Δυσαρθρία (παραβίαση της άρθρωσης): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Στη δυσαρθρία, σε αντίθεση με την αφασία, πάσχει η «τεχνική» της ομιλίας και όχι οι ανώτερες (πραξιτικές) λειτουργίες της. Με τη δυσαρθρία, παρά τα ελαττώματα στην προφορά, ο ασθενής καταλαβαίνει τι έχει ακούσει και γράψει, λογικά εκφράζει τις σκέψεις του.

Έτσι, η δυσαρθρία αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας άρθρωσης, τα αίτια των οποίων μπορεί να είναι οι ακόλουθες διαταραχές του λεκτικού μυϊκού συστήματος:

1. Paresis (περιφερειακό ή / και κεντρικό);
2. Σπασμός ή αυξημένος τόνος (τετανία, ακαμψία, σπαστικότητα, δυσκαμψία).
3. Υπερκινησία;
4. Ataxia;
5. Γυναικολογία (Ακινησία);
6. Συνδυασμός πολλών από τους παραπάνω λόγους.
7. Ψευδοπάρεση.

Από την άποψη αυτή είναι οι εξής συνδρομική μορφή δυσαρθρία: προμήκους, εξωπυραμιδικά (υποκινητική και υπερκινητική), παρεγκεφαλιδική, φλοιού δυσαρθρία και συσχετίζονται με την παθολογία στο μυϊκό επίπεδο. Υπάρχει επίσης μια ψυχογενής δυσαρθρία.

Υπάρχουν ασθένειες στις οποίες αρκετοί από τους παραπάνω λόγους μπορούν να βρίσκονται στην καρδιά της δυσαρθρίας (για παράδειγμα, ελαιο-ποντο-παρεγκεφαλιδική ατροφία, πολλαπλή σκλήρωση και άλλες ασθένειες).

Η «παρειακή» δυσαρθρία αναπτύσσεται με την ήττα του κατώτερου κινητικού νευρώνα και παρατηρείται στην εικόνα της βολβικής παράλυσης. Αυτή η δυσαρθρία προκαλείται από βλάβη στους κινητικούς νευρώνες του μυελού oblongata και των κατώτερων τμημάτων της γέφυρας variolium, καθώς και των ενδοεγκεφαλικών και περιφερικών τους αξόνων. Εμφανίζεται μια χαρακτηριστική «θολούρα» της ομιλίας («χυλός στο στόμα»), η προφορά του δονητικού ήχου «Ρ», καθώς και οι γλωσσικοί και οι λαβικοί ήχοι, διαταράσσονται. Με την αμφοτερόπλευρη αδυναμία του μαλακού ουρανίσκου, εμφανίζεται μια ρινική απόχρωση της φωνής. Η φωνή μπορεί επίσης να υποφέρει λόγω της παρυφής των φωνητικών χορδών.

Η διηλεκία των νεύρων του προσώπου με ορισμένες πολυνηευροπάθειες οδηγεί σε αδυναμία των ασταθών μυών και διαταραχή της προφοράς των λαϊκών ήχων («Β», «Μ», «Ρ»).

Η νευρολογική κατάσταση αποκαλύπτει ατροφία και συσπάσεις στη γλώσσα, αδυναμία της παλατινής κουρτίνας και μυών του προσώπου.

Κύρια προκαλεί δυσαρθρία (διαταραχές άρθρωσης) πολυνευροπάθεια (διφθερίτιδα, OVDP, υπερθυρεοειδισμό, πορφυρία, παρανεοπλασματική πολυνευροπάθεια), πλάγια μυατροφική σκλήρυνση, siringobulbiya. Στην ίδια ομάδα μπορεί να αποδοθεί δυσαρθρία σε άλλες ασθένειες του κινητικού νευρώνα, μυασθένεια, σπάνιες μορφές μυοπάθειας. Παροδικές δυσαρθρία αυτό το είδος διαθέσιμη στην εικόνα των παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων ή ως ένα πρώιμο σύμπτωμα ισχαιμικού εγκεφαλικού στελέχους στένωση της βασικής ή της σπονδυλικής αρτηρίας. Όλες αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από μια άλλη νευρολογική συμπτωματολογία, η οποία διευκολύνει τη διάγνωση.

Η «σπαστική» δυσαρθρία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται ο ανώτερος κινητικός νευρώνας και εισέρχεται στην εικόνα της ψευδοκυτταρικής παράλυσης (με αμφίπλευρη βλάβη στα κορτικοβούλια). Η πιο συνηθισμένη αιτία: διμερές εγκεφαλικό έμφραγμα, υψηλή μορφή αμυοτροφικού πλευρικού συνδρόμου.

«Ατακτικό» δυσαρθρία μπορεί να εμφανιστούν σε οξείες και χρόνιες ασθένειες του νευρικού συστήματος συνοδεύονται από αλλοιώσεις της παρεγκεφαλίδας (σκλήρυνση κατά πλάκας, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, κλπ) ή τις συνδέσεις του (νωτιαιοπαρεγκεφαλιδική εκφυλισμός).

Η «υποκινητική» δυασταρία είναι χαρακτηριστική για τον παρκινσονισμό και, κυρίως, για τη νόσο του Πάρκινσον ως τη συχνότερη μορφή της.

Η «υπερκινητική» δυσαρθρία είναι χαρακτηριστική για ασθένειες που εκδηλώνονται με υπερκινητικότητα (ειδικά παρουσία χορεικών ή δυστονικών συνδρόμων, σπάνια - τρόμου και άλλων δυσκινησιών).

Ο «μικτός» τύπος δυσαρθρίας αναπτύσσεται όταν εμπλέκονται διάφορες παθολογικές διεργασίες που εμπλέκονται στη ρύθμιση των λειτουργιών του κινητήρα (ομιλία): πολλαπλή σκλήρυνση, ασθένεια του Wilson-Konovalov, ALS και άλλες ασθένειες.

Τα παραπάνω είναι μια καθαρά κλινική ταξινόμηση της δυσαρθρίας, με βάση την ταυτοποίηση του ηγετικού νευρολογικού συνδρόμου που αποτελεί τη βάση της δυσαρθρίας. Παρακάτω υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση των ίδιων παραλλαγών της δυσαρθρίας, με βάση την οριοθέτηση όλων των δυσαρθριών σε «περιφερειακές» και «κεντρικές» μορφές.

Δυσαρθρία - ως σύμπτωμα της ήττας σε διαφορετικά επίπεδα του νευρικού συστήματος

Ι. Περιφερική δυσαρθρία

1. «Διάχυση»: πολυνευροπάθεια, μυοπάθεια, μυασθένεια
2. "Εστιακό" (με απομονωμένες βλάβες ξεχωριστών κρανιακών κρανιακών νεύρων)

II. Κεντρική Δυσταθρία

Α. Συνδέεται με βλάβες σε μεμονωμένα εγκεφαλικά συστήματα

1. Σπαστικό (σύνδρομο ψευδοκυττάρων)
2. Ατακτικό (βλάβη στο παρεγκεφαλικό σύστημα)
3. Υκκινητικό (σύνδρομο παρκινσονισμού)
4. Υπερκινητική (χορεία, δυστονία, τρόμος, μυοκλονία)

Β. Συνδέεται με μια συνδυασμένη βλάβη αρκετών εγκεφαλικών συστημάτων

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Σπαστική-ατακτική (πολλαπλή σκλήρωση)
3. Άλλοι συνδυασμοί

III. Ψυχογενής δυσαρθρία. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται πιο συχνά με τη μορφή ψευδο-αντιγραφής και συνοδεύεται από άλλες ψυχογενείς κινητικές, αισθητήριες και ψυχο-φυματικές διαταραχές.

Δυσαρθρία - ως πρώιμο σύμπτωμα νευρολογικών ασθενειών

• Η ισχαιμία του στελέχους με στένωση της βασικής ή σπονδυλικής αρτηρίας
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Μυασθένεια
• Σπινεροεγκεφαλικές εκφυλισμοί
• Syringobulbia
• Προοδευτική παράλυση
• Η νόσος του Wilson-Konovalov.

Δυσαρθρία ως παρενέργεια των φαρμάκων (ιατρογενή):

• ανδρογόνα, αναβολικά
• αντιψυχωσικά
• barbituratı
• ασβέστου
• L-dopa
• barbiphen
• εξαμίδιο
• cytarabine (ένα φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου)
• cerulean
• καναμυκίνη (αντιβακτηριακός παράγοντας)

Η αναγνώριση της αιτίας της δυσαρθρίας διεξάγεται κυρίως λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά χαρακτηριστικά της και με βάση την ανάλυση των συγχρόνων υποκειμενικών (παραπόνων ασθενών) και αντικειμενικών νευρολογικών συμπτωμάτων («συνδρόμου περιβάλλοντος»). Εφαρμόστε εξετάσεις για την ανίχνευση μυασθένειας gravis, υποκινησίας, δυστονίας. χρήση σύμφωνα με τις ενδείξεις EMG, VP, neuroimaging και άλλες μεθόδους.

Παροξυσμική δυσαρθρία μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί με σκλήρυνση κατά πλάκας.

[1], [2], [3], [4]