Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διαβητική νευροπάθεια: μια επισκόπηση των πληροφοριών
Τελευταία επισκόπηση: 18.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διαβητική νευροπάθεια - παθογενετικά σχετίζεται με τη συνδυασμένη σακχαρώδη διαβήτη σύνδρομα βλάβες του νευρικού συστήματος, κατατάσσονται σύμφωνα με την κυρίαρχη συμμετοχή σε νωτιαία νεύρα (το απομακρυσμένο ή περιφερική διαβητική νευροπάθεια) και (ή) το αυτόνομο νευρικό σύστημα (σπλαχνικού ή αυτόνομη διαβητική νευροπάθεια με την εξαίρεση άλλων αιτιών της ήττας τους.
Σύμφωνα με αυτό τον ορισμό, ένας διαβητικός μπορεί να θεωρηθεί μόνο έναν τύπο βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα, στο οποίο οι άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες αποκλείονται ανάπτυξη πολυνευροπάθεια, π.χ. τοξικά αιτιολογία (αλκοολική) ή άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός).
Οι αιτίες και η παθογένεια της διαβητικής νευροπάθειας
Η παθογένεια της διαβητικής νευροπάθειας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ο κύριος αρχικός παθογενετικός παράγοντας της διαβητικής νευροπάθειας είναι η χρόνια υπεργλυκαιμία, η οποία τελικά οδηγεί σε αλλαγή στη δομή και λειτουργία των νευρικών κυττάρων. Πιθανότατα, ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζει η μικροαγγειοπάθεια (αλλαγές στο νάνορο του vasa με διαταραγμένη παροχή αίματος των νευρικών ινών) και μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- ενεργοποίηση της παροχέτευσης πολυόλης (διαταραγμένο μεταβολισμό φρουκτόζης) - εναλλακτικής οδού του μεταβολισμού της γλυκόζης, οπότε έτσι μετατρέπεται σε σορβιτόλη η aldozoreduktaay δράση στη συνέχεια να φρουκτόζη, συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης οδηγεί σε υπερωσμωτικότητα διακυτταρικό χώρο και το νευρικό του οιδήματος των ιστών?
- μείωση της σύνθεσης των συστατικών των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων, με αποτέλεσμα τη διακοπή του νευρικού παλμού. Από αυτή την άποψη, αποτελεσματική στη διαβητική νευροπάθεια είναι η χρήση της κυανοκοβαλαμίνης εμπλέκονται στη σύνθεση του περιβλήματος μυελίνης των νεύρων μειώνει τον πόνο που σχετίζεται με μία βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος διεγερτικό νουκλεϊκού ανταλλαγής μέσω της ενεργοποίησης του φολικού οξέος?
Συμπτώματα διαβητικής νευροπάθειας
Οι κλινικές εκδηλώσεις διαβητικής νευροπάθειας στα αρχικά στάδια απουσιάζουν. Η νευροπάθεια εντοπίζεται μόνο με τη βοήθεια ειδικών ερευνητικών μεθόδων. Στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν:
- να αλλάξετε τα αποτελέσματα των ηλεκτροδιαγνωστικών εξετάσεων:
- μείωση της αγωγιμότητας του νευρικού παλμού στα αισθητικά και μοριακά περιφερικά νεύρα.
- μια μείωση στο εύρος των επαγόμενων νευρομυϊκών δυναμικών,
- Αλλαγή των αποτελεσμάτων των δοκιμών για ευαισθησία.
- δονήσεις;
- απτική;
- θερμοκρασία,
Διάγνωση διαβητικής νευροπάθειας
Η διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας τίθεται στη βάση των αντίστοιχων καταγγελιών, ανάμνηση του 1ου διαβήτη ή 2ο τύπου, τα δεδομένα τυποποιημένα κλινική εξέταση και ενόργανες μελέτες (συμπεριλαμβανομένων των ποσοτικών αισθητικές ηλεκτροφυσιολογική (ηλεκτρομυογράφημα) και avtofunktsionalnye δοκιμές).
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Καταγγελίες και τυποποιημένη κλινική εξέταση
Για τη μέτρηση της έντασης του πόνου χρησιμοποιούνται ειδικές κλίμακες (TSS - γενική κλίμακα συμπτωμάτων, VAS - οπτική αναλογική κλίμακα, κλίμακα McGill, ερωτηματολόγιο συμπτωμάτων HPAL - Αμβούργου).
Διάγνωση διαβητικής νευροπάθειας
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία διαβητικής νευροπάθειας
Ο κύριος μέτρος πρόληψης και θεραπείας της διαβητικής νευροπάθειας είναι η επίτευξη και η διατήρηση των τιμών στόχων των γλυκαιμικών τιμών.
Συστάσεις για nosotropic θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας (benfotiamine, aldolazoreduktazy αναστολείς, θειοκτικό οξύ, παράγοντα ανάπτυξης νεύρου, αμινογουανιδίνη, ένας αναστολέας της πρωτεΐνης κινάσης C) περνάει το στάδιο της ανάπτυξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν τον νευροπαθητικό πόνο. Η θεραπεία των διάχυτων και εστιακών νευροπαθειών είναι κυρίως συμπτωματική.
Θειοτικό οξύ - ενδοφλεβίως στάγδην (για 30 λεπτά) 600 mg σε 100-250 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% μία φορά την ημέρα, η πορεία 10-12 ενέσεων, στη συνέχεια εντός 600-1800 mg / ημέρα, σε 1-3 υποδοχή, 2-3 μήνες.