Έκζεμα στα χείλη (εκζεματική cheilitis)

Το έκζεμα στα χείλη (εκζεματώδης χειλίτιδα) είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα δερματική νόσος νευροαλλεργικής φύσης, που χαρακτηρίζεται από ορώδη φλεγμονή των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος, κνησμό και προκύπτει ως αποτέλεσμα εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Κωδικός ICD-10

L30 Άλλες δερματοπάθειες.

Το έκζεμα στα χείλη είναι συχνό σε γυναίκες και άνδρες ηλικίας 20-40 ετών.

Τι προκαλεί έκζεμα στα χείλη;

Πιστεύεται ότι το έκζεμα στα χείλη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των σύνθετων επιδράσεων νευροαλλεργικών, ενδοκρινικών, μεταβολικών και εξωγενών παραγόντων. Οι εξωγενείς ερεθιστικοί παράγοντες μπορεί να είναι χημικοί, βιολογικοί παράγοντες, βακτηριακά αλλεργιογόνα, φυσικοί παράγοντες, φάρμακα, τρόφιμα, καλλυντικά.

Οι ασθενείς με εκζεματώδη χειλίτιδα χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη πολυσθενούς ευαισθητοποίησης, ιδίως σε οδοντιατρικά υλικά - οδοντιατρικά μέταλλα, αμάλγαμα, πλαστικά, οδοντόκρεμες, κρέμες κ.λπ. Μια εκζεματώδης αντίδραση είναι μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου.

Το έκζεμα μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο μακροχρόνιων ρωγμών στα χείλη. Αυτός ο τύπος μικροβιακού εκζέματος (περι-τραυματικό) αντανακλά την κατάσταση ευαισθητοποίησης του δέρματος σε μικροβιακά αλλεργιογόνα, η οποία επιβεβαιώνεται από δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις με συγκεκριμένα αντιγόνα. Η ευαισθητοποίηση σε στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους ανιχνεύεται συχνότερα.

Συμπτώματα

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνεται η οξεία, η υποξεία και η χρόνια εκζεματική χειλίτιδα.

Επηρεάζεται ολόκληρο το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται ευρέως στο δέρμα του προσώπου,

Το οξύ έκζεμα στα χείλη χαρακτηρίζεται από κνησμό, έντονο πρήξιμο, υπεραιμία, εμφάνιση πολυάριθμων μικρών φυσαλίδων (μικροκυστίδια), έκκριση υγρών και στη συνέχεια ορώδεις κρούστες. Μετά από προσεκτική εξέταση, μπορούν να ανιχνευθούν πολυάριθμες σημειακές διαβρώσεις, στην επιφάνεια των οποίων εμφανίζονται μικρές σταγόνες ορώδους εξιδρώματος "ορώδεις κοιλότητες". Τα οξέα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν, στη συνέχεια σχηματίζονται λέπια στο κόκκινο περίγραμμα και αρχίζει το ξεφλούδισμα. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό, παρουσιάζοντας μια ετερόκλητη εικόνα φυσαλίδων, κρούστας, ζυγαριών.

Σε χρόνιες περιπτώσεις, το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών και το δέρμα γύρω από αυτό πυκνώνουν λόγω της φλεγμονώδους διήθησης και το μοτίβο του δέρματος εντείνεται. Κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, ο κνησμός εντείνεται, εμφανίζονται ομάδες μικρών φουσκαλών, οζιδίων, κρούστας και έκκριση υγρού.

Πώς να αναγνωρίσετε το έκζεμα στα χείλη;

Η διάγνωση της εκζεματώδους χειλίτιδας βασίζεται στην κλινική εικόνα και δεν προκαλεί δυσκολίες στην περίπτωση των κλασικών εκζεματωδών αλλοιώσεων των χειλιών και του δέρματος.

Διαφορική διάγνωση

Σε μεμονωμένες αλλοιώσεις, η εκζεματώδης χειλίτιδα θα πρέπει να διακρίνεται από την αλλεργική εξ επαφής και την ατονική χειλίτιδα.

Η ατοπική χειλίτιδα χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία της διήθησης και της λειχηνοποίησης του δέρματος των γωνιών του στόματος και μια μακρά πορεία από την παιδική ηλικία.

Η αλλεργική χειλίτιδα εξ επαφής χαρακτηρίζεται από μια πιο μονομορφική πορεία και σταματά μετά τη δράση του αιτιολογικού αλλεργιογόνου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Θεραπεία

Η θεραπεία της εκζεματώδους χειλίτιδας είναι σύνθετη και περιλαμβάνει γενικούς παράγοντες δράσης:

• αντιισταμινικά (κλεμετίνη, λοραταδίνη, δεσλοραταδίνη, κ.λπ.)
• παρασκευάσματα ασβεστίου;
• ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη σε μικρές δόσεις, Novo-Passit).

Τοπικός:

• αντιβακτηριακές αλοιφές με βάση αντιβιοτικά για μικροβιακό έκζεμα [γενταμικίνη, χλωραμφενικόλη (συντομυκίνη)].
• γλυκοκορτικοειδή αλοιφές [lokoid, μομεταζόνη (Elocom), μεθυλοπρεδνιζολόνη ακεπονάτη (Advantan), αλκλομεταζόνη (Afloderm), βηταμεθαζόνη (Beloderm)].
• αλοιφές με βάση το έλαιο ναφθαλίνης (neftaderm) - για σοβαρή λειχηνοποίηση του δέρματος.
• στυπτικά (ψυγμένες λοσιόν με διάλυμα τανίνης 1%) - παρουσία σοβαρής έκκρισης στην οξεία περίοδο.
• Ακτίνες ορίου Bucca (σε σοβαρές περιπτώσεις που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία).

Κατά τη θεραπεία της εκζεματώδους χειλίτιδας, συνιστάται υποαλλεργική δίαιτα (περιορισμός ή πλήρης εξάλειψη εκχυλιστικών ουσιών, μανιταριών, ζωμών κρέατος, μπαχαρικών, εσπεριδοειδών από τα τρόφιμα).

Ποια είναι η πρόγνωση για το έκζεμα των χειλιών;

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.