυρίτιο, το οποίο είναι απαραίτητο για την επιτάχυνση της ανάκτησης και την ενίσχυση του οστικού ιστού.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες συμβάλλουν στη σημαντική μείωση της περιόδου ανάρρωσης, η οποία περνάει πιο γρήγορα, και ο ασθενής έχει κάθε ευκαιρία να επιστρέψει στον κανονικό ρυθμό της ζωής του.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση ρωγμής στον αυχένα του μηριαίου οστού εάν ακούτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• παρακολουθήστε τη διατροφή, χρησιμοποιήστε προϊόντα υψηλής ποιότητας και υγιεινά.
• να οργανώσει σωστά το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
• αποφύγετε την υποδυναμία και τις υπερβολικές υπερφορτώσεις.
• Αποφύγετε να σηκώνετε πολύ βαριά αντικείμενα.
• αποφύγετε το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ.
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους?
• να τηρούν τους κανονισμούς ασφαλείας, τόσο στην εργασία όσο και στο σπίτι·
• μετά από 40 χρόνια, πάρτε επιπλέον φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο, χονδροπροστατευτικά.
• επιλέξτε μόνοι σας τέτοια ρούχα και παπούτσια στα οποία θα ήταν βολικό και ασφαλές να μετακινηθείτε.

Σε μεγάλη ηλικία, είναι πολύ σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος τραυματισμού. Είναι επιθυμητό το σπίτι να μην έχει υψηλά κατώφλια, κρυμμένα χαλιά και χαλιά, για τα οποία ένα άτομο μπορεί να πιάσει και να σκοντάψει. Φροντίστε να βάλετε ένα αντιολισθητικό λαστιχένιο χαλάκι στο πάτωμα του μπάνιου, καθώς και να στερεώσετε κιγκλιδώματα στον τοίχο, ώστε ο ηλικιωμένος άνδρας να συγκρατείται από την τουαλέτα ή το μπάνιο.

Πρόβλεψη

Ο αυχένας του μηριαίου δεν έχει στρώμα περιόστεου. Η παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα οστών δεν είναι αρκετά πλήρης, επομένως οι τραυματισμοί εδώ δεν επουλώνονται καλά. Η ανεπαρκής διατροφή συχνά οδηγεί σε ελαττωματική σύντηξη των οστών. Μετά από λίγο, η θέση της ρωγμής στερεώνεται από μια πυκνή ουλή από τον συνδετικό ιστό: αυτό ονομάζεται ινώδης σύντηξη. [13] Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία και την υγεία του ασθενούς, τη θέση της γραμμής βλάβης, το βάθος και το μήκος της. [14] Σε ορισμένες δυσμενείς περιπτώσεις, μια ρωγμή μπορεί να προκαλέσει αναπηρία.