Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σύνδρομο αυχενικής όψης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Το σύνδρομο της αυχενικής ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν πόνο στον αυχένα, το κεφάλι, τον ώμο και το εγγύς άνω άκρο, που ακτινοβολεί με μη δερματομικό πρότυπο. Ο πόνος είναι ήπιος και θαμπός. Μπορεί να είναι μονομερής ή αμφοτερόπλευρος και πιστεύεται ότι οφείλεται σε παθολογία της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης.
Ο πόνος στο σύνδρομο των αυχενικών ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων αυξάνεται με την κάμψη, την έκταση και την πλάγια κάμψη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συχνά επιδεινώνεται το πρωί μετά από σωματική δραστηριότητα. Κάθε ζυγοαποφυσιακή άρθρωση λαμβάνει νεύρωση από δύο επίπεδα: τις ίνες των ραχιαίων κλάδων του αντίστοιχου και των ανώτερων τμημάτων.
Συμπτώματα του συνδρόμου των αυχενικών πτυχών
Πολλοί ασθενείς με σύνδρομο facet εμφανίζουν ευαισθησία στους παρασπονδυλικούς μύες κατά την βαθιά ψηλάφηση και μπορεί να εμφανίσουν μυϊκό σπασμό. Οι ασθενείς εμφανίζουν μειωμένο εύρος κίνησης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, συχνά παραπονούμενοι για πόνο κατά την κάμψη, την έκταση, την περιστροφή και την πλάγια κάμψη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ελλείψει ταυτόχρονης ριζοπάθειας, πλεγματοπάθειας ή σηραγγώδους νευροπάθειας, δεν ανιχνεύονται κινητικά ή αισθητηριακά ελλείμματα.
Όταν η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση επηρεάζεται στο επίπεδο C1-2, ο πόνος επεκτείνεται στην οπίσθια ωτιαία και ινιακή περιοχή. Όταν επηρεάζεται η άρθρωση C2-3, ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στο μέτωπο και την περιοχή των ματιών.
Ο πόνος που προέρχεται από τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις C3-4 ακτινοβολεί προς τα πάνω στην υποινιακή περιοχή και προς τα κάτω στον οπισθοπλάγιο αυχένα, ο πόνος από τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις C4-5 ακτινοβολεί στη βάση του αυχένα, ο πόνος από τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις C5-6 ακτινοβολεί στους ώμους και την μεσοωμοπλάτη περιοχή και ο πόνος από τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις C6-7 ακτινοβολεί στον υπερακάνθιο και τον υπακάνθιο βόθρο.
[ 3 ]
Κλινικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου αυχενικής άρθρωσης
Το σύνδρομο των αυχενικών ζυγοαποφυσιακών ιστών είναι μια συχνή αιτία πόνου στον αυχένα, στο πίσω μέρος της κεφαλής, στον ώμο και στο άνω άκρο. Συχνά συγχέεται με την αυχενική γαστρεντερίτιδα και την αυχενική μυοσίτιδα. Ένας διαγνωστικός ενδοαρθρικός αποκλεισμός των ζυγοαποφυσιακών ιστών μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αποκλείσουν παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπως η συριγγομυελία, οι οποίες αρχικά εμφανίζονται με παρόμοια εμφάνιση. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως σύνδρομο των αυχενικών ζυγοαποφυσιακών ιστών και πρέπει να αναγνωριστεί σωστά για την πρόληψη βλάβης των αρθρώσεων και λειτουργικής αναπηρίας. Πολλοί ειδικοί πόνου πιστεύουν ότι οι αυχενικοί και οι ατλαντοϊνιακοί αποκλεισμοί δεν χρησιμοποιούνται επαρκώς στη θεραπεία της αυχενικής γαστρεντερίτιδας μετά από αυχενικό τράβηγμα και της αυχενικής πονοκέφαλης και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν οι αυχενικοί επισκληρίδιοι και οι αποκλεισμοί των ινιακών νεύρων δεν έχουν προσφέρει προσωρινή ανακούφιση από τον πονοκέφαλο και το σύνδρομο πόνου στον αυχένα.
Διαγνωστικά του συνδρόμου των αυχενικών πτυχών
Μέχρι την ηλικία των 50 ετών, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν κάποιες ανωμαλίες στις αυχενικές ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις στην ακτινογραφία. Οι ειδικοί στον πόνο συζήτησαν την κλινική σημασία τέτοιων ευρημάτων μέχρι την εμφάνιση της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και την αποσαφήνιση της σχέσης μεταξύ των ανώμαλων ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων και των αυχενικών νευρικών ριζών και άλλων παρακείμενων δομών. Η μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία για σύνδρομο αυχενικής ζυγοαποφυσιακής αρθρίτιδας. Αυτή η ακριβή τεχνική απεικόνισης μπορεί να παράσχει μόνο μια πιθανή διάγνωση. Απαιτείται διαγνωστική ενδοαρθρική έγχυση τοπικού αναισθητικού στην ζυγοαποφυσιακή άρθρωση για να επιβεβαιωθεί ότι η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση προκαλεί τον πόνο. Εάν η διάγνωση του συνδρόμου αυχενικής ζυγοαποφυσιακής αρθρίτιδας είναι αμφίβολη, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της γενικής αίματος, της ταχύτητας καθίζησης ερυθροκυττάρων, των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, του HLA B-27, της δοκιμασίας αντιγόνου και της βιοχημικής δοκιμασίας, για να αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου.
Διαφορική διάγνωση
Το σύνδρομο αυχενικής ζυγοαποφυσιακής βλάβης (ΣΑΒ) είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, η οποία επιβεβαιώνεται από έναν συνδυασμό ιστορικού, κλινικής εξέτασης, ακτινογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας και ενδοαρθρικής ένεσης στην εμπλεκόμενη ζυγοαποφυσιακή άρθρωση. Τα σύνδρομα πόνου που μπορεί να μιμούνται το σύνδρομο αυχενικής ζυγοαποφυσιακής βλάβης περιλαμβάνουν την αυχενική θυλακίτιδα, το σύνδρομο μυογενούς πόνου της αυχενικής μοίρας, τη φλεγμονώδη αρθρίτιδα, τους αποκλεισμούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τις διαταραχές ριζών, πλεγμάτων και νεύρων.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία του συνδρόμου των αυχενικών πτυχών
Μια πολυεπίπεδη προσέγγιση είναι η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του συνδρόμου των αυχενικών ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων. Το θερμικό και χαλαρωτικό μασάζ σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (π.χ., δικλοφενάκη, λορνοξικάμη) και μυοχαλαρωτικά (π.χ., τιζανιδίνη) είναι λογικές αρχικές θεραπείες. Το επόμενο λογικό βήμα είναι η χρήση αποκλεισμών των αυχενικών ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων, που εκτελούνται μόνο υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Για συμπτωματική ανακούφιση, οι αποκλεισμοί του έσω κλάδου των ραχιαίων νεύρων ή οι ενδοαρθρικές ενέσεις τοπικών αναισθητικών ή στεροειδών στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Η υποκείμενη κατάθλιψη αντιμετωπίζεται καλύτερα με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Συχνά, ο αυχενικός αποκλεισμός των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων συνδυάζεται με τον ατλαντοϊνιακό αποκλεισμό κατά την αντιμετώπιση του πόνου σε αυτήν την περιοχή. Αν και η ατλαντοϊνιακή άρθρωση δεν είναι ανατομικά μια πραγματική ζυγοαποφυσιακή άρθρωση, η τεχνική που χρησιμοποιείται από τους ειδικούς πόνου είναι παρόμοια με αυτή του αποκλεισμού των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων.
Επιπλοκές και διαγνωστικά σφάλματα
Λόγω της εγγύτητας του νωτιαίου μυελού και των εξόδων των νευρικών ριζών, ο αποκλεισμός των αυχενικών ζυγοαποφυσίων θα πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό που είναι εξοικειωμένος με την περιφερειακή ανατομία και τη χειρουργική αντιμετώπιση του πόνου. Λόγω της εγγύτητας της σπονδυλικής αρτηρίας και των αγγειακών δομών αυτής της περιοχής, η πιθανότητα ενδοαγγειακής ένεσης είναι υψηλή και ακόμη και μια μικρή ποσότητα τοπικού αναισθητικού που εισέρχεται στη σπονδυλική αρτηρία μπορεί να προκαλέσει παροξυσμό. Δεδομένης της στενής εγγύτητας του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού στελέχους, η αταξία δεν είναι ασυνήθιστη λόγω της ενδοαγγειακής ένεσης τοπικού αναισθητικού κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού των αυχενικών ζυγοαποφυσίων. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται επίσης για παροδική επιδείνωση της κεφαλαλγίας και της αυχεναλγίας μετά από ένεση στις αρθρώσεις.