Τριχωτή λευκοπλακία του στόματος και της γλώσσας

Η τριχωτή λευκοπλακία δεν σχετίζεται με την τριχοφυΐα στις επιφανειακές περιοχές του δέρματος, αλλά είναι μια ασθένεια των βλεννογόνων στην οποία οι παθολογικές περιοχές καλύπτονται με νηματοειδή λευκά λάχνα, ορατές μόνο κατά την ιστολογική εξέταση. Η τριχωτή λευκοπλακία της στοματικής κοιλότητας, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1984, είναι μια ασθένεια της βλεννογόνου μεμβράνης που σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr και εμφανίζεται αποκλειστικά σε άτομα με ανοσοκαταστολή. Οπτικά, μοιάζει με πλάκα που βρίσκεται συμμετρικά.

Επιδημιολογία

Η ασθένεια ανακαλύφθηκε και περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1984 στην Αμερική σε έναν ασθενή που είχε μολυνθεί από AIDS. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει τη σύνδεση μεταξύ των δύο παθολογιών. Από το ένα τέταρτο έως το ήμισυ των περιπτώσεων τριχωτής λευκοπλακίας διαπιστώθηκαν σε άτομα μολυσμένα με HIV.

Η συνολική συχνότητα εμφάνισης λευκοπλακίας στο στόμα το 2003 κυμαινόταν από 1,7 έως 2,7% στον γενικό πληθυσμό.[ 1 ]

Η τριχωτή λευκοπλακία εμφανίζεται συχνότερα σε ομοφυλόφιλους άνδρες με λοίμωξη HIV (38%) από ό,τι σε ετεροφυλόφιλους άνδρες με λοίμωξη HIV (17%). [ 2 ] Μια εγκάρσια μελέτη που διεξήχθη στη Βραζιλία ανέφερε δεδομένα που συλλέχθηκαν από κλινικές εξετάσεις, συνεντεύξεις και ιατρικά αρχεία ενήλικων ασθενών που έλαβαν θεραπεία στην κλινική HIV/AIDS στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ομοσπονδιακού Πανεπιστημίου του Ρίο Γκράντε. Παρακολουθήθηκαν τριακόσια άτομα (από τον Απρίλιο του 2006 έως τον Ιανουάριο του 2007). Από αυτούς τους ασθενείς, το 51% ήταν άνδρες και η μέση ηλικία ήταν 40 έτη. Η πιο συχνή βλάβη ήταν η καντιντίαση (59,1%), ακολουθούμενη από την τριχωτή λευκοπλακία (19,5%).

Αιτίες τριχωτή λευκοπλακία

Αυτή η παθολογία είναι μία από τις μορφές λευκοπλακίας - δυστροφικές αλλαγές στο επιθήλιο του βλεννογόνου, που εκφράζονται στην κερατινοποίησή του. Εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με μη θεραπευμένη λοίμωξη HIV, ειδικά σε εκείνους με αριθμό CD4 μικρότερο από 0,3 × 109 ^/ l. [ 3 ] Αυτή η παθολογία έχει σαφή προγνωστική αξία για την επακόλουθη ανάπτυξη του AIDS και ταξινομείται ως κλινικός δείκτης λοίμωξης HIV στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων κατηγορίας Β. [ 4 ] Η τριχωτή λευκοπλακία της στοματικής κοιλότητας εμφανίζεται επίσης σε άτομα με λευχαιμία και μεταμόσχευση οργάνων και μυελού των οστών, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν συστηματικά στεροειδή.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τη λοίμωξη από HIV, το AIDS και άλλες αιτιολογίες ανοσοανεπάρκειας, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το καθημερινό κάπνισμα μεγάλων ποσοτήτων τσιγάρων και τις αχαλίνωτες ομοφυλοφιλικές σχέσεις. Μεταξύ των ασθενών ήταν άτομα με ελκώδη κολίτιδα, άλλες γαστρεντερικές παθήσεις και σύνδρομο Behcet, το οποίο επηρεάζει τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, τα γεννητικά όργανα και τα μάτια. Η κληρονομική προδιάθεση είναι επίσης σημαντική. Ο σακχαρώδης διαβήτης και οι μηχανικοί τραυματισμοί (οδοντοστοιχίες, σφραγίσματα κ.λπ. στο στόμα) συμβάλλουν στην παθολογία.

Παθογένεση

Η παθογένεση της τριχωτής λευκοπλακίας του στόματος είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση της επίμονης αντιγραφής και της λοιμογόνου δράσης του ιού Epstein-Barr, της συστηματικής ανοσοκαταστολής και της καταστολής της τοπικής ανοσίας του ξενιστή. [ 5 ] Ο ιός αρχικά μολύνει τα βασικά επιθηλιακά κύτταρα στον φάρυγγα, όπου εισέρχεται στη φάση αντιγραφής, απελευθερώνεται και παραμένει στο ανθρώπινο σάλιο καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Διεισδύει επίσης στα Β κύτταρα, όπου μπορεί να παραμείνει σε λανθάνουσα κατάσταση για αόριστο χρονικό διάστημα μέχρι να εμφανιστούν συνθήκες ευνοϊκές για την αναπαραγωγή του, συνήθως δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα τριχωτή λευκοπλακία

Η τριχωτή λευκοπλακία μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται με την εμφάνιση μιας λευκής επίστρωσης στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας, στο άνω και κάτω μέρος της, λιγότερο συχνά στο εσωτερικό των μάγουλων, στα ούλα, στη μαλακή υπερώα. Είναι κυρίως συμμετρικά, μπορούν να εξαφανιστούν για λίγο και στη συνέχεια να εμφανιστούν. [ 6 ] Μερικές φορές σχηματίζονται ρωγμές στη γλώσσα, εμφανίζονται μικρές αισθήσεις πόνου, η ευαισθησία παραμορφώνεται και η γεύση αλλάζει. [ 7 ]

Σταδιακά, οι βλάβες συγχωνεύονται σε υπόλευκες ρίγες, που εναλλάσσονται με υγιείς ροζ. Εξωτερικά, μοιάζει με σανίδα πλύσης. Η τριχωτή λευκοπλακία του στόματος και της γλώσσας εξελίσσεται αργά, μεμονωμένες πτυχές σχηματίζουν πλάκες στον βλεννογόνο μεμβράνη μεγέθους έως 3 mm, τα όριά τους είναι ασαφή και δεν αφαιρούνται με ξύσιμο.

Εκτός από τον παραπάνω περιγραφόμενο εντοπισμό, η παθολογία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά στις γυναίκες στον αιδοίο, την κλειτορίδα, τον τράχηλο και στους άνδρες στην κεφαλή του πέους, κάτι που διευκολύνεται από μηχανικούς και χημικούς παράγοντες (εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 30 ετών και άνω).

Η τριχωτή λευκοπλακία στον ιό HIV συνοδεύεται από απώλεια βάρους, υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, ανεξήγητη διάρροια και επεισόδια πυρετού.

Στάδια

Η τριχωτή λευκοπλακία είναι μια μακροχρόνια χρόνια δυστροφική διαδικασία των βλεννογόνων, η οποία περνάει από διάφορα στάδια:

• πολλαπλασιασμός, πολλαπλασιασμός κυττάρων
• κερατινοποίηση του πλακώδους επιθηλίου.
• σκλήρυνση των κυττάρων (παθολογική αναγέννηση, αντικατάσταση με συνδετικό ιστό).

Έντυπα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκοπλακίας:

• επίπεδο - μοιάζει με μια ελαφρώς τραχιά μεμβράνη που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με σπάτουλα, με οδοντωτά περιγράμματα.
• warty - αντιπροσωπεύεται από ανυψωμένες πλάκες με διάμετρο 2-3 mm και υπόλευκο χρώμα.
• διαβρωτικό - εμφανίζεται στις εστίες των δύο πρώτων λευκοπλακιών με τη μορφή διάβρωσης, μερικές φορές ρωγμών.
• λευκοπλακία καπνιστή ή λευκοπλακία Tappeiner - σχηματίζεται στις περιοχές του σκληρού και μαλακού ουρανίσκου, όπου κερατινοποιούνται πλήρως και αποκτούν ένα γκριζολευκό χρώμα με διάσπαρτες κοκκινωπές κουκκίδες - τα στόμια των αγωγών των σιελογόνων αδένων.
• καντιντίαση - εντάσσεται η χρόνια καντιντίαση.
• Η τριχωτή λευκοπλακία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι δυσάρεστες συνέπειες και επιπλοκές της τριχωτής λευκοπλακίας περιλαμβάνουν αλλαγές στη γεύση, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου λόγω μόλυνσης από μύκητες Candida (καντιντιδική στοματίτιδα), δυσφορία στο στόμα: μυρμήγκιασμα, κάψιμο.

Διαγνωστικά τριχωτή λευκοπλακία

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στην κλινική εικόνα και στις εργαστηριακές εξετάσεις. Διεξάγεται ιστολογική εξέταση, η οποία αποκαλύπτει «ατίθαση» κατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών στο ανώτερο επιθηλιακό στρώμα. Ένα επίχρισμα μπορεί να δείξει επιφανειακή λοίμωξη (καντιντίαση), κερατινοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης, πάχυνση και διεύρυνση των ακανθωδών και κοκκιωδών στρωμάτων του επιθηλίου και φλεγμονή.

Μια βιοψία βλεννογόνου αποκαλύπτει τον ιό Epstein-Barr. Χρησιμοποιείται επίσης μια εξέταση HIV και προσδιορίζεται ο αριθμός των βοηθητικών Τ-λεμφοκυττάρων (στη λευκοπλακία είναι κάτω από το φυσιολογικό). Ο ιός EBV μπορεί να ανιχνευθεί με διάφορες μεθόδους, όπως η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), η ανοσοϊστοχημεία, η ηλεκτρονική μικροσκοπία και ο υβριδισμός in situ (ISH), με την τελευταία να θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. [ 8 ]

Πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν την ενόργανη εξέταση με φωτοδιαγνωστικό σκόπευτρο (υπεριώδης ακτινοβολία και παρατήρηση της λάμψης των ιστών), την ηλεκτρονική μικροσκοπία (κατευθύνοντας τις ροές ηλεκτρονίων, η δομή των ιστών μελετάται σε υποκυτταρικό και μικρομοριακό επίπεδο) και τη χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την καντιντίαση του στόματος, τον ομαλό λειχήνα, την ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του στόματος που προκαλείται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων και το πλακώδες καρκίνωμα του στόματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τριχωτή λευκοπλακία του στόματος μπορεί να διαγνωστεί κλινικά και δεν απαιτεί επιβεβαιωτική βιοψία.

Θεραπεία τριχωτή λευκοπλακία

Η τριχωτή λευκοπλακία συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και συχνά υποχωρεί με HAART εάν σχετίζεται με λοίμωξη από HIV. [ 9 ] Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει κυρίως στην καταστολή του ιού Epstein-Barr. Υπάρχουν επίσης ειδικές διατροφικές απαιτήσεις: τα πικάντικα, καυτερά, αλμυρά και ξινά τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή.

Θα απαιτηθεί ιδιαίτερη φροντίδα του στοματικού βλεννογόνου, δηλαδή έκπλυση με αντισηπτικά. Χρησιμοποιούνται τοπικά σκευάσματα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, γενικά τονωτικά, βιοδιεγερτικά και, εάν είναι απαραίτητο, αναλγητικά.

Η θεραπεία για την τριχωτή λευκοπλακία στοχεύει στην αποκατάσταση της άνεσης του ασθενούς, στην αποκατάσταση της φυσιολογικής εμφάνισης της γλώσσας και στην πρόληψη άλλων στοματικών ασθενειών. [ 10 ] Οι προτεινόμενες θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, συστηματική αντιιική θεραπεία και τοπική θεραπεία.

Φάρμακα

Η ιώδης γεντιανή είναι μια χρωστική τριφαινυλομεθανίου που συντέθηκε από τον Charles Laut το 1861 με την ονομασία "Violet de Paris". Ο Churchman το 1912 απέδειξε τη βακτηριοστατική δράση της κρυσταλλικής ιώδους έναντι Gram-θετικών μικροοργανισμών in vitro και σε ζωικά μοντέλα, καθώς και την αντιμυκητιασική δράση αυτού του παράγοντα έναντι αρκετών ειδών Candida. [ 11 ] Έκτοτε, αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει την αντιβακτηριακή και αντιμυκητιασική δράση.

Οι αντιιικές ιδιότητες της βιολέτας γεντιανής διερευνήθηκαν με βάση το γεγονός ότι τα ιικά προϊόντα του EBV προκαλούν σχηματισμό δραστικών ειδών οξυγόνου και η βιολέτα γεντιανής είναι ένας ισχυρός αναστολέας των δραστικών ειδών οξυγόνου.[ 12 ] Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κρυσταλλική βιολέτα είναι καλά ανεκτή, εγκεκριμένη για ανθρώπινη χρήση και φθηνή, οι Bhandarkar et al.[ 13 ] διεξήγαγαν μια μελέτη χρησιμοποιώντας βιολέτα γεντιανής (2%) ως τοπική θεραπεία για την τριχωτή λευκοπλακία σε έναν άνδρα μολυσμένο με HIV. Η βιολέτα γεντιανής εφαρμόστηκε τοπικά στη βλάβη τρεις φορές για ένα μήνα. Παρατηρήθηκε πλήρης υποχώρηση της νόσου μετά από ένα μήνα παρακολούθησης και δεν παρατηρήθηκε υποτροπή μετά από ένα έτος θεραπείας.

Η ποδοφυλλίνη είναι ένα ξηρό, αλκοολούχο εκχύλισμα των ριζωμάτων και των ριζών του Podophyllum peltatum. Είναι μια λιποδιαλυτή ουσία που διεισδύει στις κυτταρικές μεμβράνες και παρεμβαίνει στην κυτταρική αναπαραγωγή. Χρησιμοποιείται συνήθως ως τοπικός χημειοθεραπευτικός παράγοντας. [ 14 ] Είναι φθηνή, εύχρηστη και αποτελεσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα αποτελέσματα της χρήσης αλκοολούχου διαλύματος ποδοφυλλίνης 25% ως τοπική θεραπεία για την τριχωτή λευκοπλακία είναι σημαντικά, ειδικά την πρώτη εβδομάδα μετά την εφαρμογή. Σε μια σειρά περιστατικών, εννέα ασθενείς έλαβαν θεραπεία με διάλυμα ποδοφυλλίνης 25% σε βάμμα βενζοϊκής ένωσης. Τα αποτελέσματα έδειξαν πλήρη υποχώρηση όλων των βλαβών: πέντε ασθενείς εντός μίας εβδομάδας και τέσσερις μετά από δεύτερη εφαρμογή μία εβδομάδα αργότερα. Αυτοί οι τέσσερις ασθενείς είχαν πιο εκτεταμένες βλάβες. Σε μια άλλη μελέτη, έξι άνδρες ασθενείς με τριχωτή λευκοπλακία έλαβαν θεραπεία με ποδοφυλλίνη 25% μία φορά την ημέρα και η επούλωση όλων των βλαβών επιβεβαιώθηκε σε τρεις έως πέντε ημέρες. [ 15 ] Οι Gowdy et al. αξιολόγησαν δέκα ασθενείς μολυσμένους με HIV με τριχωτή λευκοπλακία στη γλώσσα και έλαβαν θεραπεία από τη μία πλευρά με μία μόνο τοπική εφαρμογή διαλύματος ρητίνης ποδοφυλλίνης 25%. Η άλλη πλευρά χρησιμοποιήθηκε ως έλεγχος. Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν τη δεύτερη, έβδομη και τριάντα ημέρες της μελέτης. Περιέγραψαν μια μικρή αλλαγή στη γεύση, κάψιμο και πόνο μικρής διάρκειας. Υπήρξε υποχώρηση των βλαβών, ειδικά τη δεύτερη ημέρα μετά την εφαρμογή.

Η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως στην τοπική θεραπεία για την τριχωτή λευκοπλακία κυμαινόταν από 10 έως 20 mg ποδοφυλλίνης.

Η αντιιική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα όπως η ακυκλοβίρη, η βαλακυκλοβίρη, η φαμσικλοβίρη. Μετά τη διακοπή συστηματικών αντιιικών φαρμάκων όπως η δεσικλοβίρη, η βαλακυκλοβίρη, η ακυκλοβίρη και η γκανσικλοβίρη, παρατηρήθηκαν συχνά υποτροπές της τριχωτής λευκοπλακίας. [ 16 ]

Η ακυκλοβίρη είναι ένας χημειοθεραπευτικός αντιιικός παράγοντας που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός έναντι του ιού του απλού έρπητα τύπου Ι και II, του EBV, του ιού της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα και του κυτταρομεγαλοϊού. Η μόνη μελέτη που χρησιμοποίησε τοπική κρέμα ακυκλοβίρης διεξήχθη από τους Ficarra et al. [ 17 ]. Οι συγγραφείς παρατήρησαν τριχωτή λευκοπλακία σε 23 από τους 120 ασθενείς με HIV (19%) και διαπίστωσαν πλήρη υποχώρηση της νόσου σε δύο ασθενείς και μερική υποχώρηση σε έναν ασθενή μετά από τοπική εφαρμογή κρέμας ακυκλοβίρης.

Ακυκλοβίρη - δισκία, η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 800 mg (ένα δισκίο περιέχει 200 mg), διαιρούμενη σε 5 δόσεις. Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 2 ετών, οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να το χρησιμοποιούν με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία οφέλους-κινδύνου. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, κόπωση, κνησμό, εξάνθημα, πονοκέφαλο, ζάλη. Μπορεί να εμφανιστεί αναιμία, ίκτερος και ηπατίτιδα. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας στα συστατικά, σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους.

Εάν η ασθένεια εμφανιστεί σε φόντο λοίμωξης από HIV, χρησιμοποιούνται αναστολείς αντίστροφης μεταγραφάσης: ζιδοβουδίνη, διδανοσίνη.

Η καντιντίαση αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά φάρμακα: φλουκοναζόλη, κετοκοναζόλη.

Φλουκοναζόλη - κάψουλες, 200-400 mg λαμβάνονται την πρώτη ημέρα της θεραπείας, στη συνέχεια 100-200 mg για 1-3 εβδομάδες μέχρι την ύφεση. Τα παιδιά σε αυτή τη μορφή μπορούν να λάβουν το φάρμακο όταν μπορούν να καταπιούν μια κάψουλα, συνήθως μετά από 5 χρόνια. Η αρχική ημερήσια δόση για αυτά είναι 6 mg/kg, η συντήρηση - 3 mg/kg.

Πιθανές παρενέργειες είναι η υπνηλία, η αϋπνία, η αναιμία, η διάρροια, η ναυτία, ο πονοκέφαλος, η ξηροστομία, τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, οι τρανσαμινάσες. Υπάρχουν αντενδείξεις για συνδυασμένη θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (τερφεναδίνη, σισαπρίδη, αστεμιζόλη, κ.λπ.).

Στη θεραπεία της τριχωτής λευκοπλακίας, χρησιμοποιούνται επίσης τοπικά κερατολυτικά και παρασκευάσματα ρετινοϊκού οξέος.

Βιταμίνες

Η βιταμινοθεραπεία είναι κατάλληλη για τη θεραπεία της λευκοπλακίας. Τα διαλύματα ελαίου οξικής τοκοφερόλης και ρετινόλης συνταγογραφούνται από το στόμα. Πριν από την κατάποση, διατηρούνται στο στόμα για κάποιο χρονικό διάστημα.

Τα ρετινοειδή είναι αποκερατινοποιητικοί παράγοντες που ευθύνονται για τη ρύθμιση των κυττάρων Langerhans στην τριχωτή λευκοπλακία. Τοπική εφαρμογή 0,1% βιταμίνης Α δύο φορές την ημέρα πραγματοποιήθηκε σε δώδεκα περιπτώσεις της νόσου και παρατηρήθηκε υποχώρηση των βλαβών μετά από 10 ημέρες.[ 18 ] Ημερήσια εφαρμογή διαλύματος τρετινοΐνης (Retin-A) για 15-20 ημέρες πραγματοποιήθηκε σε 22 ασθενείς και 37 ασθενείς δεν έλαβαν θεραπεία. Παρατηρήθηκε επούλωση των βλαβών στο 69% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία και αυθόρμητη υποχώρηση στο 10,8% των ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία.[ 19 ] Η Retin-A είναι ένα ακριβό φάρμακο και προκαλεί αίσθημα καύσου μετά από παρατεταμένη χρήση.[ 20 ]

Χρησιμοποιούνται βιταμίνες C, ομάδας Β, συμπεριλαμβανομένης της ριβοφλαβίνης, και άλλες που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Φυσικοθεραπεία

Στο πρωτόκολλο θεραπείας της τριχωτής λευκοπλακίας περιλαμβάνονται φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι. Πρόκειται για τη διαθερμοπηξία και την κρυοκαταστροφή - διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των περιοχών υπερκεράτωσης.

Λαϊκές θεραπείες

Μεταξύ των λαϊκών μεθόδων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στοματικό διάλυμα με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων που έχουν αντισηπτικό αποτέλεσμα: άνθη χαμομηλιού, άνθη φλαμουριάς, φασκόμηλο.

Χειρουργική θεραπεία

Η εκτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την τριχωτή λευκοπλακία. Η πιο σύγχρονη είναι η αφαίρεση με λέιζερ, η οποία χρησιμοποιεί δέσμη λέιζερ για την αφαίρεση της ουσίας από την επιφάνεια του βλεννογόνου, απλώς εξατμίζεται. Μια άλλη μέθοδος, η κρυοθεραπεία, δεν έχει λάβει ευρεία χρήση.

Δεν παρατηρήθηκε υποτροπή για τρεις μήνες μετά τη χειρουργική εκτομή της τριχωτής λευκοπλακίας. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς ανέπτυξαν νέες αλλοιώσεις μετά από τρεις μήνες παρατήρησης.[ 21 ]

Λαμβάνοντας αυτό υπόψη και συγκρίνοντας τη χειρουργική επέμβαση με τη συστηματική θεραπεία, η τοπική θεραπεία θα πρέπει να συνιστάται στους ασθενείς, καθώς δεν προκαλεί συστηματικές παρενέργειες, είναι λιγότερο επεμβατική και αποτελεσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. [ 22 ]

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου.

Πρόβλεψη

Στις μισές περιπτώσεις, η νόσος σταθεροποιείται μετά τη θεραπεία. Το ίδιο ποσοστό υπόκειται σε επιπλοκές (εμφάνιση νέων εστιών). Ο ιός Epstein-Barr δεν υποχωρεί, η θεραπεία μόνο καταστέλλει την παραγωγική αναπαραγωγή του.

Αν και η ίδια η τριχωτή λευκοπλακία δεν οδηγεί σε θάνατο, η εκδήλωσή της στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας είναι ένα πολύ ανησυχητικό σήμα, υποδεικνύοντας μια δυσμενή πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής (συνήθως 1,5-2 χρόνια).