Εγκαύματα από ακτινοβολία του πτερυγίου και του εξωτερικού ακουστικού πόρου

Τα εγκαύματα από ακτινοβολία προκαλούνται από την ενέργεια της υπεριώδους ακτινοβολίας και της ραδιενεργού ακτινοβολίας (η έντονη υπέρυθρη ακτινοβολία προκαλεί θερμικό έγκαυμα). Τα εγκαύματα από υπεριώδη ακτινοβολία εμφανίζονται με ατομική δυσανεξία σε αυτόν τον τύπο ακτινοβολίας ή με παρατεταμένη έκθεση σε αυτήν (θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία - ερυθηματώδης θεραπευτική δόση, ηλιοφάνεια - έγκαυμα στην παραλία). Στην τελευταία περίπτωση, τα περισσότερα θύματα αναπτύσσουν βλάβη βαθμού II (υπεραιμία). Ωστόσο, με αυξημένη ατομική ευαισθησία στις ακτίνες UV, μικρές φουσκάλες που περιβάλλονται από έντονα υπεριώδες δέρμα μπορεί να σχηματιστούν στις πληγείσες περιοχές.

Τα εγκαύματα που προκαλούνται από ραδιενεργό ακτινοβολία είναι πιο σοβαρά. Τέτοια εγκαύματα μπορούν να εμφανιστούν με τοπική εφάπαξ έκθεση σε δόσεις 800-1000 rem και άνω. Η φύση και η έκταση της βλάβης των ιστών στα εγκαύματα από ακτινοβολία, η κλινική τους πορεία και η έκβασή τους εξαρτώνται από την ποσότητα ενέργειας που απορροφάται από τους ιστούς, τον τύπο της ιονίζουσας ακτινοβολίας, την έκθεση, το μέγεθος και την εντόπιση της βλάβης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα

Τα εγκαύματα από ακτινοβολία του αυτιού συνήθως συνοδεύονται από αντίστοιχη βλάβη στο πρόσωπο, η οποία εκδηλώνεται αρκετά λεπτά μετά την ακτινοβόληση με υπεραιμία που προκαλείται από την επέκταση των τριχοειδών αγγείων του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Στη συνέχεια, μετά από αρκετές ώρες ή ημέρες, οι ακτινοβολημένοι ιστοί παραμένουν αμετάβλητοι.

Στη συνέχεια, σταδιακά, αρχίζουν να εκδηλώνονται σε αυτά νεκροβιοτικές και δυστροφικές διεργασίες. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσονται παθολογικές και μορφολογικές αλλαγές στους νευρικούς ιστούς: οι θήκες μυελίνης των δερματικών νεύρων διογκώνονται, οι απολήξεις των αισθητήριων και τροφικών νεύρων αποσυντίθενται.

Ταυτόχρονα, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές σε όλους τους ιστούς του χορίου: θύλακες των τριχών, σμηγματογόνοι και ιδρωτοποιοί αδένες κ.λπ. πεθαίνουν. Παρατηρείται τριχοειδής διαστολή και στάση σε αυτά, η οποία προκαλεί ένα δεύτερο κύμα υπεραιμίας της προσβεβλημένης περιοχής του δέρματος. Σε σοβαρά εγκαύματα από ακτινοβολία, το αρτηριακό τοίχωμα αλλάζει και εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Λόγω του θανάτου των τροφικών νευρικών απολήξεων, η διαδικασία αναγέννησης είναι πολύ αργή και μακροχρόνια, δεν εμφανίζεται σχηματισμός λευκοκυττάρων στα όρια της νέκρωσης και οι αποκατεστημένες περιοχές του χορίου και οι ουλές συχνά υπόκεινται σε επαναλαμβανόμενες ελκώσεις.

Θεραπεία

Τα εγκαύματα UV πρώτου βαθμού δεν απαιτούν θεραπεία και επουλώνονται αυτόματα, όπως ακριβώς και τα εγκαύματα δευτέρου βαθμού. Στην τελευταία περίπτωση, εάν εμφανιστεί μια δυσάρεστη υποκειμενική αντίδραση με τη μορφή καύσου και μυρμηγκιάσματος, η υπεραιμική περιοχή του δέρματος μπορεί να ποτίζεται κατά καιρούς με αιθυλική αλκοόλη 70% ή κολόνια, η οποία έχει αφυδατική ιδιότητα και μειώνει το περινευρικό οίδημα, τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων και τις επώδυνες αισθήσεις.

Περιορισμένες περιοχές εγκαυμάτων μπορούν να λιπαίνονται με αλοιφές που περιέχουν κορτικοστεροειδή, καθώς και με καλαμποκέλαιο ή βρεφική κρέμα. Για εγκαύματα τρίτου βαθμού, η θεραπεία πραγματοποιείται όπως και για θερμικά εγκαύματα βαθμού III A. Σε όλες τις περιπτώσεις, τα εγκαύματα UV των αναφερόμενων βαθμών εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μέσα σε λίγες ημέρες.

Η θεραπεία των εγκαυμάτων από ακτινοβολία είναι πολύ πιο περίπλοκη. Η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την ακτινοβολία. Η γενική θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση του σοκ και πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα θεραπευτικά τμήματα.

Για την πρόληψη της ευαισθητοποίησης του σώματος από προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών και τις βλαβερές συνέπειες των ουσιών που μοιάζουν με ισταμίνη που συσσωρεύονται στο σώμα, συνταγογραφούνται διφαινυδραμίνη, ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου, γλυκόζη, μείγματα βιταμινών και εντερικά - μεγάλες ποσότητες υγρού σε διάφορες μορφές.

Οι αποκλεισμοί με νοβοκαΐνη (τοπικά ή σε μια περιφερειακή αρτηρία) των προσβεβλημένων ιστών έχουν μεγάλη θεραπευτική αξία κατά την αρχική περίοδο ανάπτυξης οιδήματος και υπεραιμίας.

Εάν σχηματιστούν φουσκάλες, χορηγείται αντιτετανικός ορός και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Οι φουσκάλες αφαιρούνται ασηπτικά και οι ίδιες αλοιφές όπως για τα θερμικά εγκαύματα εφαρμόζονται στην επιφάνεια της εκτεθειμένης διάβρωσης. Οι επίδεσμοι αλλάζουν όχι περισσότερο από μία ή δύο φορές την εβδομάδα.

Με τα πρώτα σημάδια αναγέννησης, ενδείκνυται η σύγκλειση του ελαττώματος με αυτοπλαστικό δερματικό υλικό. Σε περίπτωση βαθιών εγκαυμάτων και εκτεταμένης νέκρωσης, ενδείκνυται εκτεταμένη νεκρεκτομή, αλλά εντός των ορίων των υγιών ή αναγεννημένων ιστών.

Ωστόσο, ακόμη και αυτό το μέτρο δεν εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών με τη μορφή τροφικών ελκών και την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος στο σημείο του πρώην εγκαύματος.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση ρηχών και μικρών εγκαυμάτων από ακτινοβολία, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις είναι επιφυλακτική, ακόμη και αμφισβητήσιμη. Ο κίνδυνος έγκειται στις απώτερες συνέπειες, οι οποίες είναι γεμάτες με την ανάπτυξη μη επουλωσίμων ελκών ή την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]