Φακομορφικό γλαύκωμα

Το φακομορφικό γλαύκωμα αναπτύσσεται με δευτερογενή κλειστή γωνία, ώριμο ή υπερώριμο καταρράκτη. Διαφέρει από προηγούμενες παθολογίες στο οίδημα του φακού, τον ρηχό πρόσθιο θάλαμο και την κλειστή γωνία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παθοφυσιολογία

Το φακόμορφο γλαύκωμα είναι μια άμεση επιπλοκή του ώριμου ή υπερώριμου καταρράκτη με οίδημα του φακού και πρόσθια μετατόπιση των δομών του πρόσθιου τμήματος. Σε πρώιμο στάδιο, η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης οδηγεί σε αποκλεισμό της κόρης. Στη συνέχεια, ο αυξανόμενος φακός μετατοπίζει το περιφερειακό τμήμα της ίριδας προς τα εμπρός, εμποδίζοντας την εκροή του υδατοειδούς υγρού μέσω του δοκιδωτού δικτύου. Το φακόμορφο γλαύκωμα είναι συχνό στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου η χειρουργική αφαίρεση καταρράκτη αναβάλλεται. Η πρόγνωση για την όραση είναι δυσμενής: σύμφωνα με μια μελέτη, μόνο το 57% των 49 ασθενών με φακόμορφο γλαύκωμα διατήρησαν οπτική οξύτητα 0,5 ή καλύτερη.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα του φακομορφικού γλαυκώματος

Οι ασθενείς εμφανίζουν σταδιακή ή ξαφνική απώλεια όρασης, πόνο στα μάτια, πονοκέφαλο και φωτοφοβία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Κλινική εξέταση

Το κύριο πρόβλημα είναι ένας ώριμος ή υπερώριμος καταρράκτης με ρηχό πρόσθιο θάλαμο. Η κόρη μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση μέτριας μυδρίασης, με ή χωρίς βομβαρδισμό της ίριδας, και η γωνία είναι κλειστή κατά τη διάρκεια της γωνιοσκόπησης. Λόγω της απόφραξης της οδού εκροής του υδατοειδούς υγρού, η ενδοφθάλμια πίεση είναι αυξημένη και είναι πιθανό οίδημα του κερατοειδούς.

[ 16 ]

Θεραπεία του φακομορφικού γλαυκώματος

Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή για την καταστολή της έκκρισης του ενδοφθάλμιου υγρού. Τα μυωτικά μπορούν να αυξήσουν την επαφή μεταξύ του φακού και της ίριδας, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Θα πρέπει να πραγματοποιείται ιριδοτομή με λέιζερ για τη μείωση του αποκλεισμού της κόρης. Η ιριδοτομή ανοίγει τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση και βοηθά στη μείωση της δραστηριότητας της διαδικασίας πριν από την εξαγωγή καταρράκτη. Επιπλέον, επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου για πρόσθιες συνεχίες. Ο βαθμός ουλής στη γωνία υποδεικνύει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση κατά του γλαυκώματος, η οποία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με ή ξεχωριστά από την εξαγωγή καταρράκτη. Η οριστική θεραπεία για το φακομορφικό γλαύκωμα είναι η αφαίρεση του διογκωμένου φακού. Η χρώση της πρόσθιας κάψας με πράσινο ινδοκυανίνης διευκολύνει τη ρήξη της κάψας στον πυκνό φακό.