Φυσικοθεραπεία για δυσκινησίες της χοληδόχου κύστης και της χολής

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού είναι μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με παραβίαση του τόνου και της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, που προκαλείται από φλεγμονώδεις-δυστροφικές ασθένειες των ηπατοχολικών και δωδεκαδακτυλοπαγκρεατικών ζωνών, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος και αναπτυξιακές ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης των επιδράσεων θεραπευτικών φυσικών παραγόντων, σε ασθενείς με αυτή την παθολογία περιλαμβάνει μεθόδους που προάγουν είτε τη διέγερση του τόνου της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών (στην υποτονική-υποκινητική μορφή) είτε τη χαλάρωση της υπερτονικότητάς τους (στην υπερτονική-υπερκινητική μορφή).

Σε περίπτωση μειωμένης κινητικής λειτουργίας εκκένωσης της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών, ενδείκνυνται οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι:

• ηλεκτροφόρηση φαρμάκων που διεγείρουν τους λείους μύες της χοληφόρου οδού (πιλοκαρπίνη, καρβαχόλη).
• διαδυναμική θεραπεία της περιοχής της χοληδόχου κύστης με ρεύμα «ρυθμού συγκοπής».
• θεραπεία amplipulse (θεραπεία SMT) της ίδιας περιοχής.
• θεραπεία παρεμβολής χρησιμοποιώντας την εγκάρσια μέθοδο (επιγαστρική περιοχή - πλάτη).
• παλμική μαγνητική θεραπεία υψηλής έντασης της περιοχής της χοληδόχου κύστης.

Σε περίπτωση αυξημένης κινητικής λειτουργίας εκκένωσης της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών, ενδείκνυνται χαλαρωτικές μέθοδοι φυσικοθεραπείας:

• ηλεκτροφόρηση παπαβερίνης, πλατιφιλίνης;
• Θεραπεία UHF του δεξιού υποχονδρίου.
• εφαρμογές παραφίνης στην κοιλιακή χώρα.
• λουτρά από πεύκο.

Σε περίπτωση υπερτονίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, ενδείκνυται και είναι πολύ αποτελεσματική η θεραπεία με λέιζερ (μαγνητοζέ) της περιοχής του δεξιού υποχονδρίου με χρήση υπέρυθρων εκπομπών σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παρακάτω.

Η επίδραση του κύματος πληροφοριών χρησιμοποιώντας τη συσκευή Chrono-DMW παρουσιάζεται επίσης με την ακόλουθη μέθοδο. Ο πομπός τοποθετείται σε επαφή, σταθερά στην περιοχή προβολής της χοληδόχου κύστης στο δεξιό υποχόνδριο. Η συχνότητα παραγωγής ακτινοβολίας είναι 10 Hz, ο χρόνος έκθεσης είναι 20 λεπτά, η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-15 ημερήσιες διαδικασίες μία φορά την ημέρα το πρωί.

Ένας γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός) συχνά πρέπει να θεραπεύει ασθενείς με αυτή την παθολογία σε εξωτερικούς ασθενείς και κατ' οίκον. Οι ακόλουθες διαδικασίες, οι οποίες χρησιμοποιούνται από τη φυσικοθεραπεία, είναι οι πιο πρακτικές και ταυτόχρονα αρκετά αποτελεσματικές για την υποτονική-υποκινητική μορφή δυσκινησίας.

1. Ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας τη συσκευή Elfor-I (El for™) διαλύματος υδροχλωρικής πιλοκαρπίνης 0,1-0,5% από το θετικό ηλεκτρόδιο στο δεξιό υποχόνδριο. Το αρνητικό ηλεκτρόδιο τοποθετείται στην πλάτη στην κάτω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (ThVl, - ThlX). Το μέγεθος του ηλεκτροδίου είναι 15x20 cm. Η ισχύς του ρεύματος είναι 5 mA, η διάρκεια έκθεσης είναι 10-15 λεπτά, μία φορά την ημέρα το πρωί (πριν τις 12 το μεσημέρι, αλλά 2 ώρες μετά το πρωινό). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες ημερησίως.
2. Ηλεκτρονευροδιεγερτική θεραπεία με τη συσκευή DiaDENS-T. Η μέθοδος είναι επαφής, σταθερή, κρούση στην γυμνή επιφάνεια του δέρματος με ένα πεδίο στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Η λειτουργία είναι σταθερή σε συχνότητα ηλεκτρικών παλμών 77 Hz. Η τάση του ηλεκτρικού ρεύματος είναι αυστηρά ατομική (ανάλογα με τις υποκειμενικές αισθήσεις με τη μορφή ενός ελαφρού "μυρμηγκιάσματος" κάτω από το ηλεκτρόδιο). Ο χρόνος έκθεσης είναι 10 λεπτά, 1 φορά την ημέρα (το πρωί με άδειο στομάχι). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες ημερησίως.

Για την υπερτονική-υπερκινητική μορφή δυσκινησίας, συνιστώνται οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις.

1. Ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας τη συσκευή Elfor-I (El-for™) διαλύματος υδροχλωρικής παπαβερίνης 0,5% ή διαλύματος no-shpa 1-2% με θετικό ηλεκτρόδιο (+) στο δεξιό υποχόνδριο. Η τεχνική της διαδικασίας είναι παρόμοια με αυτήν για την υποτονική-υποκινητική μορφή της χολικής δυσκινησίας.
2. Μαγνητική θεραπεία με τη συσκευή "Pole-2D". Η μέθοδος δράσης είναι επαφής, σταθερή, με ένα πεδίο στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20 λεπτά, 1 φορά την ημέρα (το πρωί με άδειο στομάχι), η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημερήσιες διαδικασίες.
3. Θεραπεία με λέιζερ (μαγνητολέιζερ). Χρησιμοποιεί την επίδραση υπέρυθρων πομπών (μήκος κύματος 0,8 - 0,9 µm) με επαφή και σταθερή μέθοδο στο εκτεθειμένο δέρμα του σώματος του ασθενούς.

Πεδία επιρροής: I - η εξωτερική άκρη του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός 3 cm κάτω από την άκρη της δεξιάς πλευρικής καμάρας. II - το 1/3 της απόστασης από τη μέση της δεξιάς πλευρικής καμάρας έως τον ομφαλό. III - η μέση του δεξιού υποχονδρίου.

PPM 10 - 50 mW/cm2 ^. Μαγνητική επαγωγή ακροφυσίου 20 - 40 mT. Η βέλτιστη συχνότητα διαμόρφωσης ακτινοβολίας είναι 10 Hz, ωστόσο, η χρήση ILI σε λειτουργία συνεχούς παραγωγής ακτινοβολίας είναι επίσης αποτελεσματική. Ο χρόνος έκθεσης ανά πεδίο είναι 5 λεπτά, μία φορά την ημέρα (το πρωί με άδειο στομάχι). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες ημερησίως.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, για την ομαλοποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, συνιστάται η πραγματοποίηση έκθεσης σε κύματα πληροφοριών χρησιμοποιώντας τη συσκευή Azor-IK χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που έχουμε δοκιμάσει με επιτυχία:

• το πρωί μετά το ξύπνημα - έκθεση σε δύο πεδία στους μετωπιαίους λοβούς (συχνότητα διαμόρφωσης EMF 21 Hz, 15 λεπτά ανά πεδίο).
• πριν τον ύπνο το βράδυ - έκθεση σε δύο πεδία στους μετωπιαίους λοβούς (συχνότητα διαμόρφωσης ηλεκτρομαγνητικής πεδίας 2 Hz, 20 λεπτά ανά πεδίο).

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες ημερησίως.

Είναι δυνατή η εκτέλεση διαδοχικών διαδικασιών για δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού την ίδια ημέρα σε εξωτερικούς ασθενείς και κατ' οίκον:

• ηλεκτροφόρηση φαρμάκων στην επιγαστρική περιοχή + επίδραση κύματος πληροφοριών στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου 2 φορές την ημέρα (το πρωί - 21 Hz, το βράδυ - 2 Hz) χρησιμοποιώντας τη συσκευή Azor-IK.
• Ηλεκτρονευροδιεγερτική θεραπεία χρησιμοποιώντας τη συσκευή DiaDENS-T + επίδραση κύματος πληροφοριών στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου 2 φορές την ημέρα (το πρωί - 21 Hz, το βράδυ - 2 Hz) χρησιμοποιώντας τη συσκευή Azor-IK.
• θεραπεία με λέιζερ (μαγνητικό λέιζερ) + επίδραση κύματος πληροφοριών στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου 2 φορές την ημέρα (το πρωί - 21 Hz, το βράδυ - 2 Hz) χρησιμοποιώντας τη συσκευή Azor-IK.
• μαγνητική θεραπεία (PMT) της περιοχής του κολάρου + επίδραση κύματος πληροφοριών στους μετωπιαίους λοβούς 2 φορές την ημέρα (το πρωί - 21 Hz, το βράδυ - 2 Hz) χρησιμοποιώντας τη συσκευή Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]