Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ενδοαγγειακή διαστολή (αγγειοπλαστική)
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Η ενδαγγειακή διαστολή ή αγγειοπλαστική είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης περιορισμένων τμηματικών αγγειακών βλαβών - στένωσης και απόφραξης.
Το ζήτημα της διενέργειας διαστολής ή επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή αποφασίζεται από κοινού από τον χειρουργό και τον ακτινολόγο. Το εύρος των ενδείξεων για διαστολή έχει επεκταθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις αθηροσκληρωτικής στένωσης των στεφανιαίων αγγείων και των βραχιοκεφαλικών κλάδων της αορτής, στένωσης των νεφρικών αρτηριών που συνοδεύεται από νεφραγγειακή υπέρταση και αρτηριών του μεταμοσχευμένου νεφρού, στένωσης των σπλαχνικών κλάδων της κοιλιακής αορτής, διαφόρων αποφρακτικών αποφύσεων στις λαγόνιες αρτηρίες και αγγεία των κάτω άκρων.
Η διαδικασία διαστολής ξεκινά με την εισαγωγή ενός τυπικού αγγειογραφικού καθετήρα στο προσβεβλημένο αγγείο. Ένας σκιαγραφικός παράγοντας εγχέεται μέσω αυτού για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η τοπογραφία, η σοβαρότητα και η φύση της στένωσης. Στη συνέχεια, ένας θεραπευτικός καθετήρας διπλού αυλού με ένα μπαλόνι εισάγεται στον αυλό του διαγνωστικού καθετήρα. Το άκρο του καθετήρα τοποθετείται μπροστά από το στενωμένο τμήμα του αγγείου. Ο αγγειογραφικός καθετήρας αφαιρείται και το οδηγό σύρμα του θεραπευτικού καθετήρα προωθείται προσεκτικά στην περιοχή της στένωσης. Μετά από αυτό, ένα αραιωμένο σκιαγραφικό παράγοντα χύνεται στο μπαλόνι χρησιμοποιώντας μια σύριγγα εξοπλισμένη με μανόμετρο, με αποτέλεσμα το μπαλόνι να τεντώνεται ομοιόμορφα και να ασκεί πίεση στα τοιχώματα του στενωμένου τμήματος του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν μικρές ρήξεις του έσω χιτώνα και το μεσαίο στρώμα του αγγείου τεντώνεται. Η αθηρωματική πλάκα μπορεί να υποστεί βλάβη και να συνθλιβεί. Η διαστολή επαναλαμβάνεται αρκετές φορές, μετά τις οποίες ο καθετήρας αφαιρείται.
Προκειμένου να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη στένωση του αγγείου (επαναστένωση), συχνά πραγματοποιείται ενδοαγγειακή προσθετική με ακτίνες Χ. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται μια μεταλλική (για παράδειγμα, νιτινόλη) πρόθεση (το λεγόμενο stent) στο τμήμα του αγγείου που διαστέλλεται από το μπαλόνι. Παρεμπιπτόντως, σημειώνουμε ότι η τοποθέτηση stent χρησιμοποιείται σήμερα όχι μόνο στην αγγειοπλαστική, αλλά και για την πρόληψη της στένωσης του οισοφάγου σε περίπτωση καρκινικής βλάβης, του πυλωρικού πόρου, των χοληφόρων αγωγών, της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, του ουρητήρα, του ρινοδακρυϊκού πόρου.
[