Φυσικοθεραπεία για ασθένειες των αρθρώσεων

Οι κύριες ασθένειες των αρθρώσεων περιλαμβάνουν την αρθρίτιδα αντίστοιχης αιτιολογίας, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα. Και αν η αρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν είναι τόσο συχνές στους ασθενείς που λαμβάνουμε, τότε η οστεοαρθρίτιδα - μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στις αρθρώσεις - αρχίζει να εκδηλώνεται από την ηλικία των 40 ετών και μετά τα 60 χρόνια την έχει σχεδόν κάθε άτομο.

Παρά τις διαφορές στην αιτιολογία και την παθογένεση των αναφερόμενων ασθενειών, τα καθήκοντα της φυσικοθεραπείας στη σύνθετη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας των αρθρώσεων είναι κοινά. Καταλήγουν στην παροχή των ακόλουθων κλινικών αποτελεσμάτων:

• παυσίπονο,
• αντιφλεγμονώδες,
• αποσυμφορητικό,
• αναγεννητικός,
• για την ομαλοποίηση ή τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Όλες οι άλλες κλινικές επιδράσεις στη φυσικοθεραπεία των αρθρικών παθήσεων προκύπτουν λόγω της γενίκευσης της τοπικής δράσης του φυσικού παράγοντα και της ολοκληρωμένης αντίδρασης ολόκληρου του οργανισμού σε αυτό το αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση παθολογίας των αρθρώσεων, οι ακόλουθες μέθοδοι και παράγοντες άμεσης επίδρασης στις αρθρώσεις χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη από φυσικοθεραπευτικές μεθόδους που έχουν αναλγητική δράση (παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά κλινικού αποτελέσματος):

• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση των αντίστοιχων φαρμακολογικών παραγόντων.
• παλμική μαγνητική θεραπεία υψηλής έντασης;
• δράση λέιζερ χαμηλής ενέργειας (μαγνητοσκοπητής) και φαρμακευτική φωτοφόρηση κατάλληλων μέσων.
• Θεραπεία UHF;
• υπερηχοθεραπεία και φαρμακευτική φωνοφόρηση κατάλληλων παραγόντων.

Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους που έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματική δράση, χρησιμοποιούνται κυρίως οι ακόλουθες (παρατίθενται κατά σειρά φθίνουσας κλινικής δράσης):

• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση ορισμένων φαρμακολογικών παραγόντων.
• θεραπεία με υπερήχους και φαρμακευτική φωνοφόρηση ορισμένων παραγόντων.
• θεραπεία με λέιζερ (μαγνητικό λέιζερ)
• Θεραπεία UHF.

Συνεπώς, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι που έχουν αναγεννητική δράση και συμβάλλουν στη βελτίωση της αγγειακής μικροκυκλοφορίας περιλαμβάνουν (παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά κλινικού αποτελέσματος):

• μαγνητική θεραπεία (έκθεση σε υψηλά μαγνητικά πεδία)
• έκθεση σε λέιζερ χαμηλής ενέργειας (μαγνητοσκόπηση)·
• υπερηχογραφική θεραπεία και φαρμακευτική φωνοφόρηση ορισμένων παραγόντων.

Κατά την εφαρμογή θεραπευτικών, προληπτικών και αποκαταστατικών μέτρων για ασθενείς με παθήσεις των αρθρώσεων, οι μέθοδοι επιλογής είναι η φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας κατάλληλους φαρμακολογικούς παράγοντες, η θεραπεία με λέιζερ (μαγνητικό λέιζερ) και η μαγνητική θεραπεία χρησιμοποιώντας τις επιδράσεις ενός εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου χαμηλής συχνότητας (LFAF).

Εκτός ιατρικού κέντρου (στο σπίτι, στην εργασία κ.λπ.), συνιστάται η διεξαγωγή φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης των απαραίτητων φαρμακολογικών παραγόντων σε ασθενείς που χρησιμοποιούν τη συσκευή Elfor-I (Elfor™) χρησιμοποιώντας γενικά αποδεκτές μεθόδους επηρεασμού των αντίστοιχων αρθρώσεων.

Η θεραπεία με λέιζερ (μαγνητικό λέιζερ) των αρθρικών παθήσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Η παρουσία των θεραπευτικών συσκευών λέιζερ "Orion-5", "Azor-2K" και "MILTA-F-5-01" στο οπλοστάσιο ενός γενικού ιατρού (οικογενειακού γιατρού) επιτρέπει την πλήρη αξιοποίηση όλων των δυνατοτήτων της θεραπείας με λέιζερ (μαγνητικό λέιζερ). Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διατάξεις.

Συσκευές με υπέρυθρους εκπομπούς (μήκος κύματος 0,8 - 0,9 μm) χρησιμοποιούνται τόσο σε λειτουργία συνεχούς παραγωγής ακτινοβολίας όσο και σε λειτουργία παλμικής λειτουργίας με την κατάλληλη συχνότητα. Η κρούση πραγματοποιείται σε εκτεθειμένο δέρμα κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου μιας συγκεκριμένης άρθρωσης. Η μέθοδος κρούσης είναι επαφής, σταθερή.

Πεδία κρούσης με χρήση εκπομπών NLI με περιοχή ακτινοβολίας περίπου 1 ^cm2 χρησιμοποιώντας τη μέθοδο επαφής.

• Άρθρωση ώμου: πεδίο - η πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης, κάτω από τον μεγαλύτερο σωλήνα του βραχιονίου οστού. πεδίο II - η άνω πλευρική επιφάνεια της άρθρωσης, μεταξύ της ακρωμιακής απόφυσης της ωμοπλάτης και του μεγαλύτερου σωλήνα του βραχιονίου οστού. πεδίο III - η οπίσθια επιφάνεια της άρθρωσης, κάτω από την ακρωμιακή απόφυση της ωμοπλάτης.
• Άρθρωση αγκώνα: πεδίο - η εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης κοντά στο ωλεκράνο. πεδίο II - η εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης κοντά στο ωλεκράνο. πεδίο III - η μέση της καμπύλης του αγκώνα.
• Άρθρωση καρπού: πεδίο - η ραχιαία επιφάνεια της άρθρωσης, πιο κοντά στην ωλένη. πεδίο II - η παλαμιαία επιφάνεια της άρθρωσης στη μέση της πτυχής του καρπού.
• Μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού: Πεδία I - II - οι ραχιαίες και παλαμικές επιφάνειες του χεριού κατά μήκος της προβολής του αντίστοιχου αρθρικού χώρου των μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων.
• Μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού: Πεδία I - II - οι ραχιαίες και παλαμικές επιφάνειες του χεριού κατά μήκος της προβολής του αντίστοιχου αρθρικού χώρου των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.
• Άρθρωση ισχίου: Πεδία I - III - πάνω, πίσω και κάτω από 1 cm από την προβολή του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού στην περιοχή των γλουτών όταν χρησιμοποιείται εκπομπός με ακτινοβολημένη επιφάνεια περίπου 1 cm2 ⁽ συσκευή Orion-5) και ένα πεδίο με ακτινοβολημένη επιφάνεια 3 cm2 ⁽ συσκευή MILTA-F-5-01). Πεδίο IV - το μέσο της βουβωνικής πτυχής στο πλάι της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• Άρθρωση γόνατος: Πεδία I - IV - ένα ή δύο πεδία (ανάλογα με τον όγκο της άρθρωσης) κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας (δεξιά και αριστερά) κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου. Πεδίο V - το κέντρο του ιγνυακού βόθρου της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• Άρθρωση αστραγάλου: 1 πεδίο - ραχιαία κάμψη του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου. 2 πεδίο - η περιοχή μεταξύ του εξωτερικού αστραγάλου και του αχίλλειου τένοντα. 3 πεδίο - η περιοχή μεταξύ του εσωτερικού αστραγάλου και του αχίλλειου τένοντα.
• Άρθρωση Chopart (εγκάρσια ταρσική άρθρωση): Πεδία I - IV - πλευρικές, ραχιαίες και πελματιαίες επιφάνειες του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου των ταρσικών αρθρώσεων.
• Άρθρωση Lisfranc (ταρσομετατάρσιες αρθρώσεις): Πεδία I - IV - δύο πεδία στις ραχιαίες και πελματιαίες επιφάνειες του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου των ταρσομετατάρσιων αρθρώσεων.
• Μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις: Πεδία I - II - ένα στις ραχιαίες και πελματιαίες επιφάνειες του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων.
• Μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του ποδιού: Πεδία I - II - ένα πεδίο στις ραχιαίες και πελματιαίες επιφάνειες του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.
• Πεδία κρούσης χρησιμοποιώντας έναν εκπομπό μήτρας με εμβαδόν 5 - 20 ^cm2:
• Άρθρωση ώμου: πεδίο - πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης· πεδίο II - οπίσθια επιφάνεια της άρθρωσης.
• Η άρθρωση του αγκώνα είναι το μέσο της καμπής του αγκώνα.
• Η άρθρωση του καρπού είναι η παλαμιαία επιφάνεια της άρθρωσης στο μέσο της πτυχής του καρπού.
• Μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού - η παλαμιαία επιφάνεια του χεριού κατά μήκος της προβολής των αντίστοιχων αρθρικών χώρων των μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων.
• Μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού - η παλαμιαία επιφάνεια του χεριού κατά μήκος της προβολής των αντίστοιχων αρθρικών χώρων των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.
• Άρθρωση ισχίου: πεδίο - προβολή του μεγαλύτερου τροχαντήρα του μηριαίου οστού στην περιοχή των γλουτών, πεδίο II - η μέση της βουβωνικής πτυχής στο πλάι της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• Η άρθρωση του γόνατος είναι το κέντρο του ιγνυακού βόθρου της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• Η άρθρωση του αστραγάλου είναι η ραχιαία κάμψη του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου.
• Άρθρωση Chopart (εγκάρσια ταρσική άρθρωση) - η ραχιαία επιφάνεια του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου των ταρσικών αρθρώσεων.
• Άρθρωση Lisfranc (ταρσομετατάρσιες αρθρώσεις) - η ραχιαία επιφάνεια του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου των ταρσομετατάρσιων αρθρώσεων.
• Μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις - η ραχιαία επιφάνεια του ποδιού κατά μήκος της προβολής του αρθρικού χώρου των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων.

PPM Ή 5-10 mW/cm2. Μαγνητική επαγωγή ακροφυσίου 20-40 mT. Συχνότητα παραγωγής παλμικής ακτινοβολίας λέιζερ: σε περίπτωση έντονου πόνου - 50-100 Hz. σε περίπτωση ήπιου πόνου, καθώς και μετά από σημαντική μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας - 5-10 Hz. Ο χρόνος έκθεσης ανά πεδίο είναι 1-5 λεπτά (ανάλογα με το μέγεθος της άρθρωσης). σε περίπτωση πολυαρθρίτιδας (πολυάρθρωση), ο συνολικός χρόνος ανά διαδικασία: με συνεχή λειτουργία ακτινοβολίας - έως 30 λεπτά, με παλμική λειτουργία ακτινοβολίας - έως 20 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ (μαγνητολέιζερ) είναι 10-15 διαδικασίες ημερησίως, μία φορά την ημέρα το πρωί (πριν τις 12 π.μ.).

Η μαγνητική θεραπεία με χρήση της επίδρασης ενός εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου χαμηλής συχνότητας (LFAF) συνιστάται να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Pole-2D" στην περιοχή προβολής του αρθρικού χώρου μιας συγκεκριμένης άρθρωσης. Η μέθοδος δράσης είναι επαφής, σταθερή.

Τα πεδία δράσης είναι παρόμοια με αυτά της θεραπείας με λέιζερ με εκπομπό μήτρας.

Ο χρόνος έκθεσης για ένα πεδίο είναι 10-20 λεπτά (ανάλογα με το μέγεθος της άρθρωσης) · ο συνολικός χρόνος για μία διαδικασία δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα.

Μια πορεία μαγνητικής θεραπείας είναι 10-15 διαδικασίες ημερησίως, μία φορά την ημέρα το πρωί (πριν τις 12 το μεσημέρι).

Είναι δυνατή η διεξαγωγή διαδικασιών διαδοχικά σε μία ημέρα στο σπίτι σε περίπτωση παθολογίας των αρθρώσεων:

• θεραπεία με λέιζερ (μαγνητικό λέιζερ) (το πρωί) + φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση (το βράδυ)
• μαγνητική θεραπεία (το πρωί) + φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση (το βράδυ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]