Καρκίνος της θηλής

Ένας από τους τύπους κακοήθων όγκων των μαστικών αδένων είναι ο καρκίνος των θηλών ή η νόσος του Paget που μοιάζει με έκζεμα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο άλλων καρκινικών σχηματισμών στους μαστικούς αδένες, κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες καρκίνος της θηλής

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακόμη τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου των θηλών. Ωστόσο, υπάρχουν δύο εκδοχές της εξέλιξης της νόσου:

• η μετάβαση της κακοήθους διαδικασίας από τους βαθιούς ιστούς του μαστικού αδένα στην περιοχή της θηλής.
• άτυπη εκφύλιση των κυττάρων στην περιοχή της θηλαίας άλω.

Η πρώτη εκδοχή οφείλεται στο γεγονός ότι περισσότερο από το 90% των ασθενών με καρκίνο θηλής έχουν επίσης καρκινικούς όγκους σε άλλες περιοχές του μαστικού αδένα. Αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας από εσωτερικούς ιστούς σε εξωτερικούς.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσμενές οικογενειακό ιστορικό (καρκίνος αδένα σε στενούς συγγενείς)
• πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη;
• όψιμη εμμηνόπαυση;
• πρωτοπαθής υπογονιμότητα;
• η παρουσία κυστικών σχηματισμών και εστιών υπερπλασίας σε έναν από τους αδένες.

Εν ολίγοις, οι κύριοι παράγοντες που δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη καρκίνου των θηλών είναι: η ορμονική ανισορροπία – αλλαγές στο επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών και η κληρονομική προδιάθεση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Τα κακοήθη κύτταρα στον καρκίνο της θηλής είναι κύτταρα του πόρου που μεταναστεύουν από τον πόρο στους επιδερμικούς ιστούς της θηλής. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς επηρεάζονται ταυτόχρονα από καρκίνωμα, καθώς και από τις ίδιες ανοσοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στα κύτταρα του καρκίνου του πόρου και των κακοήθων αλλοιώσεων της θηλής.

Συχνά μιλούν για κακοήθη εκφύλιση των φυσιολογικών κυττάρων του αδένα. Ως αποτέλεσμα αυτού του εκφυλισμού, επηρεάζεται το επιδερμικό στρώμα της περιοχής της θηλής και ο υποκείμενος ιστός του μαστού.

Πράγματι, τα δεδομένα από την ηλεκτρονική μικροσκοπία έδειξαν την παρουσία μικροσκοπικών λαχνών και λειτουργικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ των κερατινοκυττάρων και των καρκινικών κυττάρων της θηλής. Επιπλέον, βρέθηκαν μεταβατικοί τύποι κυτταρικών δομών που ήταν κάτι μεταξύ κερατινοκυττάρων και κυττάρων Paget. Αυτό κατέστησε δυνατή την εξήγηση ορισμένων από τα χαρακτηριστικά της παθογένεσης της νόσου, καθώς και της συνδυασμένης εμφάνισης διαφόρων τύπων καρκίνου σε έναν αδένα.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα καρκίνος της θηλής

Τα συμπτώματα του καρκίνου της θηλής συνήθως περιλαμβάνουν ερυθρότητα και απολέπιση στην θηλαία άλω. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται ως ήπιος ερεθισμός και συνήθως δεν προκαλούν ανησυχία στις γυναίκες. Μερικές φορές, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει ακόμη και μια προσωρινή «ανάρρωση», η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει το γεγονός ότι η ασθενής δεν αναζητά ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Ωστόσο, τα συμπτώματα στη συνέχεια επιδεινώνονται και γίνονται πιο ποικίλα:

• αίσθημα μυρμηγκιάσματος και κνησμού.
• υπερευαισθησία των θηλών.
• ένα αίσθημα πόνου και καύσου.
• πορογενής εκκένωση.

Μια ανεστραμμένη θηλή στον καρκίνο μπορεί επίσης να είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι εάν η ασθένεια έχει ήδη εξαπλωθεί στους πόρους και τον ιστό του μαστού.

Περίπου κάθε δεύτερος ασθενής με καρκίνο θηλής έχει ένα ογκίδιο στον αδένα, το οποίο αποτελεί ένδειξη περαιτέρω εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας.

Τα σημάδια καρκινικών αλλοιώσεων μπορεί να αφορούν μόνο τη θηλή και την περιοχή της θηλαίας άλω ή μπορεί να συνδυάζονται με άλλους όγκους του μαστού, όπως το καρκίνωμα. Ο καρκίνος του δέρματος της θηλής μπορεί οπτικά να «εξαφανιστεί», ενώ ο κακοήθης σχηματισμός στο εσωτερικό του οργάνου συνεχίζει να εξελίσσεται.

Εκτός από τα κύρια σημάδια του όγκου, συχνά ανιχνεύονται μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Ο καρκίνος της θηλής εμφανίζεται επίσης σε άνδρες ασθενείς. Ωστόσο, η κλινική εικόνα της νόσου δεν διαφέρει πολύ από αυτήν στις γυναίκες:

• υπεραιμία της θηλής.
• φολιδωτός;
• έλκη;
• κνησμός της θηλαίας άλω;
• αιμορραγία από τη θηλή.

Ωστόσο, ο καρκίνος της θηλής δεν διαγιγνώσκεται πολύ συχνά στους άνδρες λόγω της άτυπης φύσης αυτής της νόσου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί βαθιά στον ιστό του αδένα και στους γαλακτοφόρους πόρους, καταστρέφοντάς τους και πιέζοντάς τους, διαταράσσοντας την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία και πόνος.

Επιπλέον, ο καρκίνος της θηλής μπορεί να περιπλεχθεί από μια μολυσματική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζονται έλκη και διαβρώσεις στην επιφάνεια του δέρματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία - μαστίτιδα - μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην πορεία της κακοήθους παθολογίας.

Εάν οι μεταστάσεις έχουν αρχίσει να εξαπλώνονται, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές στα όργανα όπου έχουν εμφανιστεί μεταστάσεις. Η λειτουργία του ήπατος, του αναπνευστικού συστήματος, των οστών και του εγκεφάλου μπορεί να είναι μειωμένη.

Σε σοβαρές επιπλοκές, είναι μερικές φορές απαραίτητο να καταφύγουμε σε συμπτωματική και όχι σε ριζική θεραπεία, προκειμένου να ανακουφίσουμε τον πόνο του ασθενούς και να παρατείνουμε τη ζωή του.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Διαγνωστικά καρκίνος της θηλής

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου της θηλής, το πρώτο βήμα είναι η εξέταση ενός δείγματος ιστού από την ασθενή – βιοψία. Ο ειδικός εξετάζει το υλικό χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο, προσδιορίζοντας την παρουσία άτυπων κυττάρων. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ανοσοϊστοχημεία για αυτή τη μέθοδο – εφαρμογή ενός ειδικού σκιαγραφικού για να διευκολυνθεί η αναγνώριση παθολογικών κυττάρων. Εκτός από ένα κομμάτι ιστού, επιτρέπεται η μικροσκοπική εξέταση υγρών εκκρίσεων από τους γαλακτοφόρους πόρους.

Οι εξετάσεις αίματος και ούρων δεν είναι πολύ ενημερωτικές · σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.

Η διαγνωστική με όργανα αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συχνότερα επειδή είναι μια ασφαλής μέθοδος που παρέχει στον γιατρό περισσότερες πληροφορίες από τις ακτίνες Χ.
• Η μαστογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου σε ηλικιωμένους ασθενείς επειδή περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ.
• Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην ανίχνευση ενός όγκου ακόμη και όταν οι αλλαγές στη θηλή δεν είναι ακόμη τόσο αισθητές.

Μια απόξεση από την προσβεβλημένη θηλή μπορεί να βοηθήσει στη σωστή διάγνωση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο γιατρό - έναν κυτταροπαθολόγο.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με δερματικές παθήσεις της περιθηλαίας περιοχής: έρπης, μυκητίαση fungoides, σύφιλη των μαστικών αδένων, ψωρίαση, δερματίτιδα. Για το λόγο αυτό, συχνά απαιτείται συμβουλή δερματολόγου.

Θεραπεία καρκίνος της θηλής

Η πιο ριζοσπαστική και διαδεδομένη μέθοδος για την εξάλειψη ενός καρκινικού όγκου είναι η χειρουργική θεραπεία. Η κλίμακα και η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας.

Η εκτομή του αδένα μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν διαγνωστεί καρκινικός όγκος ή καρκίνωμα. Η επέμβαση περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεση του αδένα και ορισμένων κοντινών λεμφαδένων. Αλλά πιο συχνά, στην περίπτωση καρκίνου της θηλής, αφαιρείται η περιοχή γύρω από τη θηλή, υποκείμενη σε επακόλουθη ακτινοθεραπεία (για την πρόληψη υποτροπής).

Η ακτινοθεραπεία είναι μια διαδικασία που βοηθά στον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου. Η χρήση εξωτερικής ακτινοβολίας γάμμα επιτρέπει μερικές φορές σε ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση. Στα πρώιμα στάδια του καρκίνου της θηλής, η ακτινοβολία γάμμα μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας (για τοπικά προχωρημένες κακοήθεις διεργασίες).

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για δύο βασικούς λόγους:

• για την πρόληψη μεταστάσεων·
• για τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου πριν προχωρήσετε σε άλλες μεθόδους θεραπείας (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση).

Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται φάρμακα:

• νεαροί ασθενείς;
• σε περίπτωση υποευαισθησίας υποδοχέα·
• σε περίπτωση πολυκεντρικής ανάπτυξης όγκου.
• σε περίπτωση επιθετικού κακοήθους όγκου.

Η χημειοθεραπεία είναι επίσης υποχρεωτική σε περίπτωση μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Η βέλτιστη χρήση ανθρακυκλινών και ταξανών - φάρμακα εκλογής είναι συχνά όπως η Ταξόλη και η Πακλιταξέλη.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα, αλλά μόνο σε συνδυασμούς. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας είναι ο μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Για παράδειγμα, στο 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται ναυτία και έμετος, απώλεια όρεξης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τη σοβαρότητα τέτοιων εκδηλώσεων. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη σκοπιμότητα της χρήσης τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για τη θεραπεία του καρκίνου των θηλών - αυτό επιτρέπει τη σημαντική αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των ασθενών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι το Nolvadex, το Tamoxifen, το Zitazonium. Τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν ο όγκος έχει υποδοχείς ευαίσθητους στα στεροειδή.

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα της κύριας μεθόδου θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Ο καρκίνος της θηλής θεωρείται μία από τις πιο κακοήθεις μορφές καρκίνου του μαστού, επομένως δεν συνιστάται έντονα η επιλογή φυτικής θεραπείας αντί της παραδοσιακής θεραπείας.

Για την ενημέρωσή σας, σας προσφέρουμε διάφορες συνταγές που χρησιμοποιούν οι βοτανολόγοι για τη θεραπεία του καρκίνου των θηλών:

• 20 γρ. αψιθιάς, 20 γρ. αχίλλειας, 20 γρ. φικαρίας, 40 γρ. σοφόρας, 20 γρ. γλυκού τριφυλλιού, 40 γρ. μπουμπούκια σημύδας, 30 γρ. ριζώματος καλαμώνα - παρασκευάζεται έγχυση από τα αναφερόμενα βότανα (για 5 γρ. του μείγματος - 1 ποτήρι βραστό νερό). Πάρτε για 2-3 μήνες πριν από τα γεύματα, 200 ml την ημέρα.
• Το εκχύλισμα Eleutherococcus λαμβάνεται το πρωί, 1 κουταλάκι του γλυκού, μπορεί να αναμειχθεί με υγρό.
• τσάι από χαμομήλι, αλόη και χυμό καλαγχόης – πίνετε δύο φορές την ημέρα.
• Ένα αφέψημα φλοιού βελανιδιάς (1 κουταλιά της σούπας φλοιός ανά 200 ml βραστό νερό, βράστε για μισή ώρα) χρησιμοποιείται για κομπρέσες το πρωί και το βράδυ, για 60-90 ημέρες.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται: βοηθάει η ομοιοπαθητική στον καρκίνο των θηλών; Ας είμαστε ειλικρινείς, προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη θετική επίδραση οποιωνδήποτε ομοιοπαθητικών φαρμάκων για τη θεραπεία τέτοιων καρκίνων. Εάν ασκείτε ομοιοπαθητική, εξακολουθεί να έχει νόημα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που ακολουθεί τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος πρόληψης θεωρείται η ελαχιστοποίηση της επίδρασης των παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια. Συνεπώς, συνιστάται η τήρηση των ακόλουθων συστάσεων.

• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τα ορμονικά αντισυλληπτικά με σύνεση, να κάνετε διαλείμματα από τη λήψη τους και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Δεν πρέπει να επιτρέπονται οι αμβλώσεις, καθώς η άμβλωση αποτελεί τεράστιο βάρος για το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• Ενθαρρύνεται η απόκτηση παιδιού πριν από την ηλικία των 30 ετών, όπως και ο πλήρης θηλασμός.
• Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να έχετε κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ κ.λπ.
• Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικές εξετάσεις μαστού, συμπεριλαμβανομένης της αυτοεξέτασης μαστού.

Συνιστάται επίσης να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό - έναν γυναικολόγο, έναν μαστολόγο. Όλα αυτά τα μέτρα σε συνδυασμό θα σας επιτρέψουν να αποτρέψετε ή να εντοπίσετε άμεσα τυχόν ασθένειες των μαστικών αδένων και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι ο καρκίνος της θηλής δεν ανιχνεύεται πάντα στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, η περαιτέρω πρόγνωση μπορεί να εξαρτηθεί μόνο από τη σωστή διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία. Φυσικά, δεν αποκλείεται η πιθανότητα υποτροπής της νόσου ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτός ο καρκινικός όγκος είναι αρκετά επιθετικός.

Τα ακόλουθα θεωρούνται προγνωστικά κριτήρια:

• στάδιο όγκου;
• ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς ·
• αριθμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων·
• παρουσία άλλων όγκων του μαστού.
• βαθμός επιθετικότητας του όγκου.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο θηλής είναι τρία χρόνια και, παρουσία μεταστάσεων, 1 έτος.

[ 33 ], [ 34 ]