Επιδημιολογία της οστεοαρθρίτιδας

Οι παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, που συνδυάζονται στην κατηγορία XIII του ICD, θεωρούνται παγκοσμίως ως μία από τις πιο συχνές παθολογίες της σύγχρονης κοινωνίας. Μεταξύ αυτών, η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συχνή παθολογία των αρθρώσεων του αρθρικού υμένα. Η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας στον πληθυσμό (6,43%) συσχετίζεται με την ηλικία και φτάνει τα μέγιστα ποσοστά (13,9%) σε άτομα άνω των 45 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας στην Ουκρανία είναι 497,1, η συχνότητα εμφάνισης - 2200,6 ανά 100.000 κατοίκους, η οποία είναι σημαντικά χαμηλότερη από τους παγκόσμιους δείκτες (στις ΗΠΑ - 700 και 6500, αντίστοιχα).

Επίπτωση ρευματικών παθήσεων σε διάφορες χώρες του κόσμου (σύμφωνα με τον Ciocci A., 1999)

Χώρα	Συνολικός αριθμός κρουσμάτων, εκατομμύρια	Αριθμός κρουσμάτων ανά 100 κατοίκους	Ετος	Σύνδεσμος
Ολλανδία	-	18,5	1975	Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης
Γερμανία	20	16	1974	Ομοσπονδιακή Στατιστική Υπηρεσία
Αυστρία	-	15.4	1977	Γιόζενχανς
Δανία	0,560	14	1957	Ρομπέκι κ.ά.
Ηνωμένο Βασίλειο	5.8	11	1976	LBR* Ηνωμένο Βασίλειο
Γαλλία	4	8	1976	Ρούμπενς-Ντιβάλ και Σαουάτ
ΗΠΑ	20	7	1976	Ίδρυμα Αρθρίτιδας Δημόσιας Υπηρεσίας Υγείας
Ελβετία	-	8-13	1977	Ομοσπονδιακό LBR
Ιταλία	5.5	10	1986	Ιταλικό LBR
Ισπανία	4	12.7	1992	Ισπανικό LBR
Σε όλο τον κόσμο	200	4	1971	ΠΟΥ

Σημείωση: *LBR - Σύνδεσμος κατά των Ρευματισμών.

Πριν από την παρουσίαση των δεδομένων σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της οστεοαρθρίτιδας στον κόσμο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε διάφορες επιδημιολογικές μελέτες, κατά κανόνα, χρησιμοποιήθηκαν δύο τύποι κριτηρίων για τη διάγνωση της νόσου - τα ακτινολογικά σύμφωνα με τα κριτήρια Kellgren και Lawrence (1957) και τα κριτήρια ACR. Σύμφωνα με τα τελευταία, η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας τίθεται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει το κύριο σύμπτωμα - πόνος στις αρθρώσεις κατά τις περισσότερες ημέρες του προηγούμενου μήνα. Φυσικά, η συχνότητα εμφάνισης της οστεοαρθρίτιδας, που αξιολογείται με διαφορετικά κριτήρια, θα είναι διαφορετική και, πιθανώς, αυτός ο δείκτης υποεκτιμάται κατά τη χρήση κριτηρίων ACR σε σύγκριση με την παραδοσιακή ακτινολογική αξιολόγηση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η επιδημιολογία της οστεοαρθρίτιδας έχει μελετηθεί διεξοδικότερα από δύο εθνικά προγράμματα, την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας (NHES) και την Πρώτη Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES-I), οι οποίες διεξήχθησαν από το 1960 έως το 1962 και από το 1971 έως το 1975, αντίστοιχα (Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας). Τα δεδομένα από αυτές τις δύο μελέτες συνοψίστηκαν αργότερα από την Εθνική Ομάδα Εργασίας Δεδομένων για την Αρθρίτιδα το 1989 και το 1998.

Δυναμική των ποσοστών επιπολασμού της αρθρίτιδας και της νοσηρότητας το 1997, 1999-2001 (ανά 100 χιλιάδες κατοίκους) (σύμφωνα με τους Kovalenko VN et al., 2002)

Περιοχή	Επιπολασμός αρθρίτιδας				Επίπτωση αρθρίτιδας
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ουκρανία	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Αυτόνομη Δημοκρατία της Κριμαίας	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Βινίτσκαγια	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Βολίν	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Ντνιεπροπετρόφσκ	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Ντόνετσκ	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Ζιτόμιρ	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Υπερκαρπαθική	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473,25	668,0
Ζαπορίζια	862	1207	1210,53	1234.4	141	356	279,16	335,3
Ιβάνο-Φρανκίβσκ	2353	3645	3963,99	4159.3	530	780	937,84	962.3
Κίεβο	686	1287	1459.4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Κιροβόγκραντ	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Λουγκάνσκ	810	1161	113877	1168.3	179	350	330,82	339,7
Λβιβ	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Νικολάεφσκαγια	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Οδησσός	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Πολτάβα	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Ρίβνε	640	1075	1063,28	1107.8	116	239	238,78	239,3
Σούμσκαγια	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Τερνόπιλ	1568	1896	2072,99	2113.6	197	234	282,82	273,6
Χάρκοβο	933	1189	1265,75	1317.6	226	323	357,28	456 9
Χερσώνα	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Χμελνίτσκαγια	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Τσερκάσι	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Τσερνίβτσι	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Τσερνιχίβ	1428	2253	2304.32	2539,8	315	517	433.2	539,3
Πόλη του Κιέβου	690	1239	1419,51	1559.3	202	395	405,29	467,3
Πόλη της Σεβαστούπολης	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας βασίστηκε σε ακτινογραφικά ευρήματα οστεοαρθρίτιδας στις αρθρώσεις των χεριών και των κάτω άκρων (NHES) και στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου (NHANES-I). Στην τελευταία μελέτη, η κλινική εικόνα της νόσου ελήφθη επίσης υπόψη κατά τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας.

Σύμφωνα με τα NHES και NHANES-I, περίπου το ένα τρίτο των ατόμων ηλικίας 25 έως 74 ετών έχουν ακτινογραφικά στοιχεία οστεοαρθρίτιδας σε τουλάχιστον μία θέση. Συγκεκριμένα, το 33% έχει σαφή οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του χεριού, το 22% έχει οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού και το 4% έχει οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γονάτου. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας 55 έως 74 ετών, η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του χεριού διαγνώστηκε στο 70%, των αρθρώσεων του ποδιού στο 40%, η γοναρθρίτιδα στο 10% και η ισχίτιδα στο 3%. Μεταξύ των 6.913 ατόμων που εξετάστηκαν στο NHANES-I, η οστεοαρθρίτιδα διαγνώστηκε στο 12% των ατόμων ηλικίας 25 έως 74 ετών. Χρησιμοποιώντας δεδομένα για το 1990, η Εθνική Ομάδα Εργασίας Δεδομένων για την Αρθρίτιδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι περισσότεροι από 20 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν κλινικά στοιχεία οστεοαρθρίτιδας.

Σύμφωνα με τη Μελέτη Οστεοαρθρίτιδας Framingham (μια μελέτη για τη συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας σε Αμερικανούς - εκπροσώπους της Καυκάσιας φυλής ηλικίας 63 έως 93 ετών), το ένα τρίτο των ατόμων έχουν αξιόπιστες ακτινογραφικές ενδείξεις οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν στη Διαχρονική Μελέτη Γήρανσης της Βαλτιμόρης.

Η συχνότητα εμφάνισης εμφανούς οστεοαρθρίτιδας γόνατος μελετήθηκε στη μελέτη NHANES-I και στη μελέτη Framinghem Osteoarthritis Study. Η οστεοαρθρίτιδα θεωρούνταν εμφανής εάν ο ασθενής παραπονιόταν για πόνο στο γόνατο τις περισσότερες ημέρες για τουλάχιστον ένα μήνα. Σύμφωνα με τη μελέτη NHANES-I, η συχνότητα εμφάνισης εμφανούς οστεοαρθρίτιδας γόνατος ήταν 1,6% σε άτομα ηλικίας 25-74 ετών. Σύμφωνα με τη μελέτη Framinghem Osteoarthritis Study, ήταν 9,5% σε άτομα ηλικίας 63-93 ετών.

Μια έρευνα του 1990 σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης ρευματικών παθήσεων στην Ισπανία έδειξε ότι το 12,7% των ερωτηθέντων (25,7% άνω των 60 ετών) ανέφεραν συμπτώματα τυπικά για ορισμένες ρευματικές παθήσεις, εκ των οποίων το 43% (29,4% των ανδρών και 52,3% των γυναικών) παραπονέθηκε για συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας.

Σύμφωνα με στοιχεία του 1994, υπήρχαν 4 εκατομμύρια ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα στην Ιταλία, που αποτελούσαν το 72% όλων των ασθενών με ρευματικές παθήσεις.

Δομή της επίπτωσης των ρευματικών παθήσεων στην Ιταλία το 1994

Ασθένεια	Συνολικός αριθμός ασθενών	% του συνολικού αριθμού ασθενών με ρευματικά νοσήματα
Οστεοαρθρίτιδα	4 εκατομμύρια	72,63
Εξωαρθρικοί ρευματισμοί	700 χιλιάδες	12,71
Ρευματοειδής αρθρίτιδα	410 χιλιάδες	7,45
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα	151 χιλιάδες	2,74
Ουρική αρθρίτιδα	112 χιλιάδες	2.03
Ασθένειες του συνδετικού ιστού	33,6 χιλιάδες	0,61
Οξεία ρευματοειδής αρθρίτιδα	500 χιλιάδες	0,01
Άλλες ρευματικές παθήσεις	100 χιλιάδες	1,82
Συνολικά	5 εκατομμύρια 500 χιλιάδες	100

Σύμφωνα με μια επιδημιολογική μελέτη της επικράτησης χρόνιων παθήσεων στα υψίπεδα της Σκωτίας, η επικράτηση του telknifenotnogo A. ήταν 65% στον πληθυσμό.

Ο I. Petersson (1996) διαπίστωσε οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών στο 10% των ατόμων ηλικίας 40-49 ετών και στο 92% (περισσότερο από 90% των γυναικών, 80% των ανδρών) άνω των 70 ετών που ζουν στην Ευρώπη. Στους πληθυσμούς της Σουηδίας και της Ολλανδίας, η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των χεριών στην ηλικιακή ομάδα άνω των 70 ετών ήταν 92% και 75% αντίστοιχα, σε άτομα άνω των 15 ετών - 22% και 29% αντίστοιχα.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας βαθμού III-IV κατά Kellgren και Lawrence στην ηλικιακή ομάδα άνω των 55 ετών ήταν 8,4% στις γυναίκες και 3,1% στους άνδρες. Στην Ολλανδία, η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας σε άτομα άνω των 60 ετών εκτιμήθηκε σε 5,6% στις γυναίκες και 3,7% στους άνδρες. Μια προοπτική μελέτη 12.051 ακτινογραφιών στη Σουηδία διαπίστωσε ότι η συχνότητα εμφάνισης αρθρίτιδας του ισχίου αυξήθηκε από λιγότερο από 1% στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 55 ετών σε 10% σε άτομα άνω των 85 ετών. Η μέση συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας σε άτομα άνω των 55 ετών ήταν 3,1%, χωρίς διαφορά ανά φύλο. Στην Ολλανδία, η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας βαθμού II-IV κατά Kellgren και Lawrence είναι περίπου 3% στην ηλικιακή ομάδα 45-49 ετών.

Η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γονάτου ποικίλλει σημαντικά, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές. Έτσι, σύμφωνα με τους JA Kellgren και JS Lawrence (1958), στην ηλικιακή ομάδα 55-64 ετών, το ποσοστό αυτό ήταν 40,7% για τις γυναίκες και 29,8% για τους άνδρες. Οι TD Spector et al. (1991) διαπίστωσαν οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γονάτου στο 2,9% των γυναικών ηλικίας 45-65 ετών. Σε μια ολλανδική μελέτη, η γοναρθρίτιδα διαγνώστηκε στο 7,7-14,3% των ατόμων ηλικίας 45-49 ετών.

Σε μια 12ετή προοπτική παρατήρηση 258 ατόμων από τον γενικό πληθυσμό ηλικίας άνω των 45 ετών, διαπιστώθηκε ότι περίπου το 25% των γυναικών και το 10% των ανδρών εμφάνισαν ακτινογραφικά σημάδια οστεοαρθρίτιδας γόνατος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σύμφωνα με τους E. Bagge et al. (1992), στην ηλικιακή ομάδα 75-79 ετών, η συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας των μικρών αρθρώσεων των χεριών ήταν 13,6% και των αρθρώσεων του γόνατος - 4,5% σε μια πενταετή περίοδο. Οι JP Masse et al. (1992) διαπίστωσαν ότι η μέση ηλικία έναρξης χρόνιου πόνου σε γυναίκες με πλάγια επιγονατιδομηριαία (επιγονατιδική-μηριαία), έσω και πλάγια κνημομηριαία (κνημομηριαία) οστεοαρθρίτιδα ήταν 56,6+12, 62,7+12 και 69,2+10 έτη, αντίστοιχα. Στους άνδρες, ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος εμφανίστηκε κάπως αργότερα: στην ηλικία των 60,5 ± 10 ετών με πλάγια επιγονατιδομηριαία οστεοαρθρίτιδα και στα 64+10 έτη με έσω κνημομηριαία οστεοαρθρίτιδα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οστεοαρθρίτιδα είναι η δεύτερη κύρια αιτία πρόωρης συνταξιοδότησης μετά τις καρδιαγγειακές παθήσεις (περισσότερο από 5% ετησίως).

Πρωτοπαθής αναπηρία του πληθυσμού λόγω παραμορφωτικής αρθρίτιδας ανά περιοχή της Ουκρανίας (σύμφωνα με τους Kovalenko VN et al., 2002)

Περιφέρεια, 2001	Ενήλικος πληθυσμός		Πληθυσμός σε ηλικία εργασίας
	Απολύτως αριθμός	Για 10 χιλιάδες.	Απολύτως αριθμός	Για 10 χιλιάδες.
Βολίν	68,0	0,8	58,0	1.0
Υπερκαρπαθική	66,0	0,7	56,0	0,7
Ιβάνο-Φρανκίβσκ	1.0	0,01	1.0	0,01
Λβιβ	157,0	0,7	115,0	0,7
Ρίβνε	91,0	1.0	55,0	0,8
Τερνόπιλ	94,0	1.0	58,0	0,9
Τσερνίβτσι	46,0	0,6	38,0	0,7
Αυτόνομη Δημοκρατία της Κριμαίας	138,0	0,8	71,0	0,6
Ντνιεπροπετρόφσκ	56,0	0,2	3.0	0,01
Ζαπορίζια	0,0	0,0	0,0	0,0
Νικολάεφσκαγια	69,0	0,7	48,0	0,6
Οδησσός	228,0	1,1	118,0	0,8
Χερσώνα	45,0	0,5	25,0	0,4
Πόλη της Σεβαστούπολης	73,0	2,3	28,0	1,2
Ντόνετσκ	407,0	1.0	275,0	1.0
Λουγκάνσκ	107,0	0,5	68,0	0,4
Πολτάβα	224 0	1.6	84,0	0,9
Σούμσκαγια	4.0	0,04	3.0	0,04
Χάρκοβο	221,0	0,9	121,0	0,7
Τσερνιχίβ	66,0	0,6	29,0	0,4
Βινίτσκαγια	179,0	1,2	80,0	0,8
Ζιτόμιρ	125,0	1,1	80,0	1.0
Κίεβο	133,0	0,9	76,0	0,7
Κιροβόγκραντ	138,0	1.5	86,0	1.4
Τσερκάσι	200,0	1.7	61,0	0,8
Χμελνίτσκαγια	95,0	0,8	72,0	0,9
Πόλη του Κιέβου	265,0	1,2	32,0	0,2
Ουκρανία, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ουκρανία, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Οικονομικές πτυχές της οστεοαρθρίτιδας

Η παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, στην οποία η οστεοαρθρίτιδα κατέχει ηγετική θέση, οδηγεί σε σημαντικές απώλειες στον οικονομικό, κοινωνικό και ψυχολογικό τομέα. Οι απώλειες που σχετίζονται με ασθένειες αυτής της ομάδας έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και ανέρχονται στο 1-2,5% του ακαθάριστου εθνικού εισοδήματος ανεπτυγμένων χωρών όπως οι ΗΠΑ, ο Καναδάς, η Μεγάλη Βρετανία, η Γαλλία και η Αυστραλία. Το 1980, στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, τα έξοδα που σχετίζονται με ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος ανήλθαν σε 21 δισεκατομμύρια δολάρια (1% του ακαθάριστου εθνικού προϊόντος), το 1988 - 54,6 δισεκατομμύρια δολάρια και το 1992 - 64,8 δισεκατομμύρια δολάρια. Το 1986, στον Καναδά, αυτές οι απώλειες υπολογίστηκαν σε 8,3 δισεκατομμύρια καναδικά δολάρια. Στη Γαλλία, 4 δισεκατομμύρια γαλλικά φράγκα σε άμεσο κόστος (φάρμακα, επισκέψεις σε γιατρούς, εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφίες, θεραπεία αποκατάστασης κ.λπ.) και περίπου 600 εκατομμύρια φράγκα σε έμμεσο κόστος που σχετίζεται με απώλειες στην παραγωγή όπου απασχολούνται ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, περίπου 219 εκατομμύρια λίρες Αγγλίας δαπανώνται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ετησίως (το μεγαλύτερο μέρος των οποίων δαπανάται από ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα), ποσό που αντιστοιχεί στο 5% του συνολικού κόστους φαρμάκων. Στη Νορβηγία, το ισοδύναμο 8 εκατομμυρίων λιρών Αγγλίας δαπανάται σε ΜΣΑΦ ετησίως.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]