Εξωτερικές αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σχηματισμός αιμορροΐδων γύρω από το ορθό ονομάζεται αιμορροΐδες, ενώ γίνεται διάκριση μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών. Το τελευταίο περιλαμβάνει παθολογικές αλλαγές με τη μορφή φλεβικής επέκτασης του εξωτερικού ορθικού πλέγματος, που βρίσκεται γύρω από τον πρωκτό. Η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. [1]

Επιδημιολογία

Έχει υπολογιστεί ότι μεταξύ 25% και 35% των εγκύων γυναικών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. [2],  [3]Σε ορισμένους πληθυσμούς, έως και το 85% των εγκύων υποφέρουν από αιμορροΐδες στο τρίτο τρίμηνο.[4]

Αιτίες εξωτερικές αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η γέννηση ενός παιδιού συνοδεύεται από μεγάλο φορτίο στο αγγειακό σύστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται κατά το ένα τρίτο. Οι αιτίες των αιμορροΐδων είναι οι εξής: 

• η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στις φλέβες της λεκάνης, ενώ επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος και συμβάλλει στο τέντωμα των φλεβών του ορθού.
  • ορμονικές αλλαγές (η αύξηση της προγεστερόνης χαλαρώνει τους λείους μύες των εντέρων και των φλεβών).
• Η μειωμένη κινητική και σωματική δραστηριότητα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση.
• Η συχνή δυσκοιλιότητα, χαρακτηριστική αυτής της περιόδου, μειώνει τον τόνο των τοιχωμάτων του τερματικού τμήματος του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορροΐδων περιλαμβάνουν τη μακροχρόνια τακτική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών πριν από την εγκυμοσύνη, το υπερβολικό βάρος και την ακατάλληλα οργανωμένη διατροφή. Στην παθολογία συμβάλλουν επίσης τα πικάντικα πιάτα με άφθονα μπαχαρικά, το αλκοόλ, η υπέρταση. [5]

Παθογένεση

Η παθογένεια της ανάπτυξης αιμορροΐδων σχετίζεται με την ανάπτυξη του σηραγγώδους ιστού των φλεβών, η οποία συμβαίνει λόγω άφθονης ροής αίματος μέσω των αρτηριών του ορθού ή δυσκολίας εκροής από τις φλέβες του. Περνάει από διάφορα στάδια από μια εσωτερική μορφή, οι εκδηλώσεις της οποίας δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τον ασθενή, σε μια εξωτερική μορφή, πολύ επώδυνη με επικίνδυνες συνέπειες. [6]

Συμπτώματα εξωτερικές αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην αρχή, μια γυναίκα μπορεί να μην καταλάβει καν ότι υπάρχουν προβλήματα που σχετίζονται με την υγεία της. Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται σε κάποια ενόχληση στον πρωκτό, εμφανίζεται επώδυνη αφόδευση, κατά την οποία τα κόπρανα περιέχουν θραύσματα κόκκινου αίματος.

Αγνοώντας το πρόβλημα, η άρνηση επίσκεψης σε πρωκτολόγο επιδεινώνει τα συμπτώματα. Υπάρχει φαγούρα στον πρωκτό, εμφανίζονται βλεννώδεις εκκρίσεις, αιμορροΐδες πρόπτωση.

Περαιτέρω, ο πόνος αυξάνεται κατά το άδειασμα, το περπάτημα, οι εξωτερικές αιμορροΐδες αρχίζουν να αιμορραγούν.

Δεν είναι λιγότερο πιθανή μια τέτοια εξέλιξη του σεναρίου μετά τον τοκετό, το οποίο επιβεβαιώνει μόνο την παρουσία παθολογίας κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης. Οι προσπάθειες προκάλεσαν μόνο την πτώση των κόμβων. [7]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι αιμορροΐδες είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία, αναιμία με επιπλοκές όπως η θρόμβωση των αιμορροΐδων. Συχνά η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή, επικίνδυνη για την ανάπτυξη οξείας πυώδους παραπρωκτίτιδας. Είναι δυνατός ο σχηματισμός ρωγμών και οιδήματος. [8]

Διαγνωστικά εξωτερικές αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε πρωκτολογική εξέταση στον πρωκτολόγο, περιλαμβάνει εξωτερική οπτική εξέταση, ψηφιακή εξέταση, που πραγματοποιείται σε ειδική πρωκτολογική καρέκλα.

Στη διάγνωση της νόσου δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς ενόργανες μεθόδους, αφού οι εξωτερικές αιμορροΐδες προέρχονται από προβλήματα στο εσωτερικό του πρωκτού. Η ανοσκόπηση εξετάζει αυτή την περιοχή, η ορθοσκόπηση - 20 cm του ορθού. Με τη βοήθεια ενός ειδικού αισθητήρα, προσδιορίζεται η κατάσταση του βλεννογόνου, των ίδιων των κόμβων. Και οι δύο επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν έως και την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά από αυτό το διάστημα μόνο ανοσκόπηση.

Οι αιμορροΐδες διαφοροποιούνται με πολύποδες, άλλα νεοπλάσματα, πρόπτωση του ορθού. [9]

Θεραπεία εξωτερικές αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα συμβουλεύσει την έγκυο γυναίκα να δώσει προσοχή στη διατροφή: αυξήστε τα ωμά λαχανικά και φρούτα στη διατροφή, μεταβείτε σε έναν διατροφικό τρόπο μαγειρέματος, φέρτε το καθεστώς κατανάλωσης στα 2 λίτρα την ημέρα. Τα φαρμακευτικά κλύσματα που βασίζονται σε φυτικά έλαια είναι επίσης αποτελεσματικά, μαλακώνοντας το εξόγκωμα των κοπράνων. 

Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση δημοσιευμένων και μη δημοσιευμένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που περιελάμβαναν περισσότερους από 350 ασθενείς διαπίστωσε ότι τα καθαρτικά με τη μορφή φυτικών ινών έχουν ευεργετική επίδραση στη θεραπεία των συμπτωματικών αιμορροΐδων. [10] Η μείωση της καταπόνησης κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου συστέλλει τις εσωτερικές αιμορροϊδικές φλέβες, οδηγώντας σε μείωση των συμπτωμάτων. Το μπάνιο σε ζεστό νερό (40–50°C για 10 λεπτά) συνήθως ανακουφίζει από τον πρωκτικό πόνο. [11]

Τοπικά σκευάσματα με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση παρέχουν βραχυπρόθεσμη τοπική ανακούφιση από ενόχληση, πόνο και αιμορραγία. Λόγω χαμηλών δόσεων και περιορισμένης συστηματικής απορρόφησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, η ασφάλεια οποιουδήποτε από αυτά στην εγκυμοσύνη δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς.

Μπορείτε να αφαιρέσετε τους κόμπους, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και τον πόνο με τη βοήθεια αλοιφών και υπόθετων που είναι ασφαλή για το έμβρυο. [12]

Φάρμακα

Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλοιφές για εξωτερικές αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει να αδειάσετε τα έντερα, να πλυθείτε και να στεγνώσετε μόνοι σας. Εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα γύρω από τον πρωκτό. [13]Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

• Το posterisan είναι το κύριο ενεργό συστατικό των μικροβιακών κυττάρων του Escherichia coli που θανατώνονται από τη φαινόλη. Χρησιμοποιώντας το απλικατέρ εφαρμόζεται στην επιφάνεια δύο φορές την ημέρα και μετά την αφόδευση. Η φαινόλη στη σύνθεσή της μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές εκδηλώσεις, δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις.
• αλοιφή troxevasin - έχει καλή αντιοξειδωτική δράση, εξαλείφει τον πόνο, το πρήξιμο, τη φλεβική ανεπάρκεια. Εφαρμόστε στην πληγείσα περιοχή πρωί και βράδυ. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, πολύ σπάνια προκαλεί δερματικές αντιδράσεις.

Σε συνδυασμό με αλοιφές, συνταγογραφούνται επίσης πρωκτικά υπόθετα:

• natalside - κατάλληλο για τη θεραπεία αιμορραγικών αιμορροΐδων. Λαμβάνεται από καφέ φύκια. Εισάγεται στον πρωκτό δύο φορές την ημέρα (εκτός εάν ο γιατρός καθορίσει διαφορετικό σχήμα) μετά από κένωση. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά. Απαραίτητο για μακροχρόνια θεραπεία.
• κεριά με ιπποφαές - θεραπεύουν καλά, ανακουφίζουν τη φλεγμονή, μαλακώνουν. Εφαρμόστε 1 έως 3 φορές την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Από τις παρενέργειες, είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση στο φυτό.
• ανακούφιση (υπόθετα και αλοιφή) - αντιφλεγμονώδης, ανοσοτροποποιητικός, θεραπευτικός παράγοντας. Βασίζεται στο βούτυρο κακάο και στο συκώτι καρχαρία. Δεν συνταγογραφείται για σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, αλλεργίες στα συστατικά του. Χρησιμοποιείται για έγκυες γυναίκες μόνο με την άδεια του γιατρού. Τα κεριά, όπως και η αλοιφή, πρέπει να χρησιμοποιούνται 4 φορές την ημέρα.

βιταμίνες

Η χρόνια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία. Επομένως, μαζί με τις βιταμίνες που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού, ειδικά την C, που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία (A, C, E, K, P, ομάδα Β), πρέπει να υπάρχει σίδηρος, καθώς και χαλκός και ψευδάργυρος που είναι απαραίτητοι για τη σύνθεσή του.

Η τροφή που τις περιέχει μπορεί να μην είναι αρκετή, επομένως πρέπει να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων (aevit, ασκορουτίνη).

Εναλλακτική Θεραπεία

Κάποια εναλλακτική σοφία είναι γνωστό ότι ανακουφίζει από τον πόνο, ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς. Ένα από αυτά είναι τα υπόθετα ωμής πατάτας. Το μέγεθός τους πρέπει να είναι εντός 3-4 cm σε μήκος και 1-1,5 cm σε διάμετρο. Το άμυλο, η βιταμίνη C, που αποτελεί μέρος του, προάγουν την επούλωση, τονώνουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Μπορείτε επίσης να προετοιμάσετε μόνοι σας τη σύνθεση για τη λίπανση του πρωκτού: ψιλοκόψτε το σκόρδο, συνδυάστε με λάδι ιπποφαούς και παγώστε ελαφρά. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μέλι, πρόπολη, βούτυρο.

Είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε χυμό καρότου-παντζάρι, λαμβάνοντας ίσες αναλογίες των συστατικών. Θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα.

Θεραπεία με βότανα

Από βότανα για τη θεραπεία αιμορροΐδων, παρασκευάζονται αφεψήματα και αφεψήματα για λοσιόν χρησιμοποιώντας φυτά όπως φύλλα βατόμουρου, φράουλες, χαμομήλι, καλέντουλα, αλόη, φλοιός βελανιδιάς. Ένας επίδεσμος διπλωμένος σε πολλά στρώματα βυθίζεται στο υγρό, συμπιέζεται ελαφρά και εφαρμόζεται για 10 λεπτά στον πρωκτό.

Οποιοπαθητική

Στη λίστα των ομοιοπαθητικών φαρμάκων για τη θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων:

Αλοιφή Fleming - έχει αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες και ξηραντικό αποτέλεσμα. Εφαρμόστε με μπατονέτα τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν έχουν εντοπιστεί.

• esculus - μια αλοιφή με βάση τα φρούτα του κάστανου. Αφαιρεί το πρήξιμο, επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών. Εφαρμόζεται σε μπατονέτα, η οποία εισάγεται στο ορθό 1-2 φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας και μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• nova vita - πρωκτικά υπόθετα, περιέχουν λάδι ιπποφαούς, πρόπολη, τζίνσενγκ. Έχει αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση.
• anti-K - κεριά, τα οποία περιλαμβάνουν λάδι ελάτης και τεϊόδεντρου, αψιθιά, αψιθιά, thuja. Ανακουφίστε τον κνησμό, ξηρά έλκη, αποτρέψτε τις πυώδεις επιπλοκές.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων σε έγκυες γυναίκες καταφεύγει μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης. Υπάρχουν αρκετές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν είναι επικίνδυνες για μια γυναίκα: σκληροθεραπεία και καυτηρίαση με λέιζερ ή υπέρυθρες ακτίνες. [14]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έναν κινητό τρόπο ζωής, μια ισορροπημένη καθημερινή διατροφή, συχνά αλλά κλασματικά γεύματα και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Είναι επίσης σημαντικό να εκτελούνται ειδικές ασκήσεις για έγκυες γυναίκες, οι οποίες συμβάλλουν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, στην αύξηση του μυϊκού τόνου και στη μείωση της πίεσης στα όργανα της πυέλου.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας των εξωτερικών αιμορροΐδων εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας, η οποία δεν επιτρέπει τη μετάβαση στο επόμενο πιο σοβαρό στάδιο. [15]Υπό ορισμένες συνθήκες, οι παροξύνσεις μπορούν να επαναληφθούν.