Χηλοειδείς ουλές: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το όνομα keloid προέρχεται από την ελληνική λέξη keleis - όγκος και eidos τύπου, ομοιότητα. Τα κελοειδή χωρίζονται σε δύο ομάδες - αληθινές ή αυθόρμητες και εκδηλωτικές ή ψευδείς. Τα αυθόρμητα χηλοειδή ή η λεγόμενη χηλοειδής ασθένεια είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με το σχηματισμό χηλοειδών στο δέρμα έξω από τη σύνδεση με τραύμα ή φλεγμονή. Μερικές φορές εμφανίζονται στο σημείο των μελανιών ή σε σημεία πίεσης. Πρόκειται για εξαιρετικά σπάνια ασθένεια, η αιτιολογία της οποίας δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Ο MMZheltakov (1957) κάλεσε τους πρωτογενείς αυτούς τους κελοειδείς (που προέκυψαν χωρίς τραυματισμό), ΑΑ Stadnitsin (1968) - αυθόρμητα χηλοειδή. Υπάρχουν αναφορές στη βιβλιογραφία που λένε σε μερικές περιπτώσεις για την αυτοσωμική κυριαρχία, σε άλλες - για την αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομική παθολογία της χηλοειδούς νόσου. Η τάση για σχηματισμό χηλοειδών σχετίζεται επίσης με την ανοσολογική παθολογία, την κληρονομική προδιάθεση, τους εθνοτικούς παράγοντες, την ηλικία, τις ενδοκρινοπάθειες και την παραβίαση των ρυθμιστικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα σύνδρομα που σχετίζονται με τα χηλοειδή (Rubinstein-Taybi, Goeminne) περιγράφονται επίσης. Υπάρχει επίσης ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών με χηλοειδείς ουλές εκπροσώπων του μαύρου δέρματος (κάτοικοι της Νότιας Αμερικής, Ινδίας, Νήσων Καραϊβικής) κ.λπ.

Ασθενής Κ. Α. 25 χρόνια. Έχει ασχοληθεί με καταγγελίες σχετικά με την εμφάνιση σε ένα δέρμα χωρίς τον εμφανή λόγο σταθερών σχηματισμών ροζ-κόκκινου χρώματος. Σύμφωνα με τον ασθενή, ο πρώτος σχηματισμός εμφανίστηκε επί τόπου στο στοιχείο της ακμής πριν από περίπου 5 χρόνια. Αργότερα, οι σχηματισμοί εμφανίστηκαν είτε στη θέση των φλεγμονωδών στοιχείων είτε στο τέλεια υγιές δέρμα.

Σε μια ιστορία ήπιας ακμής? δυσμηνόρροια, πέρασε σε αμηνόρροια. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στάδιο ευθυρεοειδούς. Το επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Υπήρχε μια προσπάθεια να απομακρυνθεί χειρουργικά ο σχηματισμός χηλοειδούς, όπου το χηλοειδές ήταν αρκετές φορές μεγαλύτερο από το προηγούμενο. Το δεύτερο χηλοειδές ελήφθη για ιστολογική εξέταση στο ινστιτούτο ογκολογίας. Μετά την επούλωση της ουλή, σχηματίστηκε πάλι μια πολύ μεγαλύτερη χηλοειδής ουλή. Ο ασθενής έλαβε εργαστηριακή εξέταση, μια διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, έναν γυναικολόγο. Για ένα δεύτερο ραντεβού, επέστρεψε ένα χρόνο αργότερα. Η κλινική εικόνα των ουλών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει σημαντικά επιδεινωθεί. Όλα τα σημάδια αυξήθηκαν στην περιοχή.

Διάγνωση: Κηλοειδής ασθένεια

Τις περισσότερες φορές οι ειδικοί συναντούν τη δεύτερη ομάδα χηλοειδών ή με χηλοειδείς ουλές.

Τι είναι μια χηλοειδής ουλή; Γιατί, σε μια περίπτωση, η πληγή θεραπεύεται γρήγορα με το σχηματισμό μιας ομαλής και λεπτής ουλής, και σε άλλες περιπτώσεις ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός του συνεκτικού συνδετικού ιστού που σχηματίζει μια παθολογική ουλής; Γιατί, παρά τις πολυάριθμες σύγχρονες μελέτες, η σοβαρότητα του προβλήματος των χηλοειδών ουλών δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται. Αυτό είναι εμφανές από την αυξημένη ελκυστικότητα των ασθενών στους ιατρούς με χηλοειδείς ουλές, τον αριθμό των χηλοειδών επιπλοκών μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις.

Τα συμπτώματα των καλοειδών ουλών

Η κλινική των χηλοειδών ουλών χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων χηλοειδούς ανάπτυξης. Η γενική εμφάνιση των ουλών εξαρτάται από την περιοχή του τραυματισμού, τον εντοπισμό, τον τύπο αρχικού τραυματισμού, το προσδόκιμο ζωής, την ηλικία των ασθενών κλπ. Μετά την επιθηλιοποίηση του τραύματος ή των μετεγχειρητικών ραμμάτων στο φόντο της διακοπής της φλεγμονώδους αντίδρασης, οι ασθενείς παρατηρούν μια σύσφιξη, η οποία συχνά αξιολογείται ως υπολειμματικό φαινόμενο μετά από φλεγμονή. Εν αναμονή της φυσικής διαδικασίας της επαναρρόφησης της «διείσδυσης» πάνε στο γιατρό, όταν η σφράγιση μετατρέπεται σε ένα παχύ, που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ή τον σχηματισμό ενός κυλίνδρου με εξωφυτικό ανάπτυξη ενός σημαντικού μεγέθους, πυκνότητας χόνδρινων γαλαζωπό-κόκκινο χρώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χηλοειδείς ουλές χωρίς προηγούμενη φλεγμονή εμφανίζονται 1 και 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό ή διάτρηση του καναλιού του αυτιού.

Στην ομαλή επιδερμίδα, οι κηλοειδείς ουλές παίρνουν μερικές φορές ένα ιδιόμορφο σχήμα, ένα εντελώς διαφορετικό σχήμα από το προηγούμενο σημείο τραυματισμού ή φλεγμονής. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση της χηλοειδούς διαδικασίας κατά μήκος των γραμμών της έκτασης του δέρματος (γραμμές Langer). Μερικές φορές ένα χηλοειδές σημάδι, όπως ήταν, εισέρχεται στο υγιές δέρμα με επιμήκη σκέλη, σύμφωνα με την εικονιστική έκφραση ενός από τους ερευνητές, με τα "πόδια καβουριών". Μεγάλες κελυδοειδείς ουλές, για παράδειγμα μετά από εγκαύματα, συχνά οδηγούν στο σχηματισμό συσπάσεων ουλής.

Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν ότι μεταξύ επούλωση πληγών και την εμφάνιση των χηλοειδών ουλών μπορεί να λάβει μια περίοδο «ανάπαυσης» από 3-4 εβδομάδες σε 2-3 μήνες, όταν ο ασθενής παρατηρεί την ανάπτυξη ιστού ουλής σε όλες τις κατευθύνσεις. Ωστόσο, μια τέτοια μη φυσιολογική ανάπτυξη ιστού ουλής μπορεί να ξεκινήσει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό, ένα χρόνο αργότερα σχετικά με την θέση του τραύματος επουλωθεί με πρωταρχική πρόθεση ή μετεγχειρητική ράμματος. Η ουλή επεκτείνεται, ειδικά κατά μήκος των γραμμών της τάσης του δέρματος, γίνεται υψηλή, πυκνή στην αφή. Στους ανθρώπους τέτοια ουλές ονομάζονταν "άγριο κρέας". Αυτό το όνομα περιγράφει εύστοχα την ουσία της χηλοειδή, έχουν κίνητρα ανάπτυξης του συνδετικού ιστού στον πρώην χώρο του τραυματισμού. Χρώμα της ουλής σε αυτή την περίπτωση ποικίλλει από έντονο κόκκινο σε μπλε, ανάπτυξη ουλή συχνά συνοδεύεται από παραισθήσεις, πόνος κατά την ψηλάφηση, σε επαφή με τα ρούχα. Κνησμός στην περιοχή της ουλή σημειώνεται από σχεδόν όλους τους ασθενείς. Νεαρά ουλές διακρίνει μια πολύ υψηλή πυκνότητα λόγω σύνθεση με ινοβλάστες υγρότητα μόρια (γλυκοζαμινογλυκάνες, πρωτεΐνη κολλαγόνου), επίσης παλιά χηλοειδή έχουν συχνά μια πυκνότητα του χόνδρου, η οποία συνδέεται με την απόθεση της πρωτεΐνης υαλώδη και ασβεστίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πέρασμα του χρόνου, χηλοειδή μπορούν να γίνουν χλωμό, uplostitsya και να γίνει μαλακό κατά την ψηλάφηση. Ωστόσο, αρκετά συχνά και σε 10 χρόνια φαίνονται κόκκινα, σφιχτά και πυκνά στην αφή.

Οι καλοειδείς ουλές έχουν έναν αγαπημένο εντοπισμό. Έτσι, το πρόσωπο, το λαιμό, τους ώμους, περιοχή στέρνου αναφέρεται keloidoopasnym ζώνες, δηλαδή ζώνες, την πιο συχνή εμφάνιση χηλοειδή. Δεν είναι τυχαίο, δεδομένου ότι οι προαναφερθείσες περιοχές χαρακτηρίζονται από αυξημένο αριθμό υποδοχέων για την τεστοστερόνη και ΤΟΡ-βήτα στα κύτταρα του δέρματος και χηλοειδών ουλών συχνά συνοδεύεται giperandrogenemiya και ένα υψηλό επίπεδο ΤΟΡ-β στο πλάσμα του αίματος. Κάτω από την οσφυϊκή περιοχή, σχηματίζονται σπάνια χηλοειδές ουλές.

Κηλοειδείς ουλές των ωτίων εμφανίζονται στη θέση των μετεγχειρητικών ραμμάτων και διατρήσεων κάτω από τα σκουλαρίκια και, κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από μια παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία 3-4 εβδομάδες μετά την παρακέντηση ή τη λειτουργία. Η φλεγμονή συνοδεύεται από serous-purulent εκκρίσεις, ερύθημα και αισθήσεις του πόνου. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης χηλοειδών ουλών των λοβών του αυτιού λίγα χρόνια μετά την περίοδο της απόλυτης ευεξίας και ακόμη και χωρίς προηγούμενο τραύμα. Τελευταία φορά υπάρχουν πολλά χηλοειδή από τα αυτιά. Αυτό οφείλεται στη μόδα που φοράει διάφορα σκουλαρίκια στο ένα αυτί. Παρατηρήσαμε έναν ασθενή που είχε 10 μικρά (2-3 mm διάμετρο) και 1 μεγάλο χηλοειδές (διαμέτρου 6 mm) σε 2 αυτιά. Συμβαίνει να φθάνουν σε ένα μεγάλο μέγεθος (με δαμάσκηνο), το οποίο οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έλλειψη πληροφόρησης σχετικά με την πιθανότητα παθολογικού σχηματισμού σημείων στα σημεία διάτρησης των λοβών αυτιών κάτω από τα σκουλαρίκια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]