Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αραχνοειδίτιδα και πόνος στην πλάτη
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Η αραχνοειδίτιδα είναι η πάχυνση, η δημιουργία ουλών και η φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι εντοπισμένες ή να συμπιέζουν τις νευρικές ρίζες και τον νωτιαίο μυελό. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μούδιασμα, αδυναμία, μειωμένα αντανακλαστικά και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Η ακριβής αιτία της αραχνοειδίτιδας είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να σχετίζεται με κήλη δίσκου, λοίμωξη, όγκο, μυελογραφία, χειρουργική επέμβαση νωτιαίου μυελού ή ενδορραχιαία χορήγηση φαρμάκων. Έχει αναφερθεί αραχνοειδίτιδα μετά από επισκληρίδια ή υποαραχνοειδή χορήγηση μεθυλπρεδνιζολόνης.
[ Συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας
Οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα παραπονιούνται για πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και παραισθησία στην κατανομή της ή των ριζών του προσβεβλημένου νεύρου. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία και απώλεια συντονισμού στο προσβεβλημένο άκρο. Συχνές είναι μυϊκοί σπασμοί, πόνος στην πλάτη και πόνος που αντανακλά στους γλουτούς. Η κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μειωμένη αίσθηση, αδυναμία και αλλοιωμένα αντανακλαστικά. Περιστασιακά, οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα αναπτύσσουν συμπίεση του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού, των νωτιαίων ριζών και των ριζών της ιππουρίδας, οδηγώντας σε οσφυϊκή μυελοπάθεια ή σύνδρομο ιππουρίδας. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν ποικίλους βαθμούς αδυναμίας στο κάτω άκρο και συμπτώματα δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
Επισκόπηση
Η μαγνητική τομογραφία παρέχει τις πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και το περιεχόμενό της και θα πρέπει να διενεργείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία αραχνοειδίτιδας. Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική και μπορεί να εντοπίσει παθολογία που απειλεί την ανάπτυξη οσφυϊκής μυελοπάθειας. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία (παρουσία βηματοδοτών), η αξονική τομογραφία και η μυελογραφία είναι λογικές εναλλακτικές λύσεις. Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα ή οστική παθολογία, όπως μεταστατική νόσο, ενδείκνυται η σάρωση οστών με ραδιονουκλίδια ή η απλή ακτινογραφία.
Ενώ η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία και η μυελογραφία παρέχουν χρήσιμες νευροανατομικές πληροφορίες, η ηλεκτρομυογραφία και οι μελέτες ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων παρέχουν νευροφυσιολογικά δεδομένα σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση κάθε νευρικής ρίζας και οσφυϊκού πλέγματος. Η ηλεκτρομυογραφία μπορεί επίσης να διαφοροποιήσει την πλεγματοπάθεια από την αραχνοειδίτιδα και να εντοπίσει συνυπάρχουσα νευροπάθεια παγίδευσης, η οποία μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση.
Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, θα πρέπει να διενεργηθούν εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης γενικής αίματος, ΤΚΕ, αντιπυρηνικών αντισωμάτων, αντιγόνου HLA B-27 και βιοχημικών εξετάσεων αίματος για τον εντοπισμό άλλων αιτιών πόνου.
Διαφορική διάγνωση
Η αραχνοειδίτιδα είναι μια κλινική διάγνωση που επιβεβαιώνεται από έναν συνδυασμό ιστορικού, κλινικής εξέτασης, ακτινογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας. Παθήσεις που μπορούν να μιμηθούν την αραχνοειδίτιδα περιλαμβάνουν όγκους, λοιμώδη νοσήματα και παθολογία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, των ριζών, του πλέγματος και των νεύρων.
Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας
Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την πιο αποτελεσματική θεραπεία για την αραχνοειδίτιδα. Οι περισσότερες προσπάθειες κατευθύνονται προς την αποσυμπίεση των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού και τη θεραπεία του φλεγμονώδους συστατικού της νόσου. Η επισκληρίδια νευρόλυση ή τα ουραία στεροειδή μπορούν να ανακουφίσουν τη συμπίεση των νευρικών ριζών σε εντοπισμένες βλάβες. Η γενικευμένη αραχνοειδίτιδα απαιτεί χειρουργική πεταλεκτομή. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας είναι στην καλύτερη περίπτωση κακά. Οι διαταραχές ύπνου που οφείλονται στην κατάθλιψη αντιμετωπίζονται καλύτερα με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη, η οποία μπορεί να ξεκινήσει με 12,5 mg μία φορά την ημέρα πριν τον ύπνο. Ο νευροπαθητικός πόνος που σχετίζεται με την αραχνοειδίτιδα μπορεί να ανταποκριθεί στη γκαμπαπεντίνη. Η διέγερση του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπτωματική ανακούφιση. Τα οπιοειδή αναλγητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, εάν όχι καθόλου.
Επιπλοκές και διαγνωστικά σφάλματα
Η μη έγκαιρη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οσφυϊκής μυελοπάθειας ή συνδρόμου ιππουρίδας, το οποίο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξελιχθεί σε παραπάρεση ή παραπληγία.