Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία εξελισσόμενη διαδικασία. Αποτελεί μεγάλη απειλή για την ανθρώπινη ζωή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Πολλά εξαρτώνται από τον βαθμό της αλλεργικής κρίσης και τις διαταραχές που προκάλεσε. Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με όλα τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία θα περιγραφούν παρακάτω.

Κωδικός ICD-10

Το αναφυλακτικό σοκ ταξινομείται στην ομάδα T78-T80. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τους πρωτεύοντες κωδικούς για την αναγνώριση όσο και εκείνους που οφείλονται σε άγνωστη αιτία. Στην πολλαπλή κωδικοποίηση, αυτή η κατηγορία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος κωδικός για την αναγνώριση των επιπτώσεων παθήσεων που ταξινομούνται αλλού.

• T78.0 Αναφυλακτικό σοκ λόγω παθολογικής αντίδρασης σε τροφή.
• T78.1 Άλλες εκδηλώσεις παθολογικής αντίδρασης σε τρόφιμα.
• T78.2 Αναφυλακτικό σοκ, μη καθορισμένο.
• T78.3 Αγγειοοίδημα

Γιγαντιαία κνίδωση Οίδημα Quincke. Εξαιρούνται: κνίδωση (D50.-). ορός (T80,6).

• T78.4 Αλλεργία, μη καθορισμένη

Αλλεργική αντίδραση NEC Υπερευαισθησία NEC Ιδιοσυγκρασία NEC Εξαιρούνται: αλλεργική αντίδραση NEC σε φαρμακευτικό προϊόν (T88.7) που έχει συνταγογραφηθεί και χορηγηθεί σωστά. T78.8 Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, που δεν ταξινομούνται αλλού.

• T78.9 Μη καθορισμένη ανεπιθύμητη ενέργεια.

Εξαιρούνται: ανεπιθύμητη αντίδραση λόγω χειρουργικής ή ιατρικής παρέμβασης ΜΚΑ (T88.9).

Στατιστική

Ευτυχώς, οι καταστάσεις όπου αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ δεν είναι πολύ συχνές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντίδραση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων αναπτύσσεται μόνο σε ένα άτομο από τα 2.700 που νοσηλεύονται. Πρόκειται για ένα πολύ μικρό ποσοστό. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα δεν είναι πολύ συχνά. Συνήθως, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 1-2 περιπτώσεις στο εκατομμύριο. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία είναι σχετικά με τα τσιμπήματα εντόμων.

Τα στατιστικά στοιχεία για αυτήν την παθολογία ποικίλλουν σημαντικά σε διαφορετικές χώρες. Όσον αφορά τη Ρωσία, το πρόβλημα εμφανίζεται σε όχι περισσότερα από ένα άτομο στα 70 χιλιάδες ετησίως. Βασικά, πρόκειται για αντίδραση σε τσίμπημα εντόμου, αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εμφάνισής της. Στον Καναδά, αυτός ο αριθμός είναι χαμηλότερος, 4 περιπτώσεις ανά 10 εκατομμύρια, στη Γερμανία 79 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες (υψηλό ποσοστό). Στις ΗΠΑ, το πρόβλημα είναι πολύ διαδεδομένο. Έτσι, το 2003, η παθολογία επηρέασε 1.500 χιλιάδες άτομα ετησίως.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Ο κύριος λόγος είναι η διείσδυση δηλητηρίου στο σώμα, κάτι που μπορεί να συμβεί λόγω τσιμπήματος φιδιού ή εντόμου. Τα τελευταία χρόνια, το πρόβλημα έχει αρχίσει να εμφανίζεται στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων. Η πενικιλίνη, η βιταμίνη Β1, η στρεπτομυκίνη μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό. Παρόμοιο αποτέλεσμα προκαλούνται από την αναλγίνη, τη νοβοκαΐνη, τους ανοσοποιητικούς ορούς.

• Δηλητήρια. Τα τσιμπήματα από κοριούς, σφήκες και μέλισσες μπορούν να προκαλέσουν παθολογία. Αυτό προκαλεί αναφυλακτικό σοκ σε άτομα που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτό.
• Φάρμακα. Τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοκ. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ατόμου, αξίζει να χορηγηθούν πρεδνιζολόνη και αδρεναλίνη. Μπορούν να ανακουφίσουν τις αλλεργικές αντιδράσεις και το πρήξιμο.
• Τρόφιμα. Τα περισσότερα προϊόντα μπορούν να προκαλέσουν το πρόβλημα. Αρκεί απλώς να φάτε το αλλεργιογόνο. Αυτά είναι κυρίως γάλα, αυγά, φιστίκια, ξηροί καρποί και σπόροι καλαμποκιού.
• Παράγοντες κινδύνου. Άτομα που πάσχουν από άσθμα, έκζεμα, αλλεργική ρινίτιδα είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη σοκ. Μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση στο λάτεξ και σε σκιαγραφικά μέσα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθοφυσιολογία

Η κρίσιμη στιγμή του αναφυλακτικού σοκ είναι η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Όπως κάθε αλλεργική αντίδραση, έτσι και αυτή η παθολογία ξεκινά με μια αντίδραση αλλεργιογόνου-αντισώματος. Δεν υπάρχει ακριβής ορισμός του γιατί εμφανίζεται η ασθένεια. Πρόκειται για μια συχνή αλλεργική αντίδραση που μπορεί να εμφανιστεί σε οτιδήποτε.

Είναι αλήθεια ότι έχει αποδειχθεί ότι όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, ξεκινά η ενεργός αντίδρασή του με αντισώματα. Αυτό πυροδοτεί μια ολόκληρη σειρά καταρρακτωδών δράσεων. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία και οι αρτηριοφλεβικές διακλαδώσεις διαστέλλονται.

Λόγω αυτής της αρνητικής επίδρασης, το μεγαλύτερο μέρος του αίματος αρχίζει να κινείται από τα κύρια αγγεία προς την περιφέρεια. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η δράση συμβαίνει τόσο γρήγορα που το κυκλοφορικό κέντρο απλά δεν έχει χρόνο να αντιδράσει γρήγορα σε αυτή τη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό αίμα και το άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Είναι αλήθεια ότι αυτό το μέτρο είναι ακραίο, κατά κανόνα, οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση. Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά οι μισές από αυτές σίγουρα καταλήγουν αρνητικά.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι «διάσημη» για την ταχύτητά της. Έτσι, τα συμπτώματα αναπτύσσονται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει καταστολή της συνείδησης, μετά την οποία η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Το άτομο μαστίζεται από σπασμούς και εμφανίζεται ακούσια ούρηση.

Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται μια έντονη έξαρση θερμότητας και υπεραιμία του δέρματος πριν από τα κύρια συμπτώματα. Επιπλέον, ο φόβος του θανάτου είναι καταπιεστικός, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και πόνος πίσω από το στέρνο. Στη συνέχεια, η πίεση πέφτει και ο σφυγμός γίνεται νηματοειδής.

Υπάρχουν και άλλες παραλλαγές ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ. Έτσι, είναι πιθανές δερματικές αλλοιώσεις. Ένα άτομο αισθάνεται αυξανόμενο κνησμό, κάτι που είναι χαρακτηριστικό του οιδήματος του Quincke. Μετά από αυτό, εμφανίζεται έντονος πονοκέφαλος και ναυτία. Στη συνέχεια εμφανίζονται σπασμοί, συνοδευόμενοι από ακούσια ούρηση και αφόδευση. Στη συνέχεια, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του.

Τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται, το άτομο ακούει ασφυξία που προκαλείται από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Παρατηρείται οξεία μυοκαρδίτιδα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου από την καρδιά. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις.

Πρόδρομοι παράγοντες αναφυλακτικού σοκ

Μετά την αλληλεπίδραση με το αλλεργιογόνο, αναπτύσσεται το πρόδρομο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός αισθήματος επικείμενου θανάτου. Το άτομο αρχίζει να ενοχλείται από δυσφορία, φόβο και άγχος. Δεν μπορεί να περιγράψει την κατάστασή του. Άλλωστε, είναι πραγματικά παράξενο.

Μετά από αυτό, αρχίζει να εμφανίζεται θόρυβος στα αυτιά. Είναι πιθανή μια απότομη μείωση της όρασης, η οποία προκαλεί μεγάλη δυσφορία. Το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση προ-λιποθυμίας. Στη συνέχεια, εμφανίζεται πόνος στην κάτω πλάτη, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών αρχίζουν να μουδιάζουν. Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι το άτομο αναπτύσσει αναφυλακτικό σοκ. Χαρακτηρίζεται επίσης από την ανάπτυξη κνίδωσης, οιδήματος του Quincke και έντονου κνησμού.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα πράγματα είναι άσχημα και είναι απαραίτητο να παρέχουμε επείγουσα βοήθεια στο άτομο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, αξίζει να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα. Χωρίς ειδική προετοιμασία και τη χρήση των απαραίτητων φαρμάκων, είναι αδύνατο να βοηθήσουμε ένα άτομο.

[ 6 ], [ 7 ]

Αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από φάρμακα

Το αναφυλακτικό σοκ από φάρμακα είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται αμέσως. Όλα συμβαίνουν στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων. Αυτά αποβάλλουν μεσολαβητές και οδηγούν σε διαταραχή της δραστηριότητας σημαντικών οργάνων και συστημάτων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Το πρόβλημα προκύπτει λόγω ιστορικού φαρμακευτικής αλλεργίας. Μπορεί να αναπτυχθεί σε συνθήκες μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων, ειδικά εάν χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενη χρήση. Τα σκευάσματα depot, η πολυφαρμακία και η αυξημένη ευαισθητοποιητική δράση του φαρμάκου μπορούν να οδηγήσουν σε σοκ. Ο κίνδυνος είναι η επαγγελματική επαφή με φάρμακα, η παρουσία αλλεργικής νόσου στο ιστορικό και η παρουσία δερματομυκητίασης.

Αυτή η παθολογία δεν είναι πολύ συχνή. Εμφανίζεται κυρίως λόγω αυτοθεραπείας, χωρίς τη συμβουλή γιατρού ή χρήσης φαρμάκου που μπορεί να προκαλέσει αλλεργία.

[ 8 ], [ 9 ]

Αναφυλακτικό σοκ σε έγκυες γυναίκες

Αυτό το φαινόμενο αρχίζει να κερδίζει έδαφος με την πάροδο του χρόνου. Η ίδια η εγκυμοσύνη καθιστά μια γυναίκα ευάλωτη σε πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών αντιδράσεων. Συχνά, αυτή η πάθηση προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Η κλινική εικόνα των εκδηλώσεων δεν διαφέρει καθόλου από τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ σε άλλους ανθρώπους. Ωστόσο, ένα τέτοιο φαινόμενο σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή ή σε πρόωρο τοκετό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η οποία συνεπάγεται τον θάνατο του εμβρύου. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης. Είναι η αιτία θανατηφόρας αιμορραγίας της μήτρας.

Η αντίδραση που συμβαίνει μαζί με την απώλεια συνείδησης είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Η γυναίκα μπορεί απλώς να πεθάνει μέσα σε 30 λεπτά. Μερικές φορές αυτή η «διαδικασία» παρατείνεται για 2 ημέρες ή και 12 ημέρες. Συνεπάγεται βλάβες στη λειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Άλλωστε, το ίδιο το έμβρυο είναι το αλλεργιογόνο. Εάν η κατάσταση της γυναίκας είναι σοβαρή, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης. Γενικά, μια έγκυος κοπέλα πρέπει να λαμβάνει φάρμακα με προσοχή, ώστε να μην προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση στον οργανισμό.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Αναφυλακτικό σοκ στα νεογνά

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια αλλεργική αντίδραση που είναι άμεση. Δηλαδή, η κατάσταση επιδεινώνεται αμέσως μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω λήψης φαρμάκων, καθώς και χρήσης ακτινοσκιερών ουσιών. Πολύ σπάνια, η διαδικασία εμφανίζεται με φόντο ένα τσίμπημα εντόμου. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου το "πρόβλημα" προκλήθηκε από κρυολόγημα. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται λόγω των αρνητικών επιδράσεων των αντιβιοτικών. Συνήθως, η αντίδραση εμφανίζεται στην πενικιλίνη. Εάν η μητέρα πήρε ένα τέτοιο φάρμακο και στη συνέχεια θήλασε το μωρό της, η αντίδραση θα είναι άμεση.

Το μωρό αρχίζει να ενοχλείται από ένα αίσθημα φόβου και άγχους. Το παιδί είναι ιδιότροπο, κλαίει. Το πρόσωπο γίνεται μπλε και χλωμό. Συχνά ξεκινά η δύσπνοια, συνοδευόμενη από έμετο και εξάνθημα. Η αρτηριακή πίεση του παιδιού αυξάνεται, αλλά είναι αδύνατο να το καταλάβει κανείς αυτό χωρίς να τη μετρήσει. Μετά από αυτό υπάρχει απώλεια συνείδησης, εμφανίζονται σπασμοί. Φυσικά, δεν αποκλείεται μια μοιραία έκβαση.

Εάν η πάθηση συνοδεύεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, το μωρό γίνεται ξαφνικά αδύναμο, έχει έλλειψη αέρα και μαστίζεται από επώδυνο βήχα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, μερικές φορές εμφανίζεται αφρός στο στόμα και συριγμός. Στα μωρά, όλα εκδηλώνονται πολύ γρήγορα. Αδυναμία, εμβοές και έντονη εφίδρωση είναι τα πρώτα ξαφνικά σημάδια. Το δέρμα γίνεται χλωμό, η πίεση πέφτει. Μέσα σε λίγα λεπτά, μπορεί να εμφανιστούν απώλεια συνείδησης, σπασμοί και θάνατος. Επομένως, είναι σημαντικό να εντοπίσετε το πρόβλημα έγκαιρα και να ξεκινήσετε την επείγουσα φροντίδα.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης σοκ. Το πρώτο από αυτά είναι η καρδιογενής παραλλαγή. Αυτό το στάδιο είναι το πιο συνηθισμένο. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Έτσι, παρατηρείται ταχυκαρδία, ένα άτομο αισθάνεται μια απότομη πτώση της πίεσης, έναν σφυγμό σαν νήματα. Υπάρχει διαταραχή της εξωτερικής αναπνοής. Αυτή η παραλλαγή δεν οδηγεί σε θάνατο.

• Ασθμοειδής (ασφυκτική) παραλλαγή. Χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση βρογχιολοσπασμού, όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται ασφυξία, σχετίζεται με λαρυγγικό οίδημα.
• Εγκεφαλική παραλλαγή. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό συμβαίνει λόγω οξέος εγκεφαλικού οιδήματος. Είναι πιθανές αιμορραγίες και δυσλειτουργίες του εγκεφάλου. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από ψυχοκινητική εξασθένηση. Συχνά εμφανίζονται απώλεια συνείδησης και τονικοκλονικές κρίσεις.
• Κοιλιακή παραλλαγή. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικών. Αυτό μπορεί να είναι η Βικιλλίνη και η Στρεπτομυκίνη. Μπορεί να προκύψει θανατηφόρα έκβαση λόγω της ανάπτυξης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, καθώς και εγκεφαλικού οιδήματος.

Φόρμες

Υπάρχουν διάφορες μορφές ανάπτυξης της παθολογίας. Η αστραπιαία μορφή είναι η ταχύτερη, αυτό είναι σαφές από το ίδιο το όνομα. Αναπτύσσεται εντός 2 λεπτών από την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, καθώς και από καρδιακή ανακοπή. Τα σημάδια είναι πολύ λιγοστά, υπάρχει έντονη ωχρότητα, εμφανίζονται συμπτώματα κλινικού θανάτου. Μερικές φορές οι ασθενείς απλά δεν έχουν χρόνο να περιγράψουν την κατάστασή τους.

• Σοβαρή μορφή. Αναπτύσσεται εντός 5-10 λεπτών μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για οξεία έλλειψη αέρα. Καταστέλλεται από μια έντονη αίσθηση θερμότητας, πονοκεφάλου και αναπτύσσεται σύνδρομο πόνου στην περιοχή της καρδιάς. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια, εμφανίζεται θανατηφόρα έκβαση.
• Μέτρια σοβαρή μορφή. Η ανάπτυξη συμβαίνει εντός 30 λεπτών από την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πυρετό, ερυθρότητα του δέρματος. Μαστίζονται από πονοκεφάλους, φόβο θανάτου και έντονη διέγερση.
• Η κεραυνοβόλος μορφή χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ταχεία εξέλιξη. Η αρτηριακή πίεση πέφτει πολύ γρήγορα, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του και υποφέρει από αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της μορφής είναι η αντίσταση στην εντατική αντι-σοκ θεραπεία. Επιπλέον, η ανάπτυξη της παθολογίας εξελίσσεται έντονα, είναι δυνατή η κωματώδης κατάσταση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί για πρώτη φορά σε λεπτά ή ώρες, ως αποτέλεσμα βλάβης σε ζωτικά όργανα.

Υπάρχουν παραλλαγές της αστραπιαίας εξέλιξης. Εξαρτώνται πλήρως από το κλινικό σύνδρομο. Μπορεί να είναι οξεία αναπνευστική ή αγγειακή ανεπάρκεια.

Σε σοκ που συνοδεύεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται αίσθημα σφιξίματος στο στήθος, το άτομο δεν έχει αρκετό αέρα, εμφανίζεται επώδυνος βήχας, δύσπνοια, αρχίζει πονοκέφαλος. Είναι πιθανό αγγειοοίδημα του προσώπου και άλλων μερών του σώματος. Εάν το σύνδρομο εξελιχθεί, είναι πιθανό να υπάρξει θανατηφόρα έκβαση.

Μια αλλεργική αντίδραση με οξεία αγγειακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την αιφνίδια εμφάνισή της. Το άτομο αισθάνεται αδυναμία, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά και εμφανίζεται έντονη εφίδρωση. Το δέρμα γίνεται χλωμό, η πίεση μειώνεται και η καρδιά εξασθενεί. Μπορεί να προκύψει θανατηφόρα έκβαση λόγω της αύξησης των συμπτωμάτων.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Συνέπειες και επιπλοκές

Όσον αφορά τις συνέπειες, αυτές επηρεάζονται από τη σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ, καθώς και από τη διάρκειά του. Ολόκληρος ο κίνδυνος είναι ότι η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ολόκληρο το σώμα ως σύνολο. Δηλαδή, να οδηγήσει σε αποτυχία πολλών ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Όσο λιγότερος χρόνος μεσολαβεί μεταξύ της επαφής με το αλλεργιογόνο και της εμφάνισης σοκ, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες. Για κάποιο χρονικό διάστημα, τυχόν συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη επαφή μπορεί να γίνει πιο επικίνδυνη από την πρώτη.

Συχνά το πρόβλημα οδηγεί στην ανάπτυξη πολύ επικίνδυνων ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν τον μη λοιμώδη ίκτερο, καθώς και τη σπειραματονεφρίτιδα. Υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι συνέπειες είναι πραγματικά επιβαρυντικές. Επομένως, όσο πιο γρήγορα ένα άτομο λάβει επείγουσα περίθαλψη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποτραπεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα και η ανάπτυξη προβλημάτων με πολλά όργανα και συστήματα.

Όσον αφορά τις επιπλοκές, θα πρέπει να χωρίζονται σε δύο τύπους. Άλλωστε, μπορούν να προκύψουν τόσο μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο όσο και κατά τη διάρκεια της συνιστώμενης θεραπείας. Έτσι, οι επιπλοκές που προκαλούνται από την επαφή με το αλλεργιογόνο περιλαμβάνουν αναπνευστική ανακοπή, σύνδρομο DIC, βραδυκαρδία, η οποία συνεπάγεται καρδιακή ανακοπή. Είναι δυνατή η ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας, νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και γενικής υποξίας και υποξαιμίας.

Οι επιπλοκές μετά από λανθασμένη θεραπεία είναι επίσης επιβαρυντικές. Μπορούν να εμφανιστούν σε σχεδόν το 14% όλων των περιπτώσεων. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη χρήση αδρεναλίνης. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται ταχυκαρδία διαφόρων τύπων, είναι πιθανές αρρυθμίες και ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί ότι η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση μπορεί να απαιτηθεί ανά πάσα στιγμή. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς γίνεται. Άλλωστε, η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τους τυπικούς αλγόριθμους ALS/ACLS.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση θα πρέπει να ξεκινά με την ανάκριση του θύματος. Φυσικά, αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου η εκδήλωση σοκ δεν έχει τη μορφή κεραυνού. Αξίζει να διευκρινιστεί με τον ασθενή εάν είχε παρουσιάσει προηγουμένως αλλεργικές αντιδράσεις, τι τις προκάλεσε και πώς εκδηλώθηκαν. Είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν. Αυτά μπορεί να είναι γλυκοκορτικοειδή, αντιισταμινικά ή αδρεναλίνη. Είναι αυτά που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας αρνητικής διαδικασίας.

Μετά τη συνέντευξη, ο ασθενής εξετάζεται. Το πρώτο βήμα είναι η αξιολόγηση της κατάστασης του ατόμου. Στη συνέχεια, εξετάζεται το δέρμα, το οποίο μερικές φορές αποκτά μια μπλε απόχρωση ή, αντίθετα, γίνεται χλωμό. Στη συνέχεια, το δέρμα αξιολογείται για ερύθημα, οίδημα, εξάνθημα ή επιπεφυκίτιδα. Εξετάζεται ο στοματοφάρυγγας. Το αναφυλακτικό σοκ συχνά προκαλεί πρήξιμο της γλώσσας και της μαλακής υπερώας. Πρέπει να μετρηθεί ο σφυγμός του θύματος. Αξιολογείται η βατότητα των αεραγωγών, η παρουσία δύσπνοιας ή άπνοιας. Είναι επιτακτική η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, δεν προσδιορίζεται καθόλου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η παρουσία συμπτωμάτων όπως έμετος, κολπικές εκκρίσεις (αιματηρός τύπος), ακούσια ούρηση ή/και αφόδευση.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Δοκιμές για αναφυλακτικό σοκ

Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια πολύ συγκεκριμένη εκδήλωση, η οποία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα όργανα και τα συστήματα που επηρεάζονται. Χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της πίεσης, διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος και σπασμό των λείων μυών. Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα εκδηλώσεων.

Κατά τη διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ, δεν πραγματοποιούνται καθόλου εργαστηριακές εξετάσεις. Επειδή δεν θα μπορέσουν να ανακαλύψουν τίποτα. Ωστόσο, η διακοπή μιας οξείας αντίδρασης δεν σημαίνει πάντα ότι όλα έχουν τελειώσει καλά και η διαδικασία έχει υποχωρήσει. Σε 2-3% των περιπτώσεων, οι εκδηλώσεις ξεκινούν μετά από λίγο. Επιπλέον, αυτά μπορεί να μην είναι συνηθισμένα συμπτώματα, αλλά πραγματικές επιπλοκές. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να "κολλήσει" νεφρίτιδα, βλάβη στο νευρικό σύστημα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα. Οι εκδηλώσεις ανοσολογικών διαταραχών έχουν πολλά παρόμοια χαρακτηριστικά.

Έτσι, ο αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων μειώνεται σημαντικά και εμφανίζονται αλλαγές στη δραστηριότητά τους. Το επίπεδο των Τ-κατασταλτικών μειώνεται. Όσον αφορά τις ανοσοσφαιρίνες, αυτές αυξάνονται απότομα. Η αντίδραση μετασχηματισμού των βλαστών των λεμφοκυττάρων αυξάνεται απότομα. Εμφανίζονται αυτοαντισώματα στον οργανισμό.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ενόργανη διάγνωση

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της διαδικασίας είναι κλινική. Δεν υπάρχουν ενόργανες μέθοδοι που θα μπορούσαν να επιβεβαιώσουν την παρουσία αυτής της διαδικασίας. Άλλωστε, όλα είναι ορατά ούτως ή άλλως. Ωστόσο, παρά ταύτα, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες ερευνητικές μέθοδοι που διεξάγονται παράλληλα με τις πρώτες βοήθειες. Αυτές περιλαμβάνουν ΗΚΓ, παλμική οξυμετρία και ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Έτσι, η παρακολούθηση ΗΚΓ πραγματοποιείται σε 3 απαγωγές. Η καταγραφή σε 12 απαγωγές ενδείκνυται μόνο για ασθενείς στους οποίους έχουν διαγνωστεί συγκεκριμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζουν την ισχαιμία. Αυτή η διαδικασία δεν πρέπει να επηρεάζει την επείγουσα περίθαλψη. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τυχόν αλλαγές στο ΗΚΓ μπορεί να προκληθούν από υποξαιμία ή υποαιμάτωση. Οι μυοκαρδιακές παθήσεις που προκαλούνται από τη χρήση αδρεναλίνης μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια πορεία.

• Παλμική οξυμετρία. Εάν οι τιμές SpO2 είναι χαμηλές, τότε το άτομο έχει υποξαιμία. Συνήθως, σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, αυτή η διαδικασία προηγείται της καρδιακής ανακοπής. Η διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί σε δύο περιπτώσεις. Έτσι, με βρογχικό άσθμα ή στενωτική λαρυγγίτιδα. Επομένως, όλα πρέπει να αξιολογούνται σε ένα σύνολο.
• Γενική ακτινογραφία θώρακος. Πραγματοποιείται μόνο αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και εάν υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικών παθολογιών. Συνιστάται η άμεση λήψη φωτογραφιών. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι βοηθητικές μέθοδοι. Πραγματοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής.

Διαφορική διάγνωση

Δεν πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις κατά την ανάπτυξη της αντίδρασης. Άλλωστε, πρέπει να δράσετε γρήγορα, δεν υπάρχει χρόνος για να κάνετε εξετάσεις και να περιμένετε την απάντηση. Το άτομο χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.

Τα αυξημένα επίπεδα ορισμένων ενζύμων στο αίμα υποδεικνύουν ότι ένα άτομο έχει αναπτύξει μια κρίσιμη κατάσταση. Έτσι, η ισταμίνη συνήθως αρχίζει να αυξάνεται απότομα, αυτό συμβαίνει κυριολεκτικά μέσα σε 10 λεπτά. Ωστόσο, μια τέτοια μέθοδος προσδιορισμού δεν είναι γενικά διαθέσιμη. Τρυπτάση. Οι μέγιστες τιμές παρατηρούνται εντός μιάμισης ώρας μετά την έναρξη της ίδιας της διαδικασίας, παραμένουν για 5 ώρες. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση και στους δύο δείκτες και στον έναν.

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο αυτών των ενζύμων, είναι απαραίτητο να ληφθεί δείγμα αίματος. Για αυτό, λαμβάνονται 5-10 ml του δείγματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι η συλλογή των εξετάσεων πρέπει να πραγματοποιείται παράλληλα με την επείγουσα περίθαλψη! Η επαναλαμβανόμενη συλλογή πραγματοποιείται 2 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

5-υδροξυινδολοοξικό οξύ. Χρησιμεύει για εργαστηριακή διαφορική διάγνωση του καρκινοειδούς συνδρόμου και μετράται στα ημερήσια ούρα. Το LGE δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Είναι δυνατή μόνο η επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Διεξάγονται δερματικές δοκιμασίες για να προσδιοριστεί η αιτία που μπορεί να προκάλεσε τη διαδικασία. Αυτή θα μπορούσε να είναι μια αλλεργική αντίδραση σε τροφή ή σε φάρμακο.

Επιπλέον, πραγματοποιούνται εξετάσεις για δείκτες αντιδράσεων ανεξάρτητων από την IgE, μετανεφρίνες, βανιλυλομανδελικό οξύ, επίπεδα σεροτονίνης στο αίμα, καθώς και μια ομάδα δοκιμών για τον προσδιορισμό αγγειοεντερικών πολυπεπτιδίων.

Όλα τα παραπάνω είναι μόνο βοηθητικές μελέτες. Η παρουσία ενός προβλήματος μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και με οπτική εξέταση του ασθενούς.

[ 45 ], [ 46 ]

Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Αυτό το στάδιο εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτιολογία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διακοπεί η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, εφαρμόζεται ένας αιμοστατικός επίδεσμος στο σημείο της ένεσης (λίγο πάνω από αυτό) για 25 λεπτά. Μετά από 10 λεπτά, μπορεί να χαλαρώσει, αλλά όχι περισσότερο από 2 λεπτά. Αυτό γίνεται εάν το πρόβλημα προκλήθηκε από τη χορήγηση ενός φαρμάκου.

Εάν το πρόβλημα προέκυψε λόγω τσιμπήματος εντόμου, το κεντρί πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως χρησιμοποιώντας βελόνα ένεσης. Δεν συνιστάται η αφαίρεσή του με το χέρι ή με τσιμπιδάκι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην αποβολή του δηλητηρίου από το κεντρί.

Πάγος ή θερμαντικό επίθεμα με κρύο νερό θα πρέπει να εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης για περίπου 15 λεπτά. Στη συνέχεια, το σημείο της ένεσης εγχέεται σε 5-6 σημεία, με αποτέλεσμα την διείσδυση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% με 5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Διεξάγεται αντι-σοκ θεραπεία. Οι αεραγωγοί του ατόμου διατηρούνται ελεύθεροι. Ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος, αλλά το κεφάλι του πρέπει να είναι χαμηλωμένο για να αποφευχθεί η εισρόφηση εμετού. Η κάτω γνάθος πρέπει να είναι εκτεταμένη. Εάν υπάρχουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν. Στη συνέχεια, χορηγούνται ενδομυϊκά 0,3-0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% στον ώμο ή τον μηρό. Μπορεί να χορηγηθεί μέσω ρούχων. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 5-20 λεπτά, ενώ πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο πίεσης. Στη συνέχεια, παρέχεται πρόσβαση για ενδοφλέβια χορήγηση. Στο άτομο χορηγείται διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Για έναν ενήλικα, τουλάχιστον ένα λίτρο και για ένα παιδί, 20 ml ανά κιλό βάρους.

Αντιαλλεργική θεραπεία. Είναι απαραίτητη η χρήση γλυκοκορτικοειδών. Χρησιμοποιείται κυρίως πρεδνιζολόνη. Χορηγείται σε δόση 90-150 mg. Για παιδιά κάτω του ενός έτους, η δόση είναι 2-3 mg ανά κιλό βάρους. Στην ηλικία 1-14 ετών - 1-2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Ενδοφλέβια ένεση με έγχυση.

Συμπτωματική θεραπεία. Για την αύξηση της πίεσης, η ντοπαμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό 4-10 mcg/kg/min. Εάν αρχίσει να αναπτύσσεται βραδυκαρδία, τότε η ατροπίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,5 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 10 λεπτά. Σε περίπτωση βρογχόσπασμου, η σαλβουματόλη πρέπει να χορηγείται εισπνεόμενα, κατά προτίμηση 2,5-5 mg. Εάν αρχίσει να αναπτύσσεται κυάνωση, πρέπει να χορηγείται οξυγονοθεραπεία. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η αναπνευστική λειτουργία και να υπάρχει πάντα η ικανότητα ταχείας αντίδρασης. Άλλωστε, μπορεί να χρειαστούν μέτρα ανάνηψης ανά πάσα στιγμή.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η εξέλιξη αυτής της πάθησης. Άλλωστε, το πρόβλημα μπορεί να προκύψει ανά πάσα στιγμή και χωρίς προφανή λόγο. Επομένως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν έντονες αντιγονικές ιδιότητες με προσοχή. Εάν ένα άτομο έχει αντίδραση στην πενικιλίνη, τότε είναι αδύνατο να συνταγογραφηθούν φάρμακα από αυτήν την κατηγορία.

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στα μωρά γίνεται με προσοχή. Ειδικά εάν οι αλλεργίες είναι κληρονομικές. Ένα προϊόν πρέπει να εισαχθεί εντός 7 ημερών, όχι γρηγορότερα. Εάν ένα άτομο αναπτύξει μια επίμονη αντίδραση στο κρύο, τότε θα πρέπει να αρνηθεί να κολυμπήσει σε λίμνες. Τα παιδιά δεν πρέπει να βρίσκονται σε εξωτερικούς χώρους για μεγάλο χρονικό διάστημα το χειμώνα (φυσικά, εάν υπάρχει πρόβλημα κρυολογήματος). Δεν μπορείτε να βρίσκεστε σε μέρη με μεγάλη συσσώρευση εντόμων, κοντά σε ένα μελισσοκομείο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή τσιμπήματος εντόμου και έτσι θα προκαλέσει μια κατάσταση σοκ του σώματος.

Εάν ένα άτομο έχει αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο, αξίζει να λαμβάνετε ειδικά φάρμακα για να μην προκαλέσετε την έντονη ανάπτυξή του.

Πρόβλεψη

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας είναι 10-30% του συνόλου. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Οι θάνατοι σε φαρμακευτικές αλλεργίες προκαλούνται από σοβαρά λάθη στην επιλογή ενός φαρμάκου. Η λανθασμένη επιλογή αντισύλληψης μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτή τη διαδικασία.

Τα άτομα με επίμονη αλλεργική αντίδραση στην πενικιλίνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα. Η χρήση σύριγγας με τα υπολείμματά της μπορεί να προκαλέσει μια απροσδόκητη αντίδραση στον οργανισμό, η οποία αποτελεί πραγματικό κίνδυνο. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αποστειρωμένη σύριγγα. Όλα τα άτομα που βρίσκονται σε άμεση επαφή με φάρμακα, ενώ διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης σοκ, θα πρέπει να αλλάξουν τόπο εργασίας. Εάν ακολουθηθούν ειδικοί κανόνες, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι καμία κατάσταση σανατόριου δεν θα βοηθήσει στην απαλλαγή από μια πιθανή αλλεργία. Είναι απαραίτητο απλώς να περιορίσετε την επαφή με το κύριο αλλεργιογόνο. Εάν υπάρχει μια παράξενη αντίδραση στο να βρίσκεστε σε κρύο νερό ή στο κρύο γενικά, πρέπει να περιορίσετε την επαφή με αυτό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε την κατάσταση. Φυσικά, η ταχύτητα αντίδρασης επηρεάζει επίσης την ευνοϊκή πρόγνωση όταν αναπτύσσεται μια οξεία μορφή σοκ. Είναι απαραίτητο να παρέχετε στο άτομο επείγουσα βοήθεια και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι κοινές ενέργειες θα βοηθήσουν στη διάσωση της ζωής του θύματος.

[ 47 ], [ 48 ]